胃癌運(yùn)用螺旋CT 如何診斷

劉一民

武勝縣人民醫(yī)院CT 室 638400

胃癌是我國(guó)臨床診治中一種最為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤疾病，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在高發(fā)病率之余胃癌的臨床死亡率也高達(dá)35%。為此，無(wú)論是胃癌患者還是相關(guān)醫(yī)護(hù)研究人員都加大了對(duì)胃癌診斷及治療的重視力度。近年來(lái)的研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行有效診斷及治療干預(yù)能夠在一定程度上提高患者的生存率，這就使得胃癌診斷的重要性更加顯著。值得一提的是，螺旋CT 尤其是多層螺旋CT(MSCT)技術(shù)的不斷發(fā)展在胃癌的臨床診斷過(guò)程中取得了較好的成果。今天，我們就來(lái)學(xué)習(xí)一下胃癌運(yùn)用螺旋CT 應(yīng)當(dāng)如何診斷。

1 CT 顯示患者的胃壁增厚

若擴(kuò)張情況良好，患者的胃體部＞3mm、胃竇部厚度＞3mm、胃底部＞7mm，則基本可以判斷患者出現(xiàn)胃壁增厚情況。在此基礎(chǔ)上，腫瘤胃壁還具有柔軟度消失、呈浸潤(rùn)性或局限性增厚以及出現(xiàn)胃腔不規(guī)則性的突出小結(jié)節(jié)等特征。

2 患者存在腔內(nèi)潰瘍情況

這一點(diǎn)是可以通過(guò)螺旋CT 圖像較好顯示出來(lái)的，具體的我們可以觀察患者CT 圖像中是否出現(xiàn)因潰瘍而導(dǎo)致的底部不光滑或凹陷邊緣不規(guī)則等基本特征。

3 發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊

胃癌體現(xiàn)在螺旋CT 圖像上還可呈現(xiàn)為腫塊狀病變，該腫塊通常為孤立性突起狀態(tài)并且會(huì)隨胃癌發(fā)展向胃腔內(nèi)外部同時(shí)生長(zhǎng)。在觀察CT 圖像時(shí)需要注意該腫塊也常出現(xiàn)于增厚胃壁的胃腔內(nèi)，并且該種軟組織腫塊情況也時(shí)常伴隨潰瘍。就獨(dú)立特征而言，該腫塊呈菜花狀、結(jié)節(jié)狀或分葉狀并且其表面不光滑。

4 還可表現(xiàn)為潰瘍周?chē)沫h(huán)堤情況

具體表現(xiàn)為堤狀隆起的部分。該種環(huán)堤對(duì)依據(jù)不同患者的癌腫情況呈現(xiàn)出不同的生長(zhǎng)方式，因此其外緣有時(shí)呈現(xiàn)為銳利狀有時(shí)也模糊不清。再者，該環(huán)堤因不同患者的胃形態(tài)不同在CT 的橫斷圖像中也呈現(xiàn)為不同狀態(tài)。常見(jiàn)的情況有以下兩種：其一，螺旋CT 機(jī)的掃描層面與患者的癌腫出現(xiàn)重疊，此時(shí)患者胃癌病灶的剖面像能夠得到較為清晰的顯示，這種情況下胃癌患者環(huán)堤的基底部情況、隆起高度及其與周?chē)副诘年P(guān)系也能夠通過(guò)螺旋CT 圖像得出較好判斷；其二，CT 機(jī)掃描層面與患者胃癌病灶部位平行，在這種不易通過(guò)圖像直接觀察出病情的情況下，可通過(guò)連續(xù)的掃描層面觀察患者的病灶形態(tài)變化規(guī)律或順序，以此對(duì)患者的癌腫隆起高度等做出進(jìn)一步判斷。此外，還可通過(guò)觀察其隆起、凹陷情況判斷環(huán)堤與周?chē)副谒幍臓顟B(tài)。若病情診斷遇到困難，可借助三維重建潰瘍與環(huán)堤的關(guān)系并做出進(jìn)一步判斷。

5 CT 顯示患者的胃腔狹窄

患有胃癌的患者因其胃壁廣泛性增厚等情況經(jīng)常導(dǎo)致胃腔的縮小，因此從螺旋CT 圖像上來(lái)看，胃腔呈現(xiàn)出變形、狹窄以及胃壁僵硬等狀態(tài)。該種胃腔狹窄狀態(tài)還伴隨有其邊緣不規(guī)則或是其呈現(xiàn)為不太對(duì)稱(chēng)的向心狹窄情況。通過(guò)觀察能夠發(fā)現(xiàn)，該種胃腔狹窄通常伴有胃腔周?chē)奈副诜菍?duì)稱(chēng)性增厚情況。當(dāng)患者符合以上描述時(shí)，則患有胃竇癌和全胃癌的可能性較大。

6 CT 顯示患者胃壁異常強(qiáng)化

這是通過(guò)螺旋CT 判斷患者是否患有胃癌的一個(gè)重要征象，這是因?yàn)樵诨颊咴鰪?qiáng)時(shí)機(jī)即胃壁異常強(qiáng)化時(shí)會(huì)對(duì)其病灶顯示產(chǎn)生較大影響。通常情況下，40 秒左右的病灶注射造影能夠起到明顯強(qiáng)化作用，而對(duì)于病變已經(jīng)侵入肌層的胃癌患者而言則需要50 ～60 秒的時(shí)間。這種時(shí)間上的延長(zhǎng)情況較好地反映了胃癌患者的胃壁異常強(qiáng)化，為螺旋CT 診斷胃癌提供了有效依據(jù)。

7 CT 顯示患者粘膜皺裂改變

呈現(xiàn)于CT 圖像上的小山嵴狀粘模面隆起也可為判斷胃癌情況提供參考意義。并且因該種隆起間距的變窄、融合及消失等情況能夠較好的體現(xiàn)患者粘膜皺裂的中斷、集中及破壞狀態(tài)，其于三維圖像上的顯示也會(huì)較為明顯。

8 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，運(yùn)用螺旋CT 進(jìn)行胃癌診斷時(shí)具有一些較為明顯的基本征象。此外，像胃周脂肪層消失等間接征象也能夠?yàn)槲赴┑呐袛嗵峁┮欢ㄒ罁?jù)。因此，醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)患者的具體情況及螺旋CT 情況的綜合征象對(duì)患者的胃癌情況做出有效診斷。