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    公立醫(yī)院績效管理存在的問題及改進(jìn)意見

    2019-11-27 09:21:19郝艷
    大經(jīng)貿(mào) 2019年9期
    關(guān)鍵詞:績效管理改進(jìn)公立醫(yī)院

    【摘 要】 新時(shí)代下許多公立醫(yī)院結(jié)合宏觀政策的要求,開始追求一種新的績效管理模式,通過這種新的管理模式的構(gòu)建能夠幫助醫(yī)務(wù)工作人員提高工作的積極性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作人員整體服務(wù)水平的提高,而且還能夠幫助醫(yī)院來進(jìn)一步的提升服務(wù)的質(zhì)量以及總體的服務(wù)滿意度,和諧醫(yī)患關(guān)系。本文結(jié)合公益醫(yī)院績效管理的特點(diǎn)和含義,探究當(dāng)前我國公立醫(yī)院績效管理模式存在的不足,提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

    【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院 績效管理 問題 改進(jìn)

    2017年初我國國家有關(guān)部門發(fā)布的《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》中指出公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)于自身的薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整,逐步的推進(jìn)薪酬制度的有效改革,落實(shí)公立醫(yī)院的自主經(jīng)營權(quán)利。在此條件下,我國諸多公立醫(yī)院都開始逐步的嘗試,對(duì)于自身的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行規(guī)范的探索,實(shí)現(xiàn)績效管理方式的科學(xué)改革,進(jìn)一步的改進(jìn)當(dāng)前我國公立醫(yī)院的實(shí)際人事制度,以此作為基礎(chǔ)推動(dòng)分配制度的有效改革,根據(jù)經(jīng)營發(fā)展的實(shí)際情況,構(gòu)建相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。這些考核方式進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,也在很大程度上解決了老百姓看病難看病貴的問題,推動(dòng)患者對(duì)于公立醫(yī)院服務(wù)水平滿意度的提高。在這樣的條件之下,仍然存在著一系列關(guān)于公立醫(yī)院績效考核的問題,有待解決。

    一、公立醫(yī)院績效管理的內(nèi)涵及其主要特點(diǎn)

    公立醫(yī)院的績效管理與其他單位的績效管理存在著明顯的區(qū)別,應(yīng)當(dāng)由各個(gè)利益相關(guān)者包括管理層、基層員工以及直管政府相關(guān)人員共同參與績效管理考核制定、績效溝通、績效實(shí)施、評(píng)價(jià)反饋的總體過程。以落實(shí)總體的績效考核目標(biāo),其主要的目的在于推動(dòng)公立醫(yī)院的總體績效和個(gè)人績效能夠基于績效考核方式實(shí)現(xiàn)持續(xù)提升。公立醫(yī)院的績效管理方式本質(zhì)上來看與其他單位有明顯的不同。第一,在公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的過程當(dāng)中設(shè)立績效考核,即應(yīng)當(dāng)包括對(duì)于醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的考核,也應(yīng)當(dāng)包括對(duì)于服務(wù)本身的考核,既考核過程又考核結(jié)果;第二,公立醫(yī)院的績效管理活動(dòng)本質(zhì)上來看是需要運(yùn)用一系列的主客觀標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行綜合的判斷,從而得到一個(gè)綜合的績效考評(píng)的結(jié)果;第三,公立醫(yī)院的績效考核,本質(zhì)上來看是一個(gè)相對(duì)比較復(fù)雜的概念,即包含公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,也包括公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效果,甚至還包括一切與之相關(guān)的其他要素;第四,公立醫(yī)院在開展績效考核的過程當(dāng)中,需要兼顧自身單位的屬性,兼顧社會(huì)效益也要兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展效益,實(shí)現(xiàn)二者之間的有效平衡。

    二、公立醫(yī)院績效管理模式存在的不足

    1、管理人員對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)程度不夠。當(dāng)前我國大多數(shù)公立醫(yī)院的管理者,對(duì)于公立醫(yī)院的績效考核在認(rèn)識(shí)上存在著,明顯的不深入,由此也就導(dǎo)致了當(dāng)前的績效管理體系難以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院績效管理的綜合目標(biāo),導(dǎo)致當(dāng)前績效管理體系無法很好的實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院績效管理的最終目標(biāo)。在開展相關(guān)績效考核的過程中對(duì)于績效考核,績效管理的本質(zhì)在理解上存在著偏差,由此便直接導(dǎo)致了績效管理流于形式,績效管理無法取得應(yīng)有的效果。而這樣以來也必然會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)護(hù)人員對(duì)于績效管理工作認(rèn)知的偏差,促使醫(yī)院的績效管理工作難以開展。

