高職院校輔導(dǎo)員處理學(xué)生雙向情感障礙的工作案例

樊旭瑜

摘 要：高職學(xué)生心理問題在學(xué)生管理工作中處于重要地位，是學(xué)生工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保障。文章以學(xué)生雙向情感障礙為例，從案例背景到分析，教育方法及反思，為職業(yè)院校心理健康工作提供參考。

關(guān)鍵詞：高職學(xué)生;雙向情感障礙;輔導(dǎo)員

一、案例背景

李某，女，大三年級學(xué)生，在具體案例發(fā)生之前的半個(gè)月，該生已經(jīng)出現(xiàn)了一些行為異常情況，例如在課堂上會(huì)對任課老師提出很多問題，問題基本與教學(xué)內(nèi)容無關(guān)，甚至影響到了任課老師上課的計(jì)劃;體育課測試長跑，該生跑到中途就無緣無故直接躺在了跑道上。該生的室友曾集體向輔導(dǎo)員反映了李某的一些異常情況，當(dāng)天晚上輔導(dǎo)員與該生進(jìn)行了交談，詢問她的近況，在交談過程中發(fā)現(xiàn)她情緒高漲，并且話語非常多卻缺乏邏輯性，思緒奔逸，喜歡追問很多沒有關(guān)聯(lián)的問題，以至于當(dāng)時(shí)的交談持續(xù)了兩個(gè)多小時(shí)，之后輔導(dǎo)員要班干部及該生室友對李某進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。某天晚自習(xí)期間，李某突然跑到到講臺(tái)上發(fā)言，講述的內(nèi)容無邏輯性，且情緒失控邊講邊哭，行為怪異。

案例發(fā)生在其進(jìn)行校外實(shí)習(xí)階段，在去實(shí)習(xí)單位途中的車上，李某與單位領(lǐng)導(dǎo)攀談起來，據(jù)同車的班干部回憶，當(dāng)時(shí)李某一直在追問領(lǐng)導(dǎo)很多問題，很多問題已經(jīng)涉及到個(gè)人隱私，既沒有邏輯性也非常不合時(shí)宜，整個(gè)過程讓大家很尷尬，也讓實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)很無奈。到達(dá)實(shí)習(xí)單位后，當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)在介紹單位情況以及實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)之時(shí)，李某無緣無故的消失在大家視野中。當(dāng)天中午12點(diǎn)左右，實(shí)習(xí)單位領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系到學(xué)校實(shí)習(xí)帶隊(duì)老師，反映李同同學(xué)不適合去改單位實(shí)習(xí)，并表示該生的言行舉止有一些奇怪，要求校方將其帶回學(xué)校。輔導(dǎo)員在得知此事之后，立刻向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)此事，并對李某談話，在談話過程中發(fā)現(xiàn)，李某并不認(rèn)為自己的言行有不妥之處，在得知失去這次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)時(shí)，她依然認(rèn)為自己很優(yōu)秀，是實(shí)習(xí)單位的領(lǐng)導(dǎo)對她產(chǎn)生了誤會(huì)，并表示要當(dāng)場寫一封道歉信給該領(lǐng)導(dǎo)去爭取實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，整個(gè)談話過程中發(fā)現(xiàn)李某語速很快，思維奔逸散漫，內(nèi)容無邏輯性甚至前后矛盾。輔導(dǎo)員在對該生進(jìn)行了3個(gè)小時(shí)的咨詢之后，立刻聯(lián)系該生家長，將該生的情況與家長進(jìn)行詳細(xì)溝通。建議家長盡快將李某轉(zhuǎn)介至某醫(yī)院精神科進(jìn)行專業(yè)的診斷排查。次日醫(yī)院檢查結(jié)果為雙向情感障礙，需進(jìn)行藥物治療。隨后輔導(dǎo)員建議家長辦理請假手續(xù)后帶學(xué)生離校去醫(yī)院治療，并持續(xù)關(guān)注該生的病情。經(jīng)過五周的治療后，李某提供醫(yī)院出具的能力鑒定書，并辦理相關(guān)銷假復(fù)學(xué)手續(xù)后返校學(xué)習(xí)。目前，該同學(xué)情況狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定，并未出現(xiàn)行為異常的情況，可以正常參加學(xué)校教學(xué)及各類活動(dòng)。但任需要按時(shí)服用藥物并定期到醫(yī)院復(fù)查。在持續(xù)的藥物治療下，李某之后在校狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定，并未出現(xiàn)行為異常的情況，可以正常參加學(xué)校正常的教學(xué)及各類活動(dòng)。目前李某已經(jīng)完成學(xué)業(yè)，順利畢業(yè)。

