西格列汀及格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)型糖尿病臨床比較

李錦明

【摘要】 目的 探討西格列汀及格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效。

方法 50例初發(fā)2型糖尿病患者， 根據(jù)治療方法的不同分為A組和B組， 各25例。A組采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療， B組采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療， 觀察比較兩組患者糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)及低血糖發(fā)生例數(shù)。結(jié)果 治療前， 兩組糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 兩組糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前（P<0.05）， 但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，

A組體質(zhì)量指數(shù)優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， A組未出現(xiàn)低血糖患者， B組出現(xiàn)4例低血糖患者， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3478， P<0.05）。結(jié)論 西格列汀和格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病患者進行治療均具有良好的效果， 而針對于體質(zhì)量指數(shù)控制方面， 西格列汀的療效顯著， 并且降糖作用極佳， 在選擇藥物進行治療時可以優(yōu)先考慮。

【關(guān)鍵詞】 西格列汀；格列美脲；二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.085

隨著老齡化趨勢不斷升高， 人們的生活水平也得到提高， 在飲食、作息方面也存在較大的變化， 因此近年來我國糖尿病人數(shù)呈逐年升高的趨勢。糖尿病主要的一種類型就是2型糖尿病， 該疾病治療的關(guān)鍵在于對患者的血糖進行調(diào)節(jié)使其達到標準， 才可以防止機體受到糖毒的傷害， 減少由糖尿病引起的并發(fā)癥。而針對于初發(fā)2型糖尿病患者， 可以選擇多種藥物聯(lián)合治療的方式， 可以達到調(diào)節(jié)的效果[1， 2]。本研究西格列汀及格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月本院治療的50例初發(fā)2型糖尿病患者， 患者均符合初發(fā)2型糖尿病的標準， 排除1型糖尿病、肝腎功能異常、心腦血管疾病等患者， 并且未經(jīng)過其他藥物治療。根據(jù)治療方法的不同分為A組和B組， 各25例。A組中男15例， 女10例， 年齡40～70歲， 平均年齡（48.45±7.18）歲。B組中男13例， 女12例， 年齡42～71歲， 平均年齡（49.89±7.14）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進行治療相關(guān)健康教育， 飲食和運動都控制在正常范圍內(nèi)。A組采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療， 其中磷酸西格列?。ê贾菽硸|制藥有限公司， 國藥準字J20140095）100 mg/次， 1次/d， 二甲雙胍腸溶片（貴州天安藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20073383）用藥量為0.5 g，

每天三餐前各服用1次。B組采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療， 格列美脲（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20100182）用藥量為1 mg， 1次/d， 餐前服用， 按照患者自身血糖水平每3天進行1次藥量調(diào)整， 最大劑量為4 mg/次， 二甲雙胍用藥量及用藥方法同A組。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、低血糖發(fā)生例數(shù)， 其中糖化血紅蛋白值<7.0%則為達標。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， A組糖化血紅蛋白為（8.6±1.0）%， B組糖化血紅蛋白為（8.7±1.1）%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， A組糖化血紅蛋白為（6.6±1.2）%， B組糖化血紅蛋白為（6.4±1.3）%， 兩組糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前（P<0.05）， 但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療前， A組體質(zhì)量指數(shù)為（23.7±2.3）kg/m2， B組體質(zhì)量指數(shù)為（23.8±2.7）kg/m2， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， A組體質(zhì)量指數(shù)為（20.5±2.2）kg/m2， B組體質(zhì)量指數(shù)為（23.5±2.6）kg/m2， A組體質(zhì)量指數(shù)優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， B組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， A組未出現(xiàn)低血糖患者， B組出現(xiàn)4例低血糖患者， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.3478， P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病具有許多個發(fā)病機制， 其基本發(fā)病機制為機體中胰島素的分泌出現(xiàn)缺陷以及胰島素發(fā)生抵抗， 其中胰島素分泌方面出現(xiàn)缺陷原因在于胰島β細胞的功能受到損傷并且α細胞和β細胞之間存在不平衡[3， 4]。而有研究表明， 西格列汀對于二肽基肽酶-4（DPP-4）酶活性起到選擇性抑制的作用， 從而使內(nèi)源性胰升血糖素樣肽-1的水平起到增加作用， 調(diào)節(jié)機體中α細胞和β細胞指標的平衡， 對于β細胞的凋亡進行抑制， 增強其新生能力， 對胰島功能具有保護的作用， 可以通過對α細胞功能進行調(diào)節(jié)， 抑制胰高血糖素， 對患者的血糖進行控制[5-7]。可見， 西格列汀是一類可以用于治療糖尿病的口服降糖藥物， 可以與二甲雙胍聯(lián)合使用對2型糖尿病進行治療。格列美脲在臨床中也常與二甲雙胍聯(lián)合使用于糖尿病的治療， 也可以對胰島素的抵抗起到改善作用， 但糖尿病的病因復(fù)雜， 且2型糖尿病的危險因素之一是肥胖， 部分傳統(tǒng)的用于糖尿病治療藥物會使患者的體重增加， 在體質(zhì)量方面不利于患者的治療， 而報道表示格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對于患者體質(zhì)量的調(diào)節(jié)沒有較好的作用， 而西格列汀可以明顯改善患者的體質(zhì)量， 效果更好[8-10]。

綜上所述， 西格列汀和格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病患者進行治療均具有良好的效果， 而針對于體質(zhì)量指數(shù)控制方面， 西格列汀的療效顯著， 并且降糖作用極佳， 在選擇藥物進行治療時可以優(yōu)先考慮。

參考文獻

[1] 陳海靜， 孫海燕， 劉紅丹. 西格列汀與格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察比較. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（2）：4-6.

[2] 邢麗英， 姜麗萍.初發(fā)糖尿病應(yīng)用二甲雙胍結(jié)合西格列汀治療的臨床研究.中國衛(wèi)生標準管理， 2015， 54（32）：94-95.

[3] 阮勇， 王秀景， 譚擎纓， 等.西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的療效及對患者血糖、血脂的影響.中國藥師， 2015， 23（7）：1160-1162.

[4] 張明， 徐春榮， 李雪俠， 等.口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合西格列汀治療的有效性和安全性.糖尿病新世界， 2014， 23（9）：1-3.

[5] 李文華， 林梅， 張曉潔.二甲雙胍控制不佳的超重2型糖尿病患者加用西格列汀或格列美脲的療效.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2012， 23（10）：792-794.

[6] 張欣欣， 程子安.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類藥物失效老年糖尿病患者臨床分析.中國生化藥物雜志， 2017， 56（7）： 296-298.

[7] 謝小英. 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015（29）：9-10.

[8] 伍華， 陳敏， 邵麗香， 等. 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察. 中國醫(yī)藥， 2013， 8（s1）：18-19.

[9] 陳立. 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果分析. 醫(yī)藥， 2015（31）：167.

[10] 喬運成. 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究. 臨床研究， 2016， 24（3）：71-72.

[收稿日期：2018-01-02]