“健康中國”背景下青年健康現(xiàn)況與改革施策*

仲啟豐

“健康中國”背景下青年健康現(xiàn)況與改革施策*

仲啟豐

（宿遷高等師范學(xué)校，江蘇 宿遷 223800）

以“健康中國”背景下青年健康現(xiàn)況為研究目標(biāo)，對青年的健康現(xiàn)況及存在的突出問題進(jìn)行探究分析，發(fā)現(xiàn)青年健康存在相關(guān)政策法規(guī)數(shù)量少、缺乏多領(lǐng)域共同參與、社會健康文化約束力不夠，青年參與度小、缺乏系統(tǒng)性、健康知識理念水平低，生活方式與行為不規(guī)律、缺乏公共資源、健康投入不足；危險行為意識水平低、缺乏警示性、干預(yù)性措施不力等諸多問題阻滯青年健康發(fā)展。建議充分考慮青年健康實(shí)際情況，結(jié)合“健康中國”背景下相關(guān)政策發(fā)展趨勢，提出進(jìn)一步發(fā)展具有高健康素養(yǎng)青年群體的改革思路與對策，推動“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施。

“健康中國”；青年健康現(xiàn)況；實(shí)施路徑

“青年強(qiáng)、中國強(qiáng)”，青年健康的姿態(tài)是國家進(jìn)步、民族旺盛的根本體現(xiàn)，是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志，是國家綜合實(shí)力的重要方面。自“健康中國”提出以來，國家相繼出臺了系列文件，如《健康中國2030》、《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《中長期青年發(fā)展規(guī)劃（2016－2025年）》等提出把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，“健康入萬策”，標(biāo)志著國家將青年健康作為當(dāng)前治國理政的思想和國家戰(zhàn)略體系之一，從治國理政層面提出青年健康治理的中長期規(guī)劃，上升為國家的基礎(chǔ)、戰(zhàn)略性工程。

1 “健康中國”背景下青年健康相關(guān)政策文件解讀

“健康中國”實(shí)施以來，圍繞青年健康存在健康問題，國家相關(guān)主管部門頒布了多個政策文件，分別從健康政策引導(dǎo)、環(huán)境治理、醫(yī)療保健等方面對青年健康進(jìn)行了全面具體的規(guī)劃，以指導(dǎo)青年健康提升?！敖】抵袊钡膶?shí)施既是對當(dāng)前中國健康問題的治理，也是對未來中國健康的可持續(xù)治理，青年群體是健康中國未來建設(shè)的重要中堅(jiān)力量，中國有著龐大的青年群體，《中長期青年發(fā)展規(guī)劃（2016－2025年）》所指的青年，年齡范圍是14－35周歲，而根據(jù)WTO確定新的年齡分段，青年人的年齡上限已經(jīng)提高到44歲。目前青年健康現(xiàn)況令人堪憂，無論從國家相關(guān)政策文件實(shí)施，還是青年健康存在問題來看，青年健康策略改革提升勢在必行。然而，如何從青年健康的政策、行為、信念、功能等維度來促進(jìn)？對這些方面實(shí)施途徑又存在哪些現(xiàn)實(shí)困難？對這一問題的理解就必須從青年健康現(xiàn)狀及存在問題予以詳解，這也是從根本上促進(jìn)青年健康提升的首要前提。