二、案例分析

李某經(jīng)醫(yī)院診斷為雙向情感障礙。雙向情感障礙在心理咨詢中被認(rèn)定為重性精神病，是一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)，大學(xué)生所處年齡段正是該心理障礙的高發(fā)年齡。該障礙常出現(xiàn)思維和行為改變，表現(xiàn)為心境高漲，精力旺盛，或者有時(shí)表現(xiàn)為心境低落，精力降低。

（一） 醫(yī)學(xué)上將情感障礙的誘因分為遺傳因素、藥物因素、社會(huì)心理因素三種。據(jù)了解李某的發(fā)病原因基本以社會(huì)心理因素為主，高校學(xué)生處于感情交流與戀愛的重要時(shí)期，同時(shí)面臨著來自學(xué)業(yè)和就業(yè)的巨大壓力，其心理壓力若得不到合理的疏導(dǎo)與釋放，容易誘發(fā)心理和生理疾病。李某出現(xiàn)明顯表現(xiàn)時(shí)正是即將進(jìn)行校外實(shí)習(xí)的時(shí)間點(diǎn)，也是五一假期前后，由于她對實(shí)習(xí)的重視引發(fā)的極大心理壓力未能得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)呐沤夂歪尫?，直接?dǎo)致其在社會(huì)交往中出現(xiàn)情緒高漲、思維奔逸、說話漫無邊際、虎頭蛇尾、好管閑事等癥狀。

（二）童年青少年時(shí)期成長過程中的心理因素是不能忽視的，導(dǎo)致躁郁的最大因素還是原生家庭。在與李某及其母親的交流中發(fā)現(xiàn)，其母親是一位強(qiáng)勢和自我效能較高的家長，且與李某的交流基本以高拒絕高否認(rèn)，低情感溫暖理解為主;但又因?yàn)槔钅呈羌抑歇?dú)女，父母過度保護(hù)使其從小就缺乏鍛煉的機(jī)會(huì)，缺乏應(yīng)變能力，比較自我，依賴性強(qiáng)，對外界的認(rèn)識(shí)過度單純、幼稚。因此當(dāng)李某大學(xué)期間脫離父母的保護(hù)需要獨(dú)自面對學(xué)業(yè)和人際等壓力挑戰(zhàn)，遭遇挫折和失敗時(shí)，缺乏來自家庭父母恰當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)與社會(huì)支持，導(dǎo)致其自卑感孤獨(dú)感越發(fā)加重。

（三）自身經(jīng)歷形成的性格致使其認(rèn)知方式偏離軌道。李某性格單純自我，敏感，自卑心理占主導(dǎo)，特別是大學(xué)以前有自我封閉的狀態(tài)，因此到了大學(xué)后她急切地尋求改變過往狀態(tài)的途徑，渴望從他人處獲得對自己的肯定，卻又找不到適合的方式，僅有的幾次行動(dòng)在她看來是以失敗告終，使她感覺到在學(xué)業(yè)和人際關(guān)系上屢遭挫敗，致使她只空想不敢行動(dòng)，執(zhí)行力較低，因此在空想中產(chǎn)生了極大的焦慮感。

三、教育方法

雙向情感障礙者的特點(diǎn)是反復(fù)交替，因此，要及早發(fā)現(xiàn)、及早處理。

（一）在初次發(fā)現(xiàn)李某課堂上出現(xiàn)話多情況之后，輔導(dǎo)員已經(jīng)開始密切關(guān)注她的心理動(dòng)態(tài)，通過引導(dǎo)其參加學(xué)校活動(dòng)，不斷支持與鼓勵(lì)等干預(yù)措施，幫助該生重建健康的心理。但是由于心理障礙已經(jīng)不屬于心理健康范疇，該生心理障礙多次反復(fù)，已經(jīng)不能局限于學(xué)校輔導(dǎo)員及心理健康中心的心理干預(yù)。最終在與家長溝通同意后，由家長帶李同學(xué)到醫(yī)院就診，后確診為雙向情感障礙，要求該生繼續(xù)服用藥物。該生回家修養(yǎng)一段時(shí)間后，由醫(yī)院開具相關(guān)證明后辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。

