玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠治療100例干眼病的臨床分析

宋玫俠 李上 王麗

摘 要 目的：探討玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠治療干眼病的臨床療效。方法：選取我院接受治療并留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的200例干眼病患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并按入院?jiǎn)坞p號(hào)分為觀察組（n=100，玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠治療）和對(duì)照組（n=100，玻璃酸鈉治療）。觀察并比較兩組療效、淚液分泌實(shí)驗(yàn)（Schirme I）、淚膜破裂時(shí)間（break up time， BUT）。結(jié)果：觀察組的整體治療有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組的Schirme I評(píng)分、BUT評(píng)分為顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在干眼病的治療中采用玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠的方案，能夠提高治療有效性、改善Schirme I與BUT評(píng)分。

關(guān)鍵詞 干眼病 玻璃酸鈉 貝復(fù)舒凝膠

中圖分類號(hào)：R777.31； R988.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）21-0017-02

Clinical analysis of sodium hyaluronate combined with bFGH gel in the treatment of 100 cases of patients with xerophthalmia

SONG Meixia1*， LI Shang1**， WANG Li2

（1. Department of Ophthalmology， No. 988 Military Hospital， Joint Logistics Support Force of PLA， Zhengzhou 450007， China； 2. Department of General Practice， Xian Military Region 11th Sanitarium， Military District of Shaanxi Province， Xian 710002， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the clinical effect of sodium hyaluronate plus bFGH gel for xerophthalmia. Methods： The medical data from 200 xerophthalmia patients who received treatment in our hospital and retained complete information were selected and divided into a control group （n=100， treated with sodium hyaluronate） and an observation group（n=100， treated with sodium hyaluronate+ bFGH gel） based on admission number. The treatment effect， Schirme I and break up time （BUT） scores were compared between the two groups. Results： The overall effective rate and the Schirme I and BUT scores after treatment was significant higher in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Sodium hyaluronate combined with Befushu gel can improve the therapeutic effectiveness for xerophthalmia and Schirme I and BUT scores.

KEy WORDS xerophthalmia； sodium hyaluronate； bFGH gel

干眼病是指由于淚膜穩(wěn)定性不佳、淚液分泌質(zhì)量不佳且數(shù)量不足而引發(fā)的一種眼部疾病，臨床上也被稱為干燥性角結(jié)膜炎，臨床上最為顯著的表現(xiàn)是患者出現(xiàn)眼部癢痛、干澀等[1]。臨床表現(xiàn)主要為眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感，有時(shí)眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚。目前，在干眼病的治療上玻璃酸鈉的應(yīng)用較為普遍，近年來為進(jìn)一步提高臨床治療效果，學(xué)術(shù)界提出采用聯(lián)合采用貝復(fù)舒凝膠治療的方案。為進(jìn)一步明確玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠在治療干眼病中的應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料與工作實(shí)踐，對(duì)此方法與效果進(jìn)行探討與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年12月在我院接受治療且留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的200干眼病患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料。將雙號(hào)入院的100例患者納入到對(duì)照組，將單號(hào)入院的100例患者納入到觀察組。觀察組：男57例、女43例，平均年齡（40.15±1.20）歲，平均病程（1.02±0.20）年，均體質(zhì)量（61.30±3.45）kg；對(duì)照組：男54例、女48例，平均年齡（39.70±1.15）歲，平均病程（1.08±0.22）年，均體質(zhì)量（61.60±3.51）kg。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為干眼病，所有患者均未合并其他嚴(yán)重眼部疾病，患者未發(fā)現(xiàn)存在用藥禁忌；②對(duì)本文研究藥物無任何的過敏或者不適癥狀；③患者完全知情實(shí)驗(yàn)研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)進(jìn)行過眼部手術(shù)治療的患者，患者出現(xiàn)重大的心、肝、腎等疾?。虎诨颊叽嬖诰裥哉系K或意識(shí)障礙性疾病，無法進(jìn)行或拒絕配合實(shí)驗(yàn)研究；③依從性差，不配合或者拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用玻璃酸鈉（華熙福瑞達(dá)生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113379）治療：每日眼部滴藥5～7次，每次1滴。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用貝復(fù)舒凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S19991022）治療：每日眼部滴藥5～7次，每次1滴。兩組患者連續(xù)用藥2周，兩組患者在治療的過程中接受相同的護(hù)理服務(wù)，如用藥指導(dǎo)、疑惑解答、健康知識(shí)宣講以及情緒疏導(dǎo)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者的治療效果與淚液分泌實(shí)驗(yàn)（Schirme I）、淚膜破裂時(shí)間（break up time， BUT）等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。淚膜破裂時(shí)間[2]：眨眼后保持睜眼狀態(tài)，淚膜表面出現(xiàn)第1個(gè)干燥斑的時(shí)間間隔，是評(píng)價(jià)淚膜穩(wěn)定性的客觀檢查，包括利用淚膜鏡測(cè)得的非侵犯性淚膜破裂時(shí)間及利用熒光素的淚膜破裂時(shí)間，BUT>10 s為正常，<10 s表明淚膜不穩(wěn)定，淚液中黏蛋白缺乏，提示結(jié)膜的杯狀細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害或喪失。

