左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征的效果研究

李娟

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)將采用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征，分析用藥治療的有效性。方法：本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為甲狀腺功能減退綜合征，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有54例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同劑量方案的治療。對(duì)照組為常規(guī)劑量，觀察組為的初始計(jì)量為25ug/d，并在兩周后增加更多劑量，對(duì)比治療結(jié)果。結(jié)果：從治療質(zhì)量上看，觀察組治療總有效率為92.6%（25/27），對(duì)照組為85.2%（23/27），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在甲狀腺功能和血脂指標(biāo)的對(duì)比上，觀察組成效更高，優(yōu)于對(duì)照組結(jié)果。結(jié)論：采用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征，其以大劑量組的改善效果更好，但是，低劑量組的不良反應(yīng)少，因此，需要根據(jù)患者病情差異進(jìn)行合理劑量的選擇。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素鈉;老年患者;甲狀腺功能減退綜合征

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-01

甲狀腺功能減退綜合征屬于內(nèi)分泌疾病，而老年人為主要發(fā)病群體，其發(fā)病率超過(guò)20%[1]。此外，對(duì)于老年患者其身體功能較差，在治療期間不良反應(yīng)大。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為甲狀腺功能減退綜合征，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有54例，通過(guò)對(duì)比不同治療用藥的劑量，更好地為改善病癥提供有效方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過(guò)檢查后均已確診為甲狀腺功能減退綜合征，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有54例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同劑量方案的治療。其中，男性34例，女性20例，患者年齡在60-81歲之間，平均年齡為（65.6±1.2）歲?；颊咴谝话阗Y料的對(duì)比上不存在顯著性差異，并能夠排除患有其他嚴(yán)重疾病的情況，且患者對(duì)實(shí)驗(yàn)表示知情。

1.2 治療方法

對(duì)照組為常規(guī)劑量，其初始計(jì)量則為12.5ug/d;觀察組為的初始計(jì)量為25ug/d，并在兩周后增加更多劑量味25ug/d，在隨后的12周的治療中，則提升 到50-150ug/d[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，其主要包括的指標(biāo)為血脂水平，即總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，關(guān)注患者4周后的治療結(jié)果。其次，對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析，并加強(qiáng)對(duì)肝腎功能的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)甲狀腺功能減退綜合征患者的治療期間的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。通過(guò)具體化的指標(biāo)來(lái)做治療、護(hù)理方案的確認(rèn)，并能夠明晰患者病情的發(fā)展和控制結(jié)果。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在甲狀腺功能和血脂指標(biāo)的對(duì)比評(píng)分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在有效率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

從治療質(zhì)量上看，觀察組治療總有效率為92.6%（25/27），對(duì)照組為85.2%（23/27），組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在甲狀腺功能和血脂指標(biāo)的對(duì)比上，觀察組成效更高，其結(jié)果如表1所示。除此之外，在甲狀腺功能的對(duì)比上，TSH水平兩組具有顯著性差異，即觀察組為（8.2±2.6）mIU·L-1，對(duì)照組則為（10.5±3.2）mIU·L-1。而在FT3和FT4的對(duì)比中，其差異較小，不具有可比性。

從不良反應(yīng)情況上看，觀察組的發(fā)生率為18.5%（5/27），對(duì)照組則為11.1%（3/27），其主要內(nèi)容包括心律失常、腹瀉、嘔吐以及心絞痛，其差異顯著。

3 討論

甲狀腺功能減退綜合征的產(chǎn)生因素有很多，由于甲狀腺素升高，由此刺激到甲狀腺腫大。此外，在臨床癥狀上，其會(huì)表現(xiàn)為精神狀不佳、嗜睡和基礎(chǔ)代謝下降，因此，必須通過(guò)外源性甲狀腺激素來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。而甲狀腺激素是人工合成T4，其作為內(nèi)分泌制劑能夠迅速進(jìn)行補(bǔ)充，當(dāng)患者的TSH水平快速下降之后，能夠顯著調(diào)節(jié)甲狀腺出題反饋軸的異常性[3]。

從本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)比結(jié)果中看，觀察組患者的治療改善結(jié)果更佳，無(wú)論是甲狀腺功能還是血脂水平中，其效果均優(yōu)于對(duì)照組。而從不良反應(yīng)上看，高劑量組的發(fā)生率更高一些，從具體原因上看，由于大劑量左甲狀腺素對(duì)心臟產(chǎn)生了較大的負(fù)荷，從而導(dǎo)致患者發(fā)生了更多的不良癥狀。對(duì)于該疾病的患者而言，通過(guò)藥劑量的控制能夠減少藥物引起的血壓波動(dòng)，需要認(rèn)真對(duì)待。

綜上所述，采用左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退綜合征，其以大劑量組的改善效果更好，但是，低劑量組的不良反應(yīng)少，因此，需要根據(jù)患者病情差異進(jìn)行合理劑量的選擇。

參考文獻(xiàn)

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