2 青年健康現(xiàn)況

據(jù)2018年最新《中國人健康大數(shù)據(jù)》報道，據(jù)相關(guān)研究報告，中國人高血壓約有2.7億人，血脂異常約有1.6億多人，糖尿病患者近1億人，脂肪肝患者約1.2億人，中國人腰圍增長速度成為世界之最，未來20年將會增長一倍，肥胖人口達(dá)到3.25億人[1]，慢性病、癌癥已呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨向，開始侵襲中青年人，讓青年在生活中不得不需提高警惕。據(jù)《中國青年健康大數(shù)據(jù)》報告一系列健康指標(biāo)更是觸目驚心：青年肥胖在逐年增加，部分城市肥胖率近為20%，其中10%出現(xiàn)脂肪肝，近視率高達(dá)70-80%[1]。此外，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院調(diào)查：目前青春期貧血發(fā)病率達(dá)38%；近2.7億蛋白攝入量，僅為標(biāo)準(zhǔn)的65%；鐵、鈣、鋅嚴(yán)重不足，維生素A的攝入量僅為標(biāo)準(zhǔn)的15%。19歲-35歲之間的胃癌患者比20年前增加一倍[1]；70%的中青年人有過勞死的危險，22%的死于心腦血管疾??；中青年白領(lǐng)亞健康比例甚至高達(dá)76%；處于過勞狀態(tài)接近60%，真正意義上的健康人比例不足3%，女性易得婦科、心腦血管疾病；男性則面臨猝死、過勞和癌癥等問題[1]。中國社科院《人才發(fā)展報告》中說明如果中國青年人不注意調(diào)整亞健康狀態(tài)，不久的將來這些人中的2/3死于心腦血管疾病[1]。中國科協(xié)會同中國心理學(xué)會相關(guān)研究顯示：青年有嚴(yán)重心理問題的比例較高，其中17.5%的存在心理問題，超過三成的有不同程度的抑郁，在13-15歲之間，青少年的抑郁每年以10%的速度增長。青年相關(guān)健康指標(biāo)持續(xù)下降，肥胖比例明顯增加，視力不良率居高不下，部分青年?duì)I養(yǎng)狀況不容樂觀，亞健康狀態(tài)導(dǎo)致相關(guān)疾病，心理疾病持續(xù)增加，這都是不容忽視的問題。如果這些問題不切實(shí)加以解決，必將嚴(yán)重影響青年的健康成長，乃至影響國家和民族的未來。究其原因雖是多方面綜合作用的結(jié)果，但相關(guān)因素主要有兩大方面，一是外在環(huán)境因素：環(huán)境污染、病毒感染、藥物濫用、遺傳因素等。二是內(nèi)在個體自身因素：生活方式、缺乏運(yùn)動、飲食不當(dāng)、心理因素等。

3 青年健康方面存在的問題

3.1 政策法規(guī)數(shù)量少，缺乏多領(lǐng)域共同參與，社會健康文化約束力不夠

目前關(guān)于青年健康方面立法性、全國性法規(guī)偏少，地方性、部門性規(guī)章較多，缺乏權(quán)威性約束力，據(jù)統(tǒng)計(jì)國家層面行政法規(guī)僅4個，地方性和部門法規(guī)119個，占全部現(xiàn)行有效的全民健身相關(guān)政策法規(guī)文件的12%；地方性文件占全部政策法規(guī)文件的86.57%[2]。青年不健康的行為方式和生活方式不再是純粹的生物性問題，單一的政策干預(yù)、財政補(bǔ)貼等方式將很難改變目前青年健康的態(tài)勢，而是社會、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等多方社會結(jié)構(gòu)調(diào)整的結(jié)果，需要社會、經(jīng)濟(jì)、文化、生態(tài)等綜合領(lǐng)域，需要得到政府部門、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)公司、醫(yī)療保健和社會組織等共同關(guān)注，需要用翻天覆地的社會治理理論和方法來擺脫社會轉(zhuǎn)型中的困境，更需要政府政策法規(guī)、社會組織管理、評價測試手段、行為教育介入、科學(xué)研究等綜合干預(yù)。此外，在實(shí)際生活中一些青年的健康仍存在著不足，導(dǎo)致了健康氛圍未能充分實(shí)現(xiàn)，通過調(diào)查可知，有一半以上的的青年認(rèn)為自己的身體狀況一般，雖然目前青年對健康的價值都有了一定的認(rèn)識，但由于健康文化及約束力不夠，仍需營造一個全社會珍視健康、重視健康的濃厚氛圍，形成積極向上的良好風(fēng)氣，共同促進(jìn)青年身心全面健康發(fā)展。

3.2 青年參與度小，缺乏系統(tǒng)性，健康知識理念水平低

慢性疾病已成為全世界人口死亡的高危因素，大部分慢性疾病都可以歸因于不健康的生活方式和行為方式，而這些又都是可以干預(yù)的。據(jù)最新《全民健身活動狀況調(diào)查公報》顯示：我國青年參與體育鍛煉人群比例不到15%，國外一些發(fā)達(dá)國家的體育人口比例一般能達(dá)到50％至60％，更多的還能達(dá)到70％，青年最主要的因素是他們對體育鍛煉的認(rèn)知水平較低；沒有人組織指導(dǎo)、害怕受傷及沒有同伴等一些客觀因素成為主要影響因素，這說明我國健康相關(guān)組織體系不健全，參與健身活動還處于隨意性、松散化狀態(tài)；這種組織化程度低既不利于群體自身利益訴求完整、準(zhǔn)確的表達(dá)，更難吸引青年積極參與健康政策執(zhí)行，并加強(qiáng)政府對此的監(jiān)管。此外，社會各種健康理念方法，層出不群，真假難辨。很多青年健康知識理念缺乏，沒有形成一種健康行為，導(dǎo)致慢性病呈現(xiàn)“井噴”態(tài)勢，“三高”人群漸多，很多處于亞健康狀態(tài)、帶病生存、生活質(zhì)量不高，“重醫(yī)輕防”的思想依然存在。青年較低的健康知識理念談何對健康的關(guān)注？當(dāng)然對一些健康相關(guān)組織的接受和執(zhí)行更視若無睹。

