ICU病房中COPD急性發(fā)作期的護(hù)理研究

李 茂

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院ICU

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具體指的是氣流受限的慢性支氣管炎或者肺氣腫等，而此類疾病可發(fā)展成肺心病與呼吸衰竭等常見的慢性疾病，其致死與致殘率較高。慢性阻塞性肺部疾病在臨床醫(yī)學(xué)中可以分為急性發(fā)作期與緩解期，而急性發(fā)作期患者多數(shù)會出現(xiàn)呼吸衰竭與上消化道出血，及心率紊亂與肝腎功能受損等情況[1]。為有效預(yù)防此類情況發(fā)生，本文對68 例COPD 急性發(fā)作患者進(jìn)行調(diào)查研究，分析了綜合護(hù)理對COPD 急性發(fā)作患者的實(shí)際影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2018年4月～2019年4月期間本院ICU 病房中收治的68 例COPD 急性發(fā)作期患者作為研究對象，其中男性患者35 例，女性患者33 例，年齡38-76 歲，平均年齡（65.23±2.36）歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組患者各34 例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理模式。經(jīng)統(tǒng)計調(diào)查得知，兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等臨床資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，相關(guān)護(hù)理人員需要記錄患者心率與血壓等生命體征，對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)及機(jī)械通氣器械的使用指導(dǎo)[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理模式，（1）藥物護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，并且觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)與生命體征變化等情況，同時為患者擬定療程服藥計劃，并向其講解藥品使用情況。（2）機(jī)械通氣護(hù)理：護(hù)理人員需要對使用機(jī)械通氣的患者進(jìn)行口鼻咽喉等清理，避免患者因口腔內(nèi)存在異物而在進(jìn)行氧療時造成窒息，對患者進(jìn)行定期拍背，促進(jìn)患者排痰，做到防止患者痰液淤堵，并且在對患者使用呼吸機(jī)前需要對呼吸機(jī)各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)與通氣管道等進(jìn)行檢查[3]。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)，與患者講講積極的案例，隨時詢問患者內(nèi)心想法，消除患者內(nèi)心緊張焦慮的負(fù)面情緒，同時為患者與其家屬進(jìn)行講解藥物與器械的使用，并介紹此類疾病具體情況等，使得患者及家屬可以更好的了解病情及治療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者氧氣飽和度變化結(jié)果與臨床癥狀進(jìn)行判定。臨床癥狀：①顯效：患者臨床癥狀顯著改善，生命體征顯著優(yōu)化，氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀消失。②有效：患者的臨床癥狀和生命體征有所改善，氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀有所緩解。③無效：患者的臨床癥狀和生命體征經(jīng)護(hù)理后未改善甚至加重，氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀無好轉(zhuǎn)。治療總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。氧氣飽和度：（1）良好：患者經(jīng)護(hù)理后氧氣飽和度超過90%。（2）正常：患者經(jīng)護(hù)理后氧氣飽和度保持在90～60%。（3）低下：患者經(jīng)護(hù)理后氧氣飽和度未超過60%，并且無改變甚至有所減少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較

在臨床癥狀方面對比，觀察組患者中2 例未達(dá)到有效以上標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為94.11%，對照組中有5 例患者未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為85.29%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者氧氣飽和度變化結(jié)果比較

在氧氣飽和度變化結(jié)果方面對比，觀察組患者中有1 例氧氣飽和度為低下，12 例患者氧氣飽和度為正常，21 例患者氧氣飽和度為良好，對照組患者中有8 例氧氣飽和度為低下，15 例患者氧氣飽和度為正常，11 例患者氧氣飽和度為良好，觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

COPD 急性發(fā)作期處理主要包括糾正誘發(fā)因素與對癥治療處理，同時控制患者并發(fā)癥發(fā)生等情況，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，75～85%COPD 急性發(fā)作期患者均由下呼吸道感染而引起，而下呼道感染在眾多誘發(fā)因素中往往是相對難治的，因患者使用糖皮質(zhì)激素與高齡等影響，減弱了患者機(jī)體防御力，增加了患者感染機(jī)率。因此想要有效控制此種情況發(fā)生，就需要護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施[4]。本文主要分析綜合護(hù)理在COPD 急性發(fā)作期患者中應(yīng)用效果，在臨床癥狀方面對比，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在氧氣飽和度變化結(jié)果方面對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），能夠得知，在COPD 急性發(fā)作期患者中有效應(yīng)用綜合護(hù)理，可以促進(jìn)患者病情恢復(fù)，因綜合護(hù)理可以對患者進(jìn)行拍背排痰與清理患者口腔，及對患者飲食與藥物等方面實(shí)施合理有效護(hù)理，并且根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行給藥等，因此促進(jìn)了患者病情恢復(fù)[5]。

綜上，在COPD 急性發(fā)作期患者中實(shí)施綜合護(hù)理模式，可以提高患者生活質(zhì)量與降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者病情。