腹腔鏡手術(shù)護理中應(yīng)用手術(shù)室護理路徑的意義探析

唐愛治

[摘要] 目的 在臨床上，探討并分析手術(shù)室護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)護理中的效果及其意義。 方法 方便選取該院接受腹腔鏡手術(shù)的婦科患者100例，選取時間為2017年1月—2018年10月，隨機分成對照組和觀察組，各50例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理路徑，比較兩組婦科患者的手術(shù)相關(guān)指征、不良反應(yīng)發(fā)生率以及滿意度評分。 結(jié)果 觀察組腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)前等待時間為（1.15±0.21）d，下床時間為（12.36±5.27）h，排氣時間為（13.05±6.11）h，術(shù)后進食時間為（11.24±2.06）h，住院時間為（3.25±1.18）d，滿意度評分為（95.28±3.49）分;對照組腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)前等待時間為（1.97±1.02）d，下床時間為（17.34±8.22）h，排氣時間為（22.18±12.34）分，術(shù)后進食時間為（15.97±5.41）h，住院時間為（5.68±1.61）d，滿意度評分為（82.14±4.32）分;兩組經(jīng)比較（t=5.57、3.61、4.69、5.78、8.61、16.73，P<0.05）。觀察組腹腔鏡手術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，對照組腹腔鏡手術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為38.00%，觀察組顯著低于對照組（χ2=10.75，P<0.05）。 結(jié)論 手術(shù)室護理路徑應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)護理中，有效縮短患者的手術(shù)等待時間、下床時間和住院時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護理路徑;護理

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（c）-0148-03

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effect and significance of operating room nursing pathway in laparoscopic nursing. Methods A total of 100 gynecologic patients underwent laparoscopic surgery were convenient enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the observation group from January 2017 to October 2018. The control group received routine nursing. The observation group was based on this and adopted operating room nursing path， and the surgical indications， adverse reaction rate and satisfaction score of the two groups of gynecological patients were compared. Results The preoperative waiting time of the patients in the observation group was （1.15±0.21）d， the bedtime was （12.36±5.27）h， the exhaust time was （13.05±6.11）h， and the postoperative feeding time was （11.24±2.06）h. The hospitalization time was（3.25±1.18）d， and the satisfaction score was（95.28±3.49）points. The preoperative waiting time of the patients in the control group was （1.97±1.02）d， the bedtime was （17.34±8.22）d， and the exhaust time was （22.18±12.34）points， the postoperative feeding time was （15.97±5.41）h， the hospitalization time was （5.68±1.61）d， and the satisfaction score was （82.14±4.32）points（t=5.57，3.61， 4.69， 5.78， 8.61， 16.73， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.00% in the laparoscopic surgery group， and the adverse reaction rate in the control group was 38.00%. The observation group was significantly lower than the control group（χ2=10.75， P<0.05）. Conclusion The operating room nursing path is applied to the nursing of gynecological laparoscopic surgery， which can effectively shorten the waiting time， bedtime and hospitalization time of patients， reduce the incidence of adverse reactions and improve patient satisfaction.

[Key words] Laparoscopic surgery; Operating room nursing path; Nursing

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，相較傳統(tǒng)手術(shù)治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢，有著極其廣泛的臨床應(yīng)用[1]。目前腹腔鏡手術(shù)主要應(yīng)用肝膽、胃等器官疾病的手術(shù)治療中，且治療效果較為理想[2]。而有相關(guān)的研究資料報告表明，在腹腔鏡手術(shù)治療的同時，為患者實施科學(xué)合理的護理干預(yù)措施，在一定程度上可以提高臨床治療效果[3]。故此，該文研究方便選擇2017年1月—2018年10月在該院婦科100例接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，探討并分析手術(shù)室護理路徑應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)護理中的效果及其意義，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院婦科方便選取腹腔鏡手術(shù)患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡范圍為35～75歲;②均自愿接受腹腔鏡手術(shù)，且無手術(shù)禁忌癥;③患者及其家屬均對該研究完全知情，患者自愿同意參加該研究，已簽署知情同意書。

按“隨機數(shù)表法”的方式將100例患者均分成對照組和觀察組，每組患者50例。對照組中，年齡為35～72歲，平均年齡（55.69±10.18）歲。觀察組中，年齡為38～75歲，平均年齡（55.42±10.64）歲。觀察兩組腹腔鏡手術(shù)患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組腹腔鏡手術(shù)患者接受常規(guī)的護理干預(yù)，主要包括有術(shù)前準(zhǔn)備工作、健康宣教、心理護理干預(yù)、術(shù)中監(jiān)測生命體征、術(shù)后健康教育、術(shù)后并發(fā)癥護理干預(yù)等[4]。

觀察組腹腔鏡手術(shù)患者在實施常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實施手術(shù)室護理路徑，具體的內(nèi)容包括有：

①術(shù)前護理。手術(shù)前1 d協(xié)助患者進行常規(guī)檢查，詳細(xì)告知患者腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識，包括腹腔鏡手術(shù)的方法、手術(shù)的配合要點、手術(shù)的注意事項等;對患者進行術(shù)前的心理疏導(dǎo)工作，消除患者對手術(shù)的擔(dān)憂、不安等負(fù)面情緒，提高患者對手術(shù)的信心和配合度;準(zhǔn)備并嚴(yán)格核對手術(shù)所需要的藥品和器械[5]。

②術(shù)中護理。在手術(shù)開始前，護理人員協(xié)助患者選擇合適的手術(shù)體位;嚴(yán)格檢查手術(shù)所需的器械和儀器設(shè)備，確認(rèn)其性能完好，可正常使用;護理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征和手術(shù)的進程，配合醫(yī)生傳遞正確的手術(shù)器械，并做好搶救的準(zhǔn)備[6]。

③轉(zhuǎn)運護理。手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)及時通知病房護理人員，告知他們手術(shù)已完成可進行交接工作;在交接過程中，手術(shù)室的護理人員應(yīng)將患者在術(shù)中的生命體征記錄表等交接給病房護理人員，并叮囑護理人員應(yīng)在術(shù)后6～8 h之內(nèi)對患者的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測[7]。

④術(shù)后護理。為患者選擇合適體位，采取平臥的體位并拿掉枕頭;依據(jù)患者的臨床病情和恢復(fù)情況，酌情為患者進行靜脈補液措施;手術(shù)結(jié)束8 h后，護理人員可給予患者適量的營養(yǎng)液，若患者可以進食則可選擇流質(zhì)食物為患者補充營養(yǎng);手術(shù)結(jié)束24 h后，護理人員可依據(jù)患者的身體情況指導(dǎo)患者進行簡單的活動鍛煉;在此期間，密切觀察患者的生命體征，注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若是出現(xiàn)則應(yīng)及時進行對癥處理，并及時告知醫(yī)師[8]。

1.3? 觀測指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指征、不良反應(yīng)發(fā)生率以及滿意度評分等。兩組患者的手術(shù)相關(guān)指征主要包括有術(shù)前等待時間、術(shù)后進食時間、排氣時間、下床時間、住院時間等。

兩組患者的不良反應(yīng)主要包括有壓瘡、嘔吐、腹痛、腹脹等。兩組患