3.3 生活方式與行為不規(guī)律，缺乏公共資源，健康投入不足

在中國，死亡率居前十位的疾病中，有44%以上是由不良的生活方式和行為方式所致。影響青年健康生活方式與行為的種類非常多、范圍非常廣，一般的改革不可能產(chǎn)生明顯效果，必須進(jìn)行一場內(nèi)涵深刻、涉及面廣，甚至是脫胎換骨的行為革命，才能真正達(dá)到提高健康水平的目的。同時我國在健康公共資源上有效供給存在明顯不足，場地嚴(yán)重不足（人均1.63m㎡）、健身器材缺乏、社會指導(dǎo)率不高、師資數(shù)量質(zhì)量不高、智慧化軟硬件產(chǎn)品等諸多方面都不能滿足健康消費(fèi)需求。此外，我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對滯后，增加值僅占GDP比重5%-6%，低于許多發(fā)展中國家[4]，還有很大的發(fā)展空間。健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)投入不足、監(jiān)管不力，導(dǎo)致一定程度的醫(yī)療信任危機(jī)、食品安全、保健品過度宣傳、安全管理制度認(rèn)識不足等現(xiàn)象，也導(dǎo)致社會道德滑坡、心理失衡、極端功利主義等負(fù)效應(yīng)。

3.4 危險行為意識水平低，缺乏警示性，干預(yù)性措施不力

目前影響青年健康的生活習(xí)慣與行為方式存在范圍非常廣、種類非常多，但究其主要原因還是缺乏統(tǒng)一的健康相關(guān)衡量標(biāo)準(zhǔn)及風(fēng)險預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，無法根據(jù)自身實(shí)際健康狀況為自己量身定做一份長期的健康計(jì)劃。對于很多青年人來說，缺乏動機(jī)和動力，沒有危機(jī)感，喜歡獨(dú)處，沉迷于虛擬網(wǎng)絡(luò)，不愛參與社會生活，承受著升學(xué)、工作巨大的壓力，越來越多人無法排解自身壓力而走向了抑郁，相當(dāng)一部分處于亞健康狀態(tài)。因此，只有提高健康數(shù)據(jù)警示性，促使青年遠(yuǎn)離健康危險行為，注重養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量減少不良生活方式。此外，當(dāng)前青年面臨如吸煙、酗酒、吸毒、暴力傷害、網(wǎng)絡(luò)成癮等諸多行為健康危險帶來的負(fù)面影響，這些危險健康行為所引發(fā)系列問題，所帶來的疾病不僅對青年個人身心健康有較大危害，還會產(chǎn)生很大的公共健康問題和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必須引起青年自身及社會的共同關(guān)注。

4 提升青年健康的策略和方法

4.1 強(qiáng)化政策運(yùn)行監(jiān)督保障機(jī)制，完善多方共同參與，營造健康生態(tài)文化氛圍

“健康中國”從立法、監(jiān)督、功能等多方面審視完善青年健康體系。通過立法從整體對青年健康政策運(yùn)行、監(jiān)督、管理、評估進(jìn)行系統(tǒng)性規(guī)范，增加強(qiáng)制性效應(yīng)，完善政策執(zhí)行過程中的內(nèi)部監(jiān)督評價與責(zé)任追究制度，將職責(zé)常態(tài)化監(jiān)督評價納入各級政府部門績效考核，采用“第三方”或者新聞媒體、社會組織、網(wǎng)絡(luò)等多種形式監(jiān)督與評價，真正形成監(jiān)督與評價多方參與。此外，通過營造健康的文化生態(tài)，建立一套完整的、系統(tǒng)的、科學(xué)的、權(quán)威的健康知識體系，注重健康環(huán)境建設(shè)的引導(dǎo)、控制作用以及激勵、凝聚作用，通過愛國衛(wèi)生運(yùn)動營造健康環(huán)境所形成的約束力培養(yǎng)青年自制、自律的精神，自覺地接受物質(zhì)環(huán)境、文化環(huán)境的熏陶，接受健康所包含的真、善、美內(nèi)容的感染提升自身的健康。

