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    西格列汀及格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)型糖尿病臨床比較

    2018-04-13 06:49李錦明
    中國實用醫(yī)藥 2018年10期
    關(guān)鍵詞:西格列汀格列美脲二甲雙胍

    李錦明

    【摘要】 目的 探討西格列汀及格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效。

    方法 50例初發(fā)2型糖尿病患者, 根據(jù)治療方法的不同分為A組和B組, 各25例。A組采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療, B組采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療, 觀察比較兩組患者糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)及低血糖發(fā)生例數(shù)。結(jié)果 治療前, 兩組糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后, 兩組糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前(P<0.05), 但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,

    A組體質(zhì)量指數(shù)優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);B組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后, A組未出現(xiàn)低血糖患者, B組出現(xiàn)4例低血糖患者, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3478, P<0.05)。結(jié)論 西格列汀和格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病患者進行治療均具有良好的效果, 而針對于體質(zhì)量指數(shù)控制方面, 西格列汀的療效顯著, 并且降糖作用極佳, 在選擇藥物進行治療時可以優(yōu)先考慮。

    【關(guān)鍵詞】 西格列汀;格列美脲;二甲雙胍;初發(fā)2型糖尿病

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.085

    隨著老齡化趨勢不斷升高, 人們的生活水平也得到提高, 在飲食、作息方面也存在較大的變化, 因此近年來我國糖尿病人數(shù)呈逐年升高的趨勢。糖尿病主要的一種類型就是2型糖尿病, 該疾病治療的關(guān)鍵在于對患者的血糖進行調(diào)節(jié)使其達到標準, 才可以防止機體受到糖毒的傷害, 減少由糖尿病引起的并發(fā)癥。而針對于初發(fā)2型糖尿病患者, 可以選擇多種藥物聯(lián)合治療的方式, 可以達到調(diào)節(jié)的效果[1, 2]。本研究西格列汀及格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年5月本院治療的50例初發(fā)2型糖尿病患者, 患者均符合初發(fā)2型糖尿病的標準, 排除1型糖尿病、肝腎功能異常、心腦血管疾病等患者, 并且未經(jīng)過其他藥物治療。根據(jù)治療方法的不同分為A組和B組, 各25例。A組中男15例, 女10例, 年齡40~70歲, 平均年齡(48.45±7.18)歲。B組中男13例, 女12例, 年齡42~71歲, 平均年齡(49.89±7.14)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均進行治療相關(guān)健康教育, 飲食和運動都控制在正常范圍內(nèi)。A組采用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療, 其中磷酸西格列?。ê贾菽硸|制藥有限公司, 國藥準字J20140095)100 mg/次, 1次/d, 二甲雙胍腸溶片(貴州天安藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20073383)用藥量為0.5 g,

    每天三餐前各服用1次。B組采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療, 格列美脲(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20100182)用藥量為1 mg, 1次/d, 餐前服用, 按照患者自身血糖水平每3天進行1次藥量調(diào)整, 最大劑量為4 mg/次, 二甲雙胍用藥量及用藥方法同A組。

    1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者糖化血紅蛋白、體質(zhì)量指數(shù)、低血糖發(fā)生例數(shù), 其中糖化血紅蛋白值<7.0%則為達標。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前, A組糖化血紅蛋白為(8.6±1.0)%, B組糖化血紅蛋白為(8.7±1.1)%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后, A組糖化血紅蛋白為(6.6±1.2)%, B組糖化血紅蛋白為(6.4±1.3)%, 兩組糖化血紅蛋白均優(yōu)于治療前(P<0.05), 但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療前, A組體質(zhì)量指數(shù)為(23.7±2.3)kg/m2, B組體質(zhì)量指數(shù)為(23.8±2.7)kg/m2, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后, A組體質(zhì)量指數(shù)為(20.5±2.2)kg/m2, B組體質(zhì)量指數(shù)為(23.5±2.6)kg/m2, A組體質(zhì)量指數(shù)優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), B組治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后, A組未出現(xiàn)低血糖患者, B組出現(xiàn)4例低血糖患者, 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.3478, P<0.05)。

    3 討論

    2型糖尿病具有許多個發(fā)病機制, 其基本發(fā)病機制為機體中胰島素的分泌出現(xiàn)缺陷以及胰島素發(fā)生抵抗, 其中胰島素分泌方面出現(xiàn)缺陷原因在于胰島β細胞的功能受到損傷并且α細胞和β細胞之間存在不平衡[3, 4]。而有研究表明, 西格列汀對于二肽基肽酶-4(DPP-4)酶活性起到選擇性抑制的作用, 從而使內(nèi)源性胰升血糖素樣肽-1的水平起到增加作用, 調(diào)節(jié)機體中α細胞和β細胞指標的平衡, 對于β細胞的凋亡進行抑制, 增強其新生能力, 對胰島功能具有保護的作用, 可以通過對α細胞功能進行調(diào)節(jié), 抑制胰高血糖素, 對患者的血糖進行控制[5-7]。可見, 西格列汀是一類可以用于治療糖尿病的口服降糖藥物, 可以與二甲雙胍聯(lián)合使用對2型糖尿病進行治療。格列美脲在臨床中也常與二甲雙胍聯(lián)合使用于糖尿病的治療, 也可以對胰島素的抵抗起到改善作用, 但糖尿病的病因復(fù)雜, 且2型糖尿病的危險因素之一是肥胖, 部分傳統(tǒng)的用于糖尿病治療藥物會使患者的體重增加, 在體質(zhì)量方面不利于患者的治療, 而報道表示格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對于患者體質(zhì)量的調(diào)節(jié)沒有較好的作用, 而西格列汀可以明顯改善患者的體質(zhì)量, 效果更好[8-10]。

    綜上所述, 西格列汀和格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍對初發(fā)2型糖尿病患者進行治療均具有良好的效果, 而針對于體質(zhì)量指數(shù)控制方面, 西格列汀的療效顯著, 并且降糖作用極佳, 在選擇藥物進行治療時可以優(yōu)先考慮。

    參考文獻

    [1] 陳海靜, 孫海燕, 劉紅丹. 西格列汀與格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察比較. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(2):4-6.

    [2] 邢麗英, 姜麗萍.初發(fā)糖尿病應(yīng)用二甲雙胍結(jié)合西格列汀治療的臨床研究.中國衛(wèi)生標準管理, 2015, 54(32):94-95.

    [3] 阮勇, 王秀景, 譚擎纓, 等.西格列汀治療初發(fā)2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的療效及對患者血糖、血脂的影響.中國藥師, 2015, 23(7):1160-1162.

    [4] 張明, 徐春榮, 李雪俠, 等.口服二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合西格列汀治療的有效性和安全性.糖尿病新世界, 2014, 23(9):1-3.

    [5] 李文華, 林梅, 張曉潔.二甲雙胍控制不佳的超重2型糖尿病患者加用西格列汀或格列美脲的療效.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2012, 23(10):792-794.

    [6] 張欣欣, 程子安.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療磺脲類藥物失效老年糖尿病患者臨床分析.中國生化藥物雜志, 2017, 56(7): 296-298.

    [7] 謝小英. 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2015(29):9-10.

    [8] 伍華, 陳敏, 邵麗香, 等. 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察. 中國醫(yī)藥, 2013, 8(s1):18-19.

    [9] 陳立. 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果分析. 醫(yī)藥, 2015(31):167.

    [10] 喬運成. 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究. 臨床研究, 2016, 24(3):71-72.

    [收稿日期:2018-01-02]

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