手術(shù)室患者低體溫護(hù)理干預(yù)及實施效果評定

蘇明珠

廣西藤縣人民醫(yī)院 廣西藤縣 543300

患者在手術(shù)的過程中，經(jīng)常會因為手術(shù)創(chuàng)面的感染與恢復(fù)，經(jīng)常產(chǎn)生重復(fù)的高熱或低溫，因此患者需要醫(yī)護(hù)人員及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。要控制患者體溫平衡，臨床上主要通過平衡中樞神經(jīng)、新陳代謝加速等進(jìn)行調(diào)節(jié)，多數(shù)手術(shù)室患者在進(jìn)行的手術(shù)時必須切割創(chuàng)面手術(shù)，另外手術(shù)時間長加上麻醉輔助，患者容易在手術(shù)過程中發(fā)生低溫[1-3]。而在患者手術(shù)過后由于創(chuàng)面恢復(fù)期間，容易產(chǎn)生溫度升高。溫度頻繁改變狀況會加大患者恢復(fù)難度，延長住院時間，影響了手術(shù)操作的預(yù)后效果會威脅患者的生命安全[4]。本文章主要探究實施護(hù)理干預(yù)后的手術(shù)效果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院2017年9月—2018年10月期間收治于手術(shù)室科進(jìn)行手術(shù)治療患者中選擇94例作為此次參與實驗研究的對象，采用數(shù)字法將患者分為兩組，每組患者47例。實驗1組患者實施常規(guī)護(hù)理手段，實驗2組患者除常規(guī)護(hù)理外應(yīng)增加針對低溫措施，觀察患者機能狀況。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病情經(jīng)醫(yī)生診斷需進(jìn)行手術(shù)；（2）患者已知此次實驗?zāi)康牟⒑炇鹜鈺唬?）患者在手術(shù)期間有體溫不穩(wěn)定情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正在進(jìn)行其他治療手段；（2）患有精神障礙患者；（3）患有其余免疫疾病者。

實驗1組中男性患者占21例，女性患者占26例，患者年齡范圍25-80歲，平均年齡（42.2±5.2）歲，患者平均住院時長（18.8±4.9）天；實驗2組中男性患者占27例，女性患者占20例，患者年齡范圍23-78歲，平均年齡（44.5±4.1）歲，患者平均住院時長（19.6±5.4）天。針對患者年齡、性別與住院時長等基線資料進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組手術(shù)患者在接受治療期間，同樣接受常規(guī)護(hù)理，實驗2組患者增加具有針對性預(yù)防與控制護(hù)理，解決患者的體溫失調(diào)問題。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

患者在手術(shù)期間，皆應(yīng)給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。首先在患者接受手術(shù)之前給予患者清潔衛(wèi)生護(hù)理，幫助患者降低術(shù)中感染幾率。術(shù)前囑咐患者不要吃禁忌食物，有些手術(shù)類型需要患者禁食禁水，來控制身體指標(biāo)平衡。另外在患者手術(shù)期間，根據(jù)患者疾病情況給予輸液或輸血等，及時觀察患者生命體征變化告知醫(yī)生，進(jìn)行緊急狀況處理。

1.2.2 體溫針對性干預(yù)護(hù)理

針對性護(hù)理干預(yù)主要為巡查患者的體溫變化實施的一項操作，并在手術(shù)室中首先選擇合適消毒液，常規(guī)情況下使用非揮發(fā)性消毒液，若不可避免需要使用揮發(fā)性消毒液需要先行加溫至38 度左右，各項手術(shù)器械在使用前做好核對，配合醫(yī)生操作。手術(shù)前護(hù)理人員測量患者體溫，觀察是否有感染跡象。在術(shù)中對創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)消毒，為控制術(shù)中各項操作導(dǎo)致患者產(chǎn)生低溫現(xiàn)象，術(shù)后給予消炎藥劑。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者分別實施常規(guī)護(hù)理低溫護(hù)理干預(yù)，隨后對比兩組患者經(jīng)治療后臨床效果與護(hù)理滿意度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)患者臨床護(hù)理效果主要統(tǒng)計患者低溫發(fā)生率，統(tǒng)計患者實施護(hù)理干預(yù)前與干預(yù)后的低溫度發(fā)生情況，對比數(shù)據(jù)越低證明護(hù)理手段效果好。護(hù)理滿意度統(tǒng)計有非常滿意、一般滿意與不滿意三項，護(hù)理滿意度調(diào)查問題共計15 題，總滿意度高的實驗組對應(yīng)護(hù)理措施效果?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/各組人數(shù)*100%。滿意指數(shù)越高證明護(hù)理干預(yù)效果更好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

基于SPSS21.0 版本統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)型指標(biāo)以例（n/%）表示、χ2檢驗，兩組間P＜0.05 則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者低溫狀況

分別給予實驗1組、實驗2組患者常規(guī)護(hù)理和低溫護(hù)理干預(yù)，實驗1組47例患者中實施護(hù)理干預(yù)前低溫發(fā)生例數(shù)為40，干預(yù)后低溫發(fā)生例數(shù)為34例；實驗2組實施護(hù)理干預(yù)前低溫發(fā)生例數(shù)為39，干預(yù)后低溫發(fā)生例數(shù)為9例。實驗2組經(jīng)護(hù)理后患者低溫發(fā)生率明顯下降，經(jīng)對比，兩組干預(yù)前低溫對比χ2=0.0793 不存在差異，p ＞0.05 不具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后低溫對比χ2=26.7898 存在差異，p＜0.05 具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

給予實驗1組患者常規(guī)護(hù)理手段，實驗2組增加針對低溫護(hù)理干預(yù)，實驗1組非常滿意12例，一般滿意16例，不滿意19例，總滿意度為28（59.6%）；實驗2組非常滿意23例，一般滿意18例，不滿意6例，總滿意度為41（87.2%），實驗2組護(hù)理滿意度明顯高于實驗1組，經(jīng)兩組對比得出χ2=9.20930 存在差異，p＜0.05 差異具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)室患者在進(jìn)行手術(shù)過程中常常由于精神緊張，造成體溫過低的假象。因此護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)前，首先要做好室內(nèi)保溫工作，緩解患者的緊張心理，防止患者出現(xiàn)低溫冷戰(zhàn)或壓力過重等現(xiàn)象[5-6]。將患者靜脈輸液的液體維持在38度恒溫中做預(yù)熱準(zhǔn)備，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給予藥物治療。近些年隨著生活質(zhì)量的不斷提升，人群患病數(shù)量在逐漸增加，手術(shù)室患者在進(jìn)行手術(shù)時，可能會由于各種原因造成患者低溫癥狀，因此護(hù)理人員需做好低溫防護(hù)措施。

研究表明，實驗2組進(jìn)行低溫護(hù)理干預(yù)，護(hù)理滿意度高于實驗1組，實驗1組低溫狀況發(fā)生率更高，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，實施低溫護(hù)理干預(yù)可以及時對不同疾病類型患者進(jìn)行低溫控制，在手術(shù)前緩解壓力降低其產(chǎn)生的心理影響，及時控制患者體表溫度防止出現(xiàn)生命體征下降情況，減少臨床手術(shù)失誤率與醫(yī)療糾紛發(fā)生率。醫(yī)療企業(yè)需定時進(jìn)行護(hù)理操作調(diào)查，對進(jìn)行低溫干預(yù)護(hù)理中存在的不完善之處，早發(fā)現(xiàn)、早解決才能保證其今后工作效率的穩(wěn)定。