肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床對(duì)比

黃玉妹

[摘要] 目的 對(duì)比分析肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床效果。方法 選取于2017年1月—2018年1月間在該院接受診治的68例肥胖型2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)過(guò)二甲雙胍單藥治療后發(fā)現(xiàn)不理想，將加用西格列汀治療的34例患者設(shè)為參照組，將加用吡格列酮治療的34例患者設(shè)為研討組，對(duì)臨床患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察兩組治療前后的血糖水平發(fā)現(xiàn)，治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研討組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察兩組治療前后的體重發(fā)現(xiàn)，治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研討組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床對(duì)比發(fā)現(xiàn)，加用吡格列酮臨床效果較優(yōu)，可提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肥胖型2型糖尿病;二甲雙胍單藥治療;西格列汀;吡格列酮

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0047-02

糖尿病是臨床常見(jiàn)病，其中多見(jiàn)2型糖尿病為主，且患者多數(shù)為肥胖型，該類患者臨床治療難度較大，且具有較高的致死率和致殘率[1]。二甲雙胍是目前臨床常應(yīng)用于肥胖型2型糖尿病治療的藥物，但研究發(fā)現(xiàn)單純用藥效果并不理想，因而臨床當(dāng)單藥治療不理想時(shí)會(huì)采用聯(lián)合用藥方案，對(duì)其臨床療效進(jìn)行提升。西格列汀、吡格列酮是臨床常與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖型2型糖尿病的藥物，均具有一定的療效[2]?；诖耍撗芯恳栽撛河?017年1月—2018年1月間收治的68例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，就肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究納入68例肥胖型2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)其治療方案分為兩組，將加用西格列汀治療的34例患者設(shè)為參照組，將加用吡格列酮治療的34例患者設(shè)為研討組。其中，參照組中男18例、女16例;年齡43～68歲，平均（52.64±3.25）歲;病程3～12年，平均（6.97±2.17）年。研討組中男19例、女15例;年齡43～69歲，平均（52.68±3.27）歲;病程3～13年，平均（7.01±2.19）年。比較兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。該研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意。

1.2? 治療方法

參照組在二甲雙胍（H20023370）單藥治療基礎(chǔ)上給予西格列汀（J20140095）進(jìn)行治療，二甲雙胍用法用量：500 mg/次，3次/d;西格列汀用法用量：100 mg/次，1次/d。研討組在二甲雙胍單藥治療基礎(chǔ)上給予吡格列酮（H20110048）進(jìn)行治療，二甲雙胍用法用量與參照組一樣，吡格列酮用法用量：30 mg/次，1次/d。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血糖水平和體重，分別在治療前后應(yīng)用患者進(jìn)行血糖檢測(cè)和體重測(cè)量，并記錄進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療前后的血糖水平

通過(guò)對(duì)兩組治療前后血糖水平進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研討組顯著較低，與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組治療前后的體重

通過(guò)對(duì)兩組治療前后的體重進(jìn)行觀察分析發(fā)現(xiàn)，治療前兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研討組顯著較低，與參照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

二甲雙胍是肥胖型2型糖尿病患者常用藥物，該藥物為新型的短效口服促胰島素分泌降糖藥，刺激胰腺釋放胰島素使血糖水平快速降低，具有良好降血糖作用。但從目前臨床應(yīng)用現(xiàn)狀觀察發(fā)現(xiàn)，單藥治療的臨床療效并不是很理想，雖該藥物具有良好的降糖作用，但長(zhǎng)期使用同一藥物進(jìn)行治療，可使得患者容易產(chǎn)生耐藥性，從而使得患者血糖控制能力降低，病情發(fā)展難以控制，使得其并發(fā)各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高[3]。

有研究指出，聯(lián)合用藥可更好地提升肥胖型2型糖尿病患者臨床治療效果，可更好地對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，并可控制其體重的增長(zhǎng)，使得其體重保持在相對(duì)安全的標(biāo)準(zhǔn)。在該次研究中，分別在二甲雙胍單藥治療基礎(chǔ)上給予患者西格列汀與吡格列酮聯(lián)合治療，研究結(jié)果顯示，聯(lián)合吡格列酮臨床效果較為顯著。觀察兩組治療前后的血糖水平和體重發(fā)現(xiàn)，治療前兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研討組均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。西格列汀屬于DPP-4抑制劑（二肽基肽酶4抑制劑）的一種，其主要是通過(guò)對(duì)患者的胰高糖素樣多肽-1和葡萄糖依賴性促胰島分泌多肽的降解過(guò)程進(jìn)行抑制，從而使得對(duì)患者胰島素釋放過(guò)程進(jìn)行促進(jìn)，使得患者機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用作用得到增強(qiáng)，進(jìn)而達(dá)到對(duì)其血糖濃度進(jìn)行降低的目的。該藥物還可對(duì)胰島素β細(xì)胞對(duì)葡萄糖的敏感性進(jìn)行改善，從而使得其胰高血糖素分泌過(guò)程得到抑制，從而使得其肝葡萄糖的生成量得到降低[4]。吡格列酮屬于胰島素增敏劑，其為臨床常用的降血糖藥物，其主要是通過(guò)對(duì)患者的肝臟及外周組織胰島素抵抗進(jìn)行減少，從而使得其外周組織對(duì)胰島素的敏感性得到增強(qiáng)，對(duì)其的血糖利用率進(jìn)行提升，并可對(duì)其胰島素合成過(guò)程進(jìn)行有效的促進(jìn)，從而發(fā)揮更好的降糖效果[5]。該研究提示，吡格列酮應(yīng)用于肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者聯(lián)合治療中的效果優(yōu)于西格列汀主要是因?yàn)檫粮窳型筛玫嘏c二甲雙胍發(fā)生協(xié)同作用，可更好地降低患者的血糖水平，并可對(duì)其血清脂聯(lián)素濃度進(jìn)行控制，從而使得患者的體重得到良好的控制，降低其并發(fā)癥的發(fā)生。此外，聯(lián)合吡格列酮治療還可對(duì)患者肝糖輸出進(jìn)行更好的抑制，更好地對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制。

綜上所述，肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的臨床對(duì)比發(fā)現(xiàn)，加用吡格列酮臨床效果較優(yōu)，可提高臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 盧成內(nèi)，關(guān)遠(yuǎn)志.西格列汀對(duì)比吡格列酮治療肥胖2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2016，18（1）：149-150.

[2]? 徐玉鳳，梁勇前，李穎.吡格列酮、西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（17）：38-40.

[3]? 陳錦.西格列汀與二甲雙胍合用治療肥胖2型糖尿病的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：160-162.

[4]? 周梅清，沈云峰，張喜婷.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者血糖及炎性因子的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（24）：30-31.

[5]? 陳海靜，孫海燕，劉紅丹.西格列汀與格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（2）：4-6.

（收稿日期：2019-08-05）