    2、績效管理目標(biāo)忽略公益性。在績效管理相關(guān)指標(biāo)的設(shè)置層面上,雖然,我國的公立醫(yī)院與企業(yè)存在著經(jīng)營目標(biāo)的相似性,但是在本質(zhì)上存在著相當(dāng)?shù)牟顒e。公立醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)不僅僅局限在經(jīng)濟(jì)效益,更為主要的是需要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益,公立醫(yī)院需要在二者之間找到平衡。而且在當(dāng)前的時(shí)代條件下,由于一系列新政策的出臺(tái),導(dǎo)致了公立醫(yī)院在資金運(yùn)營上承擔(dān)了更多的壓力由此也就導(dǎo)致我國大部分的公立醫(yī)院在經(jīng)營的過程當(dāng)中沒有將社會(huì)效益納入到績效管理工作當(dāng)中,過分的強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益,導(dǎo)致了部分缺乏醫(yī)德的醫(yī)護(hù)人員濫開高價(jià)藥物的不良現(xiàn)象。

    3、績效管理模式欠科學(xué)。一個(gè)科學(xué)的績效管理模式能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于總體績效的優(yōu)化和分工,通過績效優(yōu)化和科學(xué)的實(shí)施,能夠更好的達(dá)到績效管理的目標(biāo)。而現(xiàn)實(shí)的情況卻是,我國目前的公立醫(yī)院都缺乏一套尚未成型的科學(xué)的績效管理模式,目標(biāo)設(shè)置并不是十分的清晰,相應(yīng)的績效監(jiān)管制度還尚未確立。在績效評(píng)估的結(jié)果上表現(xiàn)的相對(duì)單一,重點(diǎn)放在獎(jiǎng)金的發(fā)放以及相關(guān)利益的分配上,忽略了對(duì)于整體績效過程的管理。

    三、公立醫(yī)院績效管理改進(jìn)意見

    1、強(qiáng)化對(duì)績效管理的認(rèn)知。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層以及相關(guān)的工作人員需要清楚的認(rèn)識(shí)到績效管理的重要作用,在這個(gè)過程當(dāng)中需要看到績效管理對(duì)于公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要性,在開展考核的過程當(dāng)中,要更多的從績效管理方式本身入手,醫(yī)院的各項(xiàng)績效考評(píng)指標(biāo)進(jìn)行深層次的分析,通過學(xué)習(xí)和推廣,讓廣大的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于績效管理工作進(jìn)行深層次的理解,掌握績效考核管理的相關(guān)方法,從而積極的發(fā)揮模范帶頭作用和引導(dǎo)作用,自上而下建立起公立醫(yī)院的績效考核體系。

    2、強(qiáng)化法人治理結(jié)構(gòu),強(qiáng)化公益性。公立醫(yī)院績效考核工作中,需要清楚的把握公益性是公立醫(yī)院最為核心的屬性,也是公立醫(yī)院績效考核目標(biāo)設(shè)置過程當(dāng)中最為基本的原則,所以各項(xiàng)績效考核活動(dòng)的開展必須必須明確公益性的重要作用,應(yīng)當(dāng)將公益性放在績效考核的首位,將其作為績效考核的總體目標(biāo),應(yīng)當(dāng)最大限度的發(fā)揮績效管理的作用,盡可能的去保證患者的切實(shí)意義,在此基礎(chǔ)之上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)與社會(huì)效益的協(xié)同發(fā)展。

    四、結(jié)語

    對(duì)于公立醫(yī)院的績效考核方式的改革是當(dāng)前的大勢所趨,尤其在新醫(yī)療改革的背景之下,構(gòu)建更加科學(xué)更加完善的公立醫(yī)院績效考核模式十分必要。為此就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于績效管理的認(rèn)識(shí),充分的把握公立醫(yī)院的公益性特征,構(gòu)建起更加完善的績效考核指標(biāo)及評(píng)價(jià)體系。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 孟靜 .X 市人民醫(yī)院績效管理方案優(yōu)化設(shè)計(jì) [D]. 鄭州 : 鄭州大學(xué) ,2007

    [2] 高婧揚(yáng),李芳.公立醫(yī)院績效分配模式的探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2015(12):59-61

    [3] 王合森 . 改革背景下公立醫(yī)院績效考核的成效與困境 [J]. 醫(yī)院管理論壇, 2015,32(1):6-8

    作者簡介:郝艷(1974年-),女,山東濰坊人,濰坊市第二人民醫(yī)院,高級(jí)會(huì)計(jì)師,大學(xué)本科學(xué)歷,研究方向:財(cái)務(wù)管理。

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