糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底激光治療配合羥苯磺酸鈣片口服療效觀察

劉婷++黃學(xué)東

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.009

[摘要] 目的 觀察糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用眼底激光與羥苯磺酸鈣片聯(lián)合治療的效果。 方法 隨機(jī)抽取2015年10月—2016年12月該院收治的64例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為觀察組，給予眼底激光治療配合羥苯磺酸鈣片口服治療，另64例作為對(duì)照組，僅采用眼底激光治療，觀察治療效果。結(jié)果 觀察組視力改善有效率、眼底改善有效率均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用眼底激光與羥苯磺酸鈣片配合的方式治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者時(shí)，具有良好的治療效果，可明顯改善患者視力情況。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病視網(wǎng)膜病變；眼底激光治療；羥苯磺酸鈣片

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0009-02

Observation on Curative Effect of Fundus Laser Treatment of Diabetic Retinopathy and Oral Administration of Clcium Dobesilte Tablets

LIU Ting， HUANG Xue-dong

Department of Ophthalmology， Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective To observe the effect of fundus laser treatment of diabetic retinopathy and oral administration of clcium dobesilte tblets. Methods 64 cases of diabetic retinopathy patients from October 2015 to December 2016 were randomly selected as the observation group， which were treated with fundus laser and oral administration of clcium dobesilte tablets， and 64 cases of patients were selected as the control group， which were treated with fundus laser， and the treatment effect was observed. Results The effective rates of vision improvement and fundus improvement in the observation group were higher than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The application of fundus laser and oral administration of clcium dobesilte tablets in treatment of diabetic retinopathy has a good effect， which can obviously improve the vision situation of patients.

[Key words] Diabetic retinopathy； Fundus laser treatment； Clcium dobesilte tablets

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一，屬于微血管病變，嚴(yán)重影響患者視力情況，增加致盲風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者時(shí)，眼底激光治療為主要手段，但部分患者治療后視力改善情況并不理想，甚至病變繼續(xù)進(jìn)展。研究顯示[1]，眼底激光治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合羥苯磺酸鈣片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者后，可進(jìn)一步提升治療效果，促進(jìn)患者視力的恢復(fù)。該院2015年10月—2016年12月治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者時(shí)，即采取眼底激光治療配合羥苯磺酸鈣片口服治療方式，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年10月—2016年12月接收的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者128例，男73例，女55例；年齡43～80歲，平均（58.2±3.7）歲；左眼病變53例，右眼病變50例，雙眼病變25例；糖尿病病程6個(gè)月～10年，平均（4.6±1.5）年。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均為2型糖尿病；③均為輕中度非增殖性視網(wǎng)膜病變；④無黃斑變性；⑤患者及家屬均對(duì)該研究知情；⑥排除伴有青光眼或高眼壓癥、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、重要臟器功能嚴(yán)重不全、使用糖皮質(zhì)激素患者。隨機(jī)抽取64例作為觀察組，另64例作為對(duì)照組，兩組患者基本資料相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，先控制患者血糖，并對(duì)癥治療高血壓等基礎(chǔ)疾病，空腹血糖控制在8 mmol/L、餐后2 h血糖不超過10 mmol/L時(shí)，即可給予患者相應(yīng)治療。對(duì)照組患者給予眼底激光治療，治療前，需檢查患者的視力、眼壓，并進(jìn)行眼底血管熒光造影檢查，裂隙燈、散瞳后檢眼鏡檢查；治療時(shí)，采用532激光機(jī)，如患者伴有黃斑水腫，光凝現(xiàn)在黃斑區(qū)進(jìn)行，局限性黃斑水腫，接著光凝滲漏處及微血管瘤局部，格柵光凝彌漫性黃斑水腫；隨后全視網(wǎng)膜光凝治療開展，兩次治療間隔時(shí)間為1～2周，光凝點(diǎn)1 500～2 000個(gè)，治療共進(jìn)行3～4次。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組配合羥苯磺酸鈣片（國藥準(zhǔn)字H20030087）口服治療，1片/次，3次/d，連續(xù)服用6個(gè)月。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后視力、眼底改善情況，記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

視力：視力檢查時(shí)采用國際視力表，視力提高至少2行判定為進(jìn)步，視力在1行內(nèi)波動(dòng)判定為穩(wěn)定，視力降低至少2行判定為下降，進(jìn)步及穩(wěn)定視為治療有效；眼底：消除或明顯減少視網(wǎng)膜水腫、出血及滲血癥狀，眼底血管熒光造影檢查顯示完全消除或部分消除視網(wǎng)膜原有毛細(xì)血管無灌注區(qū)及新生血管判定為有效，否則視為無效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力治療有效率比較