4.2 強(qiáng)化青年社會組織管理體系的建設(shè)，完善多元主體協(xié)作，倡導(dǎo)健康文明新風(fēng)尚

“健康中國”以“將健康融入所有政策”的決策，確立共同認(rèn)可遵循的健康理念。通過立足經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會、生態(tài)“五位一體”等綜合手段去合力解決，各級政府與公共健康、醫(yī)療保健、教育管理等多方社會領(lǐng)域組織協(xié)同運(yùn)作，形成多元主體協(xié)同治理模式，確立共同認(rèn)可遵循的法規(guī)體系，構(gòu)建平等合作、及時高效的運(yùn)行保障機(jī)制，規(guī)范職權(quán)范圍，推行責(zé)任追責(zé)機(jī)制，建立多方權(quán)力監(jiān)督體系。此外，加大公益性社會組織宣傳力度，充分挖掘和發(fā)揮其作用，簡政放權(quán)，優(yōu)化環(huán)境，包括增加資金投入，扶持相關(guān)產(chǎn)業(yè)，落實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況，因地因時合理投資健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，倡導(dǎo)健康文明的生活新風(fēng)尚等，通過轉(zhuǎn)變“重醫(yī)輕防”的思路，加強(qiáng)社會宣傳動員，編寫通俗易懂的健康科普讀物，寓健康預(yù)防于日常生活之中，讓健康理念深入人心、家喻戶曉，從“被動醫(yī)療”模式向“主動健康”模式轉(zhuǎn)變。

4.3 加強(qiáng)體育俱樂部建設(shè)，融合健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，激勵合理健康投資

“健康中國”以“體育強(qiáng)、中國強(qiáng)”的目標(biāo)引領(lǐng)青年健康問題。通過體育俱樂部建設(shè)，可以吸引更多青年參與，據(jù)調(diào)查國外體育俱樂部非常普及，青年參與人數(shù)均在50%以上，而我國參與度僅為12.5%，且種類偏少，嚴(yán)重制約青年參與體育鍛煉，應(yīng)充分發(fā)揮體育俱樂部在青年健康提升方面的重要作用。此外，通過健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)逐漸融合到社會各行各業(yè)之中，以青年健康消費(fèi)需求為導(dǎo)向，不斷完善、豐富健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)容及現(xiàn)代元素，深度融合互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能與健康實(shí)體經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)鏈，以新興技術(shù)為支撐，推進(jìn)現(xiàn)代科技成果向健康服務(wù)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)換與應(yīng)用，激發(fā)青年健康投資導(dǎo)向。

4.4 強(qiáng)化健康預(yù)警體系，完善風(fēng)險評估機(jī)制，激勵健康生活

“健康中國”對青年健康提出明確使命，為青年健康提供科學(xué)支撐。通過建立全面、科學(xué)、精準(zhǔn)、可信的健康風(fēng)險預(yù)警評價標(biāo)準(zhǔn)體系，加大數(shù)據(jù)分析的警示性，通過“疾病譜”危害等級預(yù)警，加大健康危害信息數(shù)據(jù)分析的關(guān)聯(lián)性，實(shí)現(xiàn)分類數(shù)據(jù)的聚焦性、規(guī)律性，讓青年都能知道自身健康動態(tài)及存在問題，引起警覺，積極采取干預(yù)措施。此外，針對青年群體的不同特點(diǎn)和需求，實(shí)施不同多樣化激勵措施，建立高效快捷的健康數(shù)據(jù)分析服務(wù)平臺，建立內(nèi)容豐富、精準(zhǔn)實(shí)效的健康干預(yù)內(nèi)容資源庫，建立責(zé)任明確、多方共管的網(wǎng)絡(luò)體系，建立權(quán)威的健康監(jiān)管發(fā)布平臺，在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)背景下，構(gòu)建青年健康智慧平臺，有效激活健康相關(guān)資源，最大限度激發(fā)青年活力。

[1] 2018年《中國人健康大數(shù)據(jù)概況》[EB/OL]． https://www.toutiao.com/a6597241468220342798/2018-09-04．

[2] 鐘亞平.“新時代”背景下全民健身政策執(zhí)行的制約因素與路徑選擇[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報,2018,52(4):5 -11.

[3] 韓慧，鄭家鯤.體育運(yùn)動與青少年危險行為干預(yù)的國外研究述評[J].上海體育學(xué)院學(xué)報,2017,37(10):3 -12.

[4] 張杰.淺議我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題及對策[J].經(jīng)濟(jì)師,2016(5):31-33.

On the Current Situation of the Youth’’s Health and the Reform Strategies to It Under the Background of "Healthy China"

ZHONG Qifeng

(Suqian Higher Normal School, Suqian 223800, Jiangsu, China)

江蘇省宿遷市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2015年度課題（SQ2015GH189）。

仲啟豐（1978—），碩士，講師，研究方向:體育教育。