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    西格列汀與二甲雙胍兩藥共治肥胖2型糖尿病的效果探討

    2017-11-13 09:51:45楊奕軒
    糖尿病新世界 2017年12期
    關鍵詞:西格列汀二甲雙胍效果

    楊奕軒

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.080

    [摘要] 目的 分析肥胖2型糖尿病采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍的效果。方法 將該院于2015年2月—2016年2月接診的2型糖尿病患者70例隨機分為對照組和觀察組,對照組服用二甲雙胍,觀察組在對照組治療基礎上服用西格列汀,對對照組患者和觀察組患者治療前幾治療后12周血糖、糖化血紅蛋白及體征等的變化情況進行觀察。結(jié)果:兩組患者治療前后上述指標比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組患者治療后與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后的上述指標均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結(jié)論 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病治療方面,獲得突出的治療效果,降低了糖尿病的發(fā)生,不僅有效,而且安全,在臨床方面意義重大,可在臨床當中大力使用。

    [關鍵詞] 西格列汀;二甲雙胍;肥胖2型糖尿?。恍Ч?/p>

    [中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)06(b)-0080-02

    糖尿病嚴重影響人們生活質(zhì)量,其中1型糖尿病和2型糖尿病更容易發(fā)病。糖尿病的研究逐步深入,結(jié)合各類型糖尿病患者,使用針對性的治療方法。從患者初期診斷的結(jié)果來看,其胰島β細胞功能出現(xiàn)明顯的損傷,口服胰島素和進口藥物都不能讓胰島細胞功能減弱出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)情況,另外,還出現(xiàn)了一些共性問題,如,血糖控制不穩(wěn)定及體重增加等[1]。腸促胰素效應的出現(xiàn)成為了一種新的治療方式。西格列汀是一種創(chuàng)新性藥物—二膚基膚酶-4(DPP-4)抑制劑,被用在T2DM的治療當中。從臨床反饋的結(jié)果來看,西格列汀在血糖控制方面取得了良好的效果,減少了低血糖的發(fā)生。國內(nèi)使用經(jīng)驗不足,西格列汀相關的臨床療效研究也不多。臨床安全有效控制血糖,可減緩病情發(fā)作,這是臨床醫(yī)生十分重視的問題[2]。基于此,該研究選取2013年2月—2016年2月接收患者70例為研究對象,對先分析西格列汀聯(lián)合二甲雙肌治療2型糖尿病,獲得了良好的治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象選取該院接診的2型糖尿病患者70例,通過隨機方式劃分為對照組和觀察組,每組35例。全部患者均知情,同意配合該次研究,同時簽署知情協(xié)議書。其中對照組男25例,女10例,年齡40~60歲,平均年齡(45.8±5.1)歲,病程4~8年,平均病程(6.09±1.42)年。觀察組男18例,女17例,年齡42~50歲,平均年齡(44.6±5.2)歲,病程4~8歲,平均病程(6.05±1.38)年;全部患者無嚴重的心、肝等慢性疾病,也無影響糖尿病的其余疾病,如腎上腺、腦垂體等的疾病,患者在近些年后并未服用對糖代謝有影響的其余藥物。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    全部患者治療前不再服用降糖藥物,均開展心理治療,飲食治療及健康教育。觀察組和對照組全部接受傳統(tǒng)的飲食控制,同時參加適當?shù)倪\動。

    1.2.1 對照組治療方法 對照組口服二甲雙胍(國藥準字H 20023370)0.5 g,3次/d。治療12周,觀察各指標變化。

    1.2.2 觀察組治療方法 觀察組在對照組治療基礎上,服用西格列?。▁進口藥品注冊證號J20120058)100 mg/次,1次/d。治療12周,觀察各指標變化。

    1.3 觀察指標

    對對照組和觀察組患者治療前及治療后12周進行觀察,觀察指標包括空腹血糖(FPG)、血糖(2 hPG)、化血紅蛋白(HbA1c)、體重指數(shù)(BMI)。其中空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)采用自動生化分析儀測定,糖化血紅蛋白(HbA1c)采用親和色譜微柱法測定,體重指數(shù)(BMI)=體重/身高。

