早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞患者語言、肢體功能康復(fù)效果的臨床觀察

樊婷婷

【摘 要】目的：分析腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者語言功能、肢體功能康復(fù)效果的影響。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的70例腦梗塞患者根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（35例，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（35例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施），比較護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者語言功能恢復(fù)優(yōu)良率91.4%明顯高于對(duì)照組71.4%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后肢體功能恢復(fù)評(píng)分更高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施可有效促進(jìn)患者語言功能、肢體功能康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;早期護(hù)理干預(yù);語言功能;肢體功能;康復(fù)效果

Clinical Observation of Early Nursing Intervention on Rehabilitation of Language and Limb Function in Patients with Cerebral Infarction

Abstract：Objective To analyze the effect of early nursing intervention on the rehabilitation of language function and limb function in patients with cerebral infarction.Methods： 70patients with cerebral infarction admitted to our hospital from February 20 to February 2019 were randomly divided into experimental group （35 cases， routine nursing intervention based on early nursing intervention） and control group （35 cases， implementation）.Routine care interventions） compare the effects of care.RESULTS： The excellent rate of language function recovery in the experimental group was 91.4%， which was significantly higher than that in the control group （71.4%） （P<0.05）.The scores of limb function recovery after treatment in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion： Early intervention interventions for patients with cerebral infarction can effectively promote the language function and rehabilitation of limb function.

Key words： cerebral infarction; early nursing intervention; language function; limb function; rehabilitation effect

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

腦梗塞主要是因?yàn)槟X部供血不足出現(xiàn)缺氧、缺血引起的局限性腦組織壞死所致，一般患者臨床表現(xiàn)為半身不遂、語言智力障礙等[1]。腦梗塞的致殘率、死亡率都比較高，對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響，很多學(xué)者提出早期護(hù)理干預(yù)有利于改善患者預(yù)后[2]，幫助患者盡早康復(fù)。本文將我院2018年2月-2019年2月收治的70例腦梗塞患者為對(duì)象，報(bào)道如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月-2019年2月收治的70例腦梗塞患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各組35例，實(shí)驗(yàn)組中男22例，女13例;患者年齡42-69歲，平均（57.9±1.1）歲;患者病程7個(gè)月-7年，平均（4.2±0.6）年。對(duì)照組中男21例，女14例;患者年齡41-70歲，平均（57.5±1.2）歲;患者病程8個(gè)月-7年，平均（4.1±0.8）年。兩組一般資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化以及臨床癥狀變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 心理護(hù)理。有的患者由于語言、肢體等功能障礙容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多和患者聊天、溝通，多關(guān)心患者、鼓勵(lì)患者，向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、效果及相關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提高患者治療依從性[3]。

1.2.2 飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃一些富含高纖維、高鈣、清淡、易消化的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，確保營(yíng)養(yǎng)充足。飲食應(yīng)遵循少吃多餐的原則，勸誡患者戒煙戒酒[4]。

1.2.3 體位干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，分別放一個(gè)高枕放在患者身體前后方，使患者保持穩(wěn)定。將患者上肢前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲100°，在患者患側(cè)上肢上方放置一個(gè)軟枕，并且在患側(cè)下肢下方放一個(gè)長(zhǎng)枕一直到患者足部下方[5]。膝、髖關(guān)節(jié)保持屈曲位。如果患者取仰臥位，應(yīng)在患者患側(cè)肩下放置一個(gè)軟枕，保持上臂呈外展45°，腕關(guān)節(jié)保持背曲位，手掌展開放一個(gè)沙袋，重0.25kg，將指關(guān)節(jié)伸直，在患者患側(cè)膝部下方放一個(gè)軟枕，膝關(guān)節(jié)保持微屈，最好為患者穿丁字鞋，避免患者足下垂。每隔2h協(xié)助患者變換一次體位，避免出現(xiàn)痙攣、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等癥狀。

1.2.4 語言功能康復(fù)護(hù)理。若患者伴有語言功能障礙，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行階段性的語言學(xué)習(xí)，從最基礎(chǔ)的音節(jié)學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)詞語、句子，循序漸進(jìn)，每天引導(dǎo)患者簡(jiǎn)單的發(fā)音，多和患者對(duì)話，通過圖書、廣播、電視等方式幫助患者逐步恢復(fù)語言功能，多給予患者一些鼓勵(lì)。

1.2.5 肢體功能康復(fù)護(hù)理。患者各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況制定合理的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)，可對(duì)上下肢進(jìn)行抬舉、拉伸或外旋等練習(xí)。每天練習(xí)5-6次，每次練習(xí)15min左右。護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患者按摩患者上下肢，拍打肌肉，待患者肌力有所恢復(fù)，可鼓勵(lì)患者從臥位改成坐位進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再?gòu)淖桓某烧疚弧⒉叫?，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo) 通過漢語失語檢查表評(píng)估患者語言功能恢復(fù)情況，主要檢查指標(biāo)包括閱讀、理解、復(fù)述、書寫等，總分100分，<60分：差;60-79分：良;>80分：優(yōu)。

采用FMA評(píng)分法評(píng)估患者上下肢功能恢復(fù)情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括穿衣、進(jìn)食、行走、如廁及洗澡等，共100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者肢體功能恢復(fù)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 通過（）表示肢體功能評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)，通過（n，%）表示語言功能恢復(fù)率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別采用t、檢驗(yàn)，本次選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS11.0，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比顯著，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者語言功能恢復(fù)情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者語言功能恢復(fù)優(yōu)良率91.4%明顯高于對(duì)照組71.4%（P<0.05），具體見下表1。

2.2 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后肢體功能恢復(fù)評(píng)分更高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

腦梗塞患者往往起病較急，且病情發(fā)展較快，預(yù)后較差，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者語言功能恢復(fù)優(yōu)良率91.4%明顯高于對(duì)照組71.4%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后肢體功能恢復(fù)評(píng)分更低于對(duì)照組（P<0.05）。這可能是由于早期護(hù)理干預(yù)可更好的把握患者的最佳康復(fù)時(shí)機(jī)，通過心理護(hù)理可贏得患者信任，和患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，更好的了解患者的需求。通過飲食護(hù)理、體位護(hù)理可確?；颊叩玫匠渥愕臓I(yíng)養(yǎng)支持，提高患者舒適度。加強(qiáng)語言、肢體功能鍛煉可提高患者的語言功能，增強(qiáng)患者肌力，從而幫助患者盡早康復(fù)。綜上所述，腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施可有效促進(jìn)患者語言功能、肢體功能康復(fù)，可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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