（二）輔導(dǎo)員在該生返校復(fù)學(xué)后對其進(jìn)行密切關(guān)注，不定期的找該生進(jìn)行談心談話，了解該生的各項(xiàng)情況，給予必要的關(guān)注和支持，鼓勵(lì)為主，幫助她及時(shí)調(diào)整認(rèn)知，提高人際交往技能。

（三）聯(lián)合班委及該生寢室室友，對該生多加關(guān)注，并在學(xué)習(xí)和生活中給予該生幫助和關(guān)愛，去探明她的內(nèi)心世界，讓她敞開心扉，融入班集體。

（四） 與該生家長保持聯(lián)系，及時(shí)溝通交流該生在校的情況，并做好相關(guān)記錄。

四、案例反思

（一）要高度重視班級日常管理工作，及時(shí)掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)。輔導(dǎo)員需要強(qiáng)化日常管理工作，及時(shí)掌握學(xué)生在校的行為和思想動(dòng)態(tài)，特別是特殊學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)，要特別關(guān)注學(xué)生成長過程中遭遇的生活突發(fā)事件對其心理的影響，防止學(xué)生產(chǎn)生心理問題進(jìn)而危害自身及其周圍同學(xué)的心理健康。此外，在特殊的時(shí)間和季節(jié)，加強(qiáng)關(guān)注學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)。

（二）建立良好的信任關(guān)系，提供適時(shí)的支持力量。與特殊問題學(xué)生進(jìn)行深入細(xì)致的談話，將與學(xué)生的談心談話工作常態(tài)化。輔導(dǎo)員應(yīng)在開展學(xué)生心理健康跟蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生心理問題，采用相應(yīng)措施。

（三）在班級普及心理健康的常識(shí)，樹立正確的應(yīng)對觀念。輔導(dǎo)員要掌握學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，并運(yùn)用自己掌握的心理知識(shí)，通過開展主題班會(huì)教育，團(tuán)體輔導(dǎo)等豐富多彩的班級活動(dòng)，有針對性的對學(xué)生進(jìn)行思想教育。

（四）凝聚學(xué)生干部和寢室成員的力量。社會(huì)支持系統(tǒng)對于減少雙向情感障礙復(fù)發(fā)及健康狀態(tài)的保持有良性作用。應(yīng)安排室友或班干部密切關(guān)注其動(dòng)態(tài)，并及時(shí)反饋動(dòng)態(tài)。

（五）心理健康中心和專業(yè)醫(yī)療是重要支持。心理問題及心理障礙的徹底解決還必須通過專業(yè)人員的指導(dǎo)及治療，因此要鼓勵(lì)有需要的學(xué)生去做心理咨詢及診斷。如果確診的心理障礙較為嚴(yán)重，還必須支持鼓勵(lì)學(xué)生及時(shí)到醫(yī)院予接受藥物治療。

（六）加強(qiáng)家校合作。應(yīng)當(dāng)讓家長及時(shí)清楚的了解學(xué)生在校的實(shí)際情況，以便在就醫(yī)、配合治療、病重休學(xué)等階段取得家長的理解與支持，在學(xué)生發(fā)病期間，需要積極主動(dòng)與家長溝通，讓家長意識(shí)到其子女病情的嚴(yán)重性，從而達(dá)到最佳的診療和診療后杜絕復(fù)發(fā)的效果。

（七）完善的心理危機(jī)干預(yù)體系是保證。高校擁有科學(xué)系統(tǒng)的心理危機(jī)預(yù)防系統(tǒng)及干預(yù)制度才是根本。高校應(yīng)當(dāng)建立起嚴(yán)格的心理危機(jī)干預(yù)制度，包括心理普查制度、危機(jī)個(gè)案上報(bào)制度、家校合作制度、危機(jī)個(gè)案轉(zhuǎn)介制度等。

（八）突發(fā)事件及時(shí)上報(bào)。遇到學(xué)生特殊突發(fā)事件要及時(shí)上報(bào)溝通聯(lián)系，尋求各方力量一同解決。在此次案例中，輔導(dǎo)員、家長、同學(xué)、心理咨詢中心等都是可以依靠尋求的力量，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)聯(lián)系、相互溝通，共同來處理事件。

（九）持續(xù)跟蹤關(guān)注學(xué)生狀況，做好記錄及總結(jié)。雙向情感障礙者的精神狀況往往起起伏伏，需要持續(xù)跟蹤與關(guān)注，學(xué)校要做到心中有數(shù)，及時(shí)給予其必要的幫助。在整個(gè)案例發(fā)生過程中，輔導(dǎo)員要做好各類資料記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

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