    1.4 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析,采用平均數(shù)±標準差的形式表示計量資料,即(x±s),并采用t檢驗,采用χ2檢驗計數(shù)資料,并用[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    對兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體重指數(shù)(BMI)進行比較,對照組患者治療前空腹血糖(9.75±1.17)mmol/L、餐后2 h血糖(15.88±2.72)mmol/L、糖化血紅蛋白(9.51±1.46)%、體重指數(shù)(25.11±1.59);治療后上述4種指標分別為空腹血糖(7.18±1.52)mmol/L、餐后2 h血糖(10.33±2.06)mmol/L、糖化血紅蛋白(8.33±1.76)%、體重指數(shù)(23.54±1.93)。觀察組治療前腹血糖(9.78±1.25)mmol/L、餐后2 h血糖(16.37±2.56)mmol/L、糖化血紅蛋白(9.13±1.39)%、體重指數(shù)(24.30±1.34);觀察組上述4種指標分別為空腹血糖(5.91±1.31)mmol/L、餐后2 h血糖(8.47±1.24)mmol/L、糖化血紅蛋白(7.01±1.12)%、體重指數(shù)(21.15±1.62)。治療前兩組患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、體重指數(shù)(BMI)(體重/身高)比較,所有患者治療前及治療12周后分別測定上述4種指標,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后上述上述4種指標均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    人們生活水平提高時,糖尿病的患病率成高發(fā)趨勢,為獲得更高的糖尿病治療效果,日常防治至關重要,即時發(fā)現(xiàn)并進行處置,按照醫(yī)生囑咐進行操作。其是慢性疾病的一種,在疾病早期無突出癥狀,許多患者在檢查過程中發(fā)現(xiàn)患上了高血糖,2型糖尿病患者患病年齡多集中在40歲之后,疾病早期癥狀不明顯,從就診詢問情況來看,許多患者患有該病家族史。在臨床救治過程中并無發(fā)現(xiàn)有高血壓、肥胖癥、2型糖尿病等一些疾病出現(xiàn)的情況,一般為先后出現(xiàn),或者是同時出現(xiàn),同時出現(xiàn)各種程度的高胰島素血癥。尤其1型糖尿病、2型糖尿病更容易發(fā)病,2型糖尿病的發(fā)生有多種因素共同制約,遺傳和環(huán)境的因素是其中最主要的兩個方面,另外,胰島素的抵抗和β細胞功能缺陷也是引發(fā)這種病癥不可忽視的2個重要因素,糖尿病患者突出表現(xiàn)為多飲、多食、多尿,且體重只減不增[2]。endprint

    總體而言,2型糖尿病的致病因素主要為2個方面,胰島素抵抗、胰島B細胞功能減退。從臨床研究的情況來看,胰高糖素樣膚1(GLP-1)為一類多膚激素,在機體糖代謝中起到一定作用,促使胰島素分泌,阻礙血糖的形成,使胰島B細胞數(shù)目增多,從而確保良好的胰島素抵抗,但二膚基膚酶-4(DPP-4)對GLP-1活性起到抑制作用。臨床上治療糖尿病的藥物主要有磺酰脲類、胰島素、雙胍類等,然而上述藥物卻不能較好地控制糖尿病的發(fā)展,有著一定的耐受性,存在不同程度的不良反應[3]。甲雙胍能夠通過多種途徑降低血糖濃度,如,減少葡萄糖的輸出量及改善胰島素抵抗等,然而在降低血糖方面,卻無法通過對DPP-4的抑制來提升GLP-1的活性及提高其濃度,事實上,單純用藥并不能較好地控制血糖水平。

    糖尿病發(fā)病機制比較復雜,單藥治療常常不能使血糖達標,也不能較好地維持血糖穩(wěn)定。提示,相比單純二甲雙胍在患者血糖及糖化血紅蛋白改善方面,西格列汀聯(lián)合二甲雙胍組具有較好的改善效果,增強胰島素抵抗,減弱因為胰島素而引發(fā)的心血管病變。對2型糖尿病,西格列汀由消化道L細胞分泌而成,是在腸促胰島素的基礎上新產(chǎn)生的一種降糖藥物,可調(diào)控胰島素分泌,維持血糖平穩(wěn),此外,使血糖濃度平穩(wěn),保護胰島。西格列汀多對日細胞凋亡起到抑制作用,產(chǎn)生新的細胞,讓2型糖尿病患者每天的細胞數(shù)目變得更多,使患者血糖降低,而二甲雙胍讓細胞緩慢吸收式葡萄糖,使體內(nèi)既有胰島素具備較強的敏感性,同時利用葡萄糖[4]。

    該研究反饋,兩組患者治療前的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)。體重指數(shù)(BMI)無可比性(P>0.05);兩組患者治療后上述指標與治療前比,有可比性(P<0.05);觀察組治療后上述指標均明顯優(yōu)于對照組,有可比性(P<0.05)。提示,從該次研究中可以看出,西格列汀聯(lián)合二甲雙胍在治療2型糖尿病方面,有效調(diào)控了患者血糖水平,且患者體重沒有增加,所以,西格列汀為2型糖尿病的治療提供了一個新的方向,有效降低了血糖濃度,十分安全。

    綜上所述,西格列汀有助于提升患者生活品質(zhì),減輕患者家庭負擔,其作用重大,可于臨床當中推廣使用。西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病,不僅有效,而且安全,以減輕患者病痛,可在臨床當中普遍使用。

    [參考文獻]

    [1] 周迪軍,孫文利,丁蓉,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(15):84-86.

    [2] 許仕超,張華麗,黎偉文,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2015(3):142-143.

    [3] 劉開淵,張芳芳.西格列汀聯(lián)合參麥注射液治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(22):3387-3389.

    [4] 江霞.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,30(12):156-157.

    (收稿日期:2017-03-22)endprint

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