李 茂
宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院ICU
慢性阻塞性肺疾病(COPD)具體指的是氣流受限的慢性支氣管炎或者肺氣腫等,而此類疾病可發(fā)展成肺心病與呼吸衰竭等常見的慢性疾病,其致死與致殘率較高。慢性阻塞性肺部疾病在臨床醫(yī)學(xué)中可以分為急性發(fā)作期與緩解期,而急性發(fā)作期患者多數(shù)會出現(xiàn)呼吸衰竭與上消化道出血,及心率紊亂與肝腎功能受損等情況[1]。為有效預(yù)防此類情況發(fā)生,本文對68 例COPD 急性發(fā)作患者進(jìn)行調(diào)查研究,分析了綜合護(hù)理對COPD 急性發(fā)作患者的實(shí)際影響。
此次研究選取2018年4月~2019年4月期間本院ICU 病房中收治的68 例COPD 急性發(fā)作期患者作為研究對象,其中男性患者35 例,女性患者33 例,年齡38-76 歲,平均年齡(65.23±2.36)歲,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組患者各34 例,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理模式。經(jīng)統(tǒng)計調(diào)查得知,兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等臨床資料均無明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式,相關(guān)護(hù)理人員需要記錄患者心率與血壓等生命體征,對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)及機(jī)械通氣器械的使用指導(dǎo)[2]。
觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理模式,(1)藥物護(hù)理:護(hù)理人員需要對患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥,并且觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)與生命體征變化等情況,同時為患者擬定療程服藥計劃,并向其講解藥品使用情況。(2)機(jī)械通氣護(hù)理:護(hù)理人員需要對使用機(jī)械通氣的患者進(jìn)行口鼻咽喉等清理,避免患者因口腔內(nèi)存在異物而在進(jìn)行氧療時造成窒息,對患者進(jìn)行定期拍背,促進(jìn)患者排痰,做到防止患者痰液淤堵,并且在對患者使用呼吸機(jī)前需要對呼吸機(jī)各項(xiàng)指標(biāo)參數(shù)與通氣管道等進(jìn)行檢查[3]。(3)心理護(hù)理:護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo),與患者講講積極的案例,隨時詢問患者內(nèi)心想法,消除患者內(nèi)心緊張焦慮的負(fù)面情緒,同時為患者與其家屬進(jìn)行講解藥物與器械的使用,并介紹此類疾病具體情況等,使得患者及家屬可以更好的了解病情及治療方法。
根據(jù)兩組患者氧氣飽和度變化結(jié)果與臨床癥狀進(jìn)行判定。臨床癥狀:①顯效:患者臨床癥狀顯著改善,生命體征顯著優(yōu)化,氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀消失。②有效:患者的臨床癥狀和生命體征有所改善,氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀有所緩解。③無效:患者的臨床癥狀和生命體征經(jīng)護(hù)理后未改善甚至加重,氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀無好轉(zhuǎn)。治療總有效=(①+②)/(①+②+③)*100%。氧氣飽和度:(1)良好:患者經(jīng)護(hù)理后氧氣飽和度超過90%。(2)正常:患者經(jīng)護(hù)理后氧氣飽和度保持在90~60%。(3)低下:患者經(jīng)護(hù)理后氧氣飽和度未超過60%,并且無改變甚至有所減少。
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,以卡方檢驗(yàn),P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
在臨床癥狀方面對比,觀察組患者中2 例未達(dá)到有效以上標(biāo)準(zhǔn),總有效率為94.11%,對照組中有5 例患者未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn),總有效率為85.29%,組間對比差異顯著(P<0.05)。
在氧氣飽和度變化結(jié)果方面對比,觀察組患者中有1 例氧氣飽和度為低下,12 例患者氧氣飽和度為正常,21 例患者氧氣飽和度為良好,對照組患者中有8 例氧氣飽和度為低下,15 例患者氧氣飽和度為正常,11 例患者氧氣飽和度為良好,觀察組顯著優(yōu)于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05)。
COPD 急性發(fā)作期處理主要包括糾正誘發(fā)因素與對癥治療處理,同時控制患者并發(fā)癥發(fā)生等情況,據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,75~85%COPD 急性發(fā)作期患者均由下呼吸道感染而引起,而下呼道感染在眾多誘發(fā)因素中往往是相對難治的,因患者使用糖皮質(zhì)激素與高齡等影響,減弱了患者機(jī)體防御力,增加了患者感染機(jī)率。因此想要有效控制此種情況發(fā)生,就需要護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施[4]。本文主要分析綜合護(hù)理在COPD 急性發(fā)作期患者中應(yīng)用效果,在臨床癥狀方面對比,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。在氧氣飽和度變化結(jié)果方面對比,觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),能夠得知,在COPD 急性發(fā)作期患者中有效應(yīng)用綜合護(hù)理,可以促進(jìn)患者病情恢復(fù),因綜合護(hù)理可以對患者進(jìn)行拍背排痰與清理患者口腔,及對患者飲食與藥物等方面實(shí)施合理有效護(hù)理,并且根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行給藥等,因此促進(jìn)了患者病情恢復(fù)[5]。
綜上,在COPD 急性發(fā)作期患者中實(shí)施綜合護(hù)理模式,可以提高患者生活質(zhì)量與降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者病情。