經(jīng)治療后，觀察組視力治療有效率高于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.318，P=0.027<0.05），見表1。

2.2 眼底改善有效率比較

觀察組64例患者中，眼底改善有效59例，無效5例，有效率92.2%；對(duì)照組64例患者中，眼底改善有效50例，無效14例，有效率78.1%。觀察組眼底改善有效率高于對(duì)照組，經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.547，P=0.022<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療期間，觀察組1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率1.6%（1/64）；對(duì)照組8例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率12.5%（8/64）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.905，P=0.015<0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病后，微血管病變是其重要表現(xiàn)之一，嚴(yán)重時(shí)造成患者失明，降低患者的生活質(zhì)量。糖尿病患者伴有胰島素激素及細(xì)胞代謝異常，受此影響，改變眼組織、神經(jīng)及血管微循環(huán)，減少眼部營養(yǎng)，減退視力功能。糖尿病微血管病變可由多種原因引起，復(fù)雜性較高，以滲出、阻塞及增生為主要的病變特征，視網(wǎng)膜微血管形成后，引發(fā)病理性改變，并使一系列病變發(fā)生，如視網(wǎng)膜組織缺血、視網(wǎng)膜組織缺氧等[2]。

有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血糖基礎(chǔ)上，眼底激光治療是目前唯一有效的治療該疾病的手段，可改善患者的視力情況，減輕致盲風(fēng)險(xiǎn)。眼底激光治療中，在光凝作用下，視網(wǎng)膜動(dòng)脈收縮，同時(shí)對(duì)擴(kuò)張小靜脈、毛細(xì)血管產(chǎn)生影響，出現(xiàn)收縮閉塞，減少血管滲透癥狀，并減輕水腫及滲出程度；激光治療后，視網(wǎng)膜變薄，外層視網(wǎng)膜較易被氧氣通過，有效的向內(nèi)層視網(wǎng)膜擴(kuò)散，改善供氧能力及視網(wǎng)膜組織缺氧狀況；激光治療可在一定程度上破壞視網(wǎng)膜外層和視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞，降低視網(wǎng)膜外層的新陳代謝，從而減少其對(duì)氧氣的需求；激光封閉了大片的無灌注區(qū)，減少了新生血管生長因子的分泌，促進(jìn)新生血管消退，避免新生血管的形成[3]。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者時(shí)，并非所有患者都能獲得良好的治療效果，部分患者治療后視網(wǎng)膜病變依然進(jìn)展，視力狀況并不理想。

糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展時(shí)，其中具有重要作用的一個(gè)因素為視網(wǎng)膜循環(huán)內(nèi)微血管病變伴隨血栓。羥苯磺酸鈣片作為改善微循環(huán)藥物，可促使視網(wǎng)膜循環(huán)內(nèi)微血管循環(huán)改善，進(jìn)而提升臨床治療效果。羥苯磺酸鈣片具備的治療功效比較多，如促進(jìn)毛細(xì)血管透通性降低、使血液粘滯性改善、抑制血小板聚集等，通過這些功效的發(fā)揮，一定程度上緩解微循環(huán)狀況，并阻滯血栓形成，繼而較為有效的控制視網(wǎng)膜病變情況[4]。同時(shí)，羥苯磺酸鈣片還可使?jié)B透性增加、自理降低，促進(jìn)視網(wǎng)膜滲出、出血及微血管瘤減輕，改善視力及眼底情況，促進(jìn)患者康復(fù)。該研究中，觀察組患者采用眼底激光聯(lián)合羥苯磺酸鈣片的方式治療，而對(duì)照組僅給予眼底激光聯(lián)合治療，治療后，觀察組患者視力改善有效率、眼底改善有效率均高于對(duì)照組，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，這說明，眼底激光與羥苯磺酸鈣片聯(lián)合治療的方式可有效的改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情，抑制病情進(jìn)展，提升治療效果。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療中，采用眼底激光治療配合羥苯磺酸鈣片口服的方式可促進(jìn)治療效果的提升，有效的改善患者視力狀況及眼底狀況，抑制病變進(jìn)一步進(jìn)展，且不良反應(yīng)少，安全有效，預(yù)防患者失明，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛的推廣于臨床當(dāng)中。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 楊勝信.氬激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2013，21（5）：711-712.

[4] 何宏輝，黃雄蘭，李全銘，等.燈盞細(xì)辛聯(lián)合激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].國際眼科雜志，2012，15（6）：1168-1169.

（收稿日期：2017-03-21）endprint