治療效果評(píng)價(jià)[3]：①痊愈，是指干眼病病癥消失，眼部功能恢復(fù)正常；②顯效，是指干眼病病癥有了較大的改善，眼部功能基本恢復(fù)正常；③有效，是指干眼病病癥得到了一定地改善，眼部功能存在一定的限制性障礙；④無效，是指干眼病病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組的整體治療有效率為97.0%，對(duì)照組的整體治療有效率為85.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 治療前后Schirme I與BUT評(píng)分

治療前兩組Schirme I與BUT評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的Schirme I評(píng)分、BUT評(píng)分為顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

干眼病是一種發(fā)病群體較廣且對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大的常見眼科疾病，部分患者在發(fā)病初期不注重治療而易導(dǎo)致病情加重[4]。在干眼病的治療過程中借助人工淚液進(jìn)行干預(yù)是常用方式，而玻璃酸鈉則是其中較為常用的一種藥物[5]。玻璃酸鈉可以與角膜上皮細(xì)胞形成較好的結(jié)合，能夠?qū)ρ鄄肯嚓P(guān)組織起到保水作用，降低眼部水分丟失，改善患者眼角膜處的濕潤度，從而改善患者眼部干燥的病癥、緩解患者的不適感[6]。此外，相關(guān)研究也表明玻璃酸鈉對(duì)于眼角膜細(xì)胞的自我修復(fù)也具有一定的促進(jìn)作用，從而提升眼角膜表面的規(guī)則性以緩解干眼癥。但是，單一玻璃酸鈉的應(yīng)用在臨床上對(duì)于干眼病的治療還存在整體療效無法達(dá)到預(yù)期要求的現(xiàn)象。為此，我院加用貝復(fù)舒凝膠來進(jìn)行聯(lián)合治療。貝復(fù)舒凝膠主要為牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子構(gòu)成，是正常眼角膜是否重要的組成部分；在正常情況下該生長因子處于休眠狀態(tài)或者是低活性[7]。但是，若出現(xiàn)細(xì)胞損傷情況則會(huì)被快速激活，與眼角膜上受體細(xì)胞結(jié)合以形成對(duì)眼角膜上皮細(xì)胞增殖的刺激，從而對(duì)損傷的細(xì)胞形成修復(fù)效果，并能夠遲滯并上皮細(xì)胞的進(jìn)一步病變脫落[8]。

本文研究顯示，觀察組的整體治療有效率為97.0%，對(duì)照組的整體治療有效率為85.0%，并且治療后觀察組的Schirme I評(píng)分和BUT評(píng)分均高于對(duì)照組。因此在干眼病的治療中采用玻璃酸鈉加貝復(fù)舒凝膠的方案，能夠提高治療有效性、改善Schirme I與BUT評(píng)分，說明本文治療方案在治療患者干眼病上具有較好的治療效果，在臨床治療方案的選擇可以作為參考。本研究未進(jìn)行長期的隨訪觀察，對(duì)于患者的是否可能復(fù)發(fā)以及治療后患者是否會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥等均未研究，因此本文研究還需要更加深層次研究深入，提高患者治療疾病的有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)

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