崔玉順
【摘 要】目的:探討臨床路徑在急診科突發(fā)事件應(yīng)急管理中的應(yīng)用效果。方法:選取2016年1月至2017年12月處理的68件突發(fā)事件作為對(duì)照組,實(shí)施臨床路徑管理后的2018年1月至2018年12月處理的61件突發(fā)事件作為觀察組,比較兩組高危患者在綠色通路停留時(shí)間、信息漏記(或錯(cuò)記)事件發(fā)生率、患者投訴事件發(fā)生率、應(yīng)急管理辦公室滿意率4項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組高?;颊呔G色通路停留時(shí)間、信息漏記(或錯(cuò)記)事件發(fā)生率、應(yīng)急管理辦公室滿意率分別為(0.36±0.27)h、(3.27%)、(95.08%),與對(duì)照組的(0.74±0.41)h、(16.18%)、(80.88%)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組投訴事件發(fā)生率(0.00%)與對(duì)照組(5.88%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:臨床路徑應(yīng)用于急診科突發(fā)事件管理,有利于實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理的程序化和規(guī)范化、提升工作效率、減少疏忽或遺漏、穩(wěn)定患者情緒、保障患者的救治效果。
【關(guān)鍵詞】臨床路徑;急診科;突發(fā)事件;應(yīng)急管理
中圖分類號(hào): R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào): 2095-2457(2019)32-0230-002
DOI:10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.32.108
近年來突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡(jiǎn)稱“突發(fā)事件”)頻發(fā),急診科作為醫(yī)院應(yīng)急處理的第一窗口和主戰(zhàn)場(chǎng)[1],應(yīng)急處理能力對(duì)患者的救治效果影響頗大,故如何提升急診科應(yīng)急處理能力,探索有效的管理方法,一直是急診臨床重點(diǎn)研究課題之一。臨床路徑以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),是一套來源于臨床實(shí)踐的精準(zhǔn)化作業(yè)流程,已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療、護(hù)理領(lǐng)域[2],且成效卓越。我院是延邊地區(qū)唯一的一家三級(jí)甲等醫(yī)院,承擔(dān)著本地區(qū)突發(fā)事件的主要救治任務(wù),2018年1月~12月醫(yī)院急診科將臨床路徑應(yīng)用于突發(fā)事件應(yīng)急管理實(shí)踐,取得良好效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2016年1月~2018年12月本院處理的129件突發(fā)事件。將2016年1月~2017年12月處理的68件突發(fā)事件作為對(duì)照組,包括車禍30件、一氧化碳中毒17件、食物中毒10件、農(nóng)藥中毒2件、氣體中毒4件、群毆傷5件,共涉及患者364名,單批人數(shù)最少3名,最多45名。將2018年1月~2018年12月處理的61件突發(fā)事件作為觀察組,包括車禍30件、一氧化碳中毒7件、食物中毒15件、農(nóng)藥中毒1件、氣體中毒2件、群毆傷2件、蜂蜇傷1件、爆炸傷2件、墜落傷1件,共涉及患者311名,單批人數(shù)最少3名,最多28名。兩組在事件種類、患者人數(shù)及病情危重程度上相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組按照應(yīng)急常規(guī)流程進(jìn)行處理,包括:?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案,逐級(jí)上報(bào)、搶救及分流患者等。觀察組嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行應(yīng)急策略,具體步驟見“急診科突發(fā)事件應(yīng)急處理臨床路徑表”(表1)。比較兩組高危患者在綠色通路停留時(shí)間、信息漏記(或錯(cuò)記)事件發(fā)生率、患者投訴事件發(fā)生率、應(yīng)急管理辦公室滿意率4項(xiàng)指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組在評(píng)價(jià)指標(biāo)比較中,觀察組高?;颊咴诰G色通路上停留時(shí)間、信息漏記(或錯(cuò)記)事件發(fā)生率低于對(duì)照組,觀察組應(yīng)急管理辦公室滿意率高于對(duì)照組,上述三項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組投訴事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
3 討論
急診科應(yīng)對(duì)的突發(fā)事件大多為中毒、車禍或工地事故等群體事件,可造成短時(shí)間內(nèi)急危重患者數(shù)量驟增、救治現(xiàn)場(chǎng)較亂,突發(fā)狀況又易引發(fā)患者恐慌和不安情緒,故需急診團(tuán)隊(duì)快速反應(yīng)、措施果斷、分工協(xié)作。本資料顯示,臨床路徑的實(shí)施,有利于實(shí)現(xiàn)應(yīng)急管理的程序化和規(guī)范化,急診團(tuán)隊(duì)能有計(jì)劃、系統(tǒng)地完成應(yīng)急救治工作,使突發(fā)事件處理工作形成一個(gè)嚴(yán)密的整體,縮短高?;颊咴诰G色通路上的停留時(shí)間,最大程度保障患者的救治效果,穩(wěn)定患者情緒,減少疏忽或遺漏,避免不良事件的發(fā)生,提高患者滿意率和管理人員滿意率,促進(jìn)醫(yī)患和諧;臨床路徑的實(shí)施,可有效利用人力資源,在救治過程中團(tuán)隊(duì)各成員各司其職、有條不紊,避免重復(fù)勞動(dòng),提升工作效率;臨床路徑的實(shí)施,促進(jìn)患者信息的快速收集與匯總,并有效降低漏記、錯(cuò)記率,為衛(wèi)生行政部門或政府部門把握事態(tài)進(jìn)展、發(fā)布新聞信息及指導(dǎo)下一步救治工作提供了可靠的第一手資料。綜上所述,臨床路徑是急診科應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的有效管理策略,值得臨床推廣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]張玉勤,金曄,陳毓霞,等.急診護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生群體事件救治中的作用[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2016.11(3):294-295.
[2]葛梓,夏志潔,馬可,等.基于急診呼吸心搏驟停臨床路徑的患者救治實(shí)踐與評(píng)價(jià)[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2019,31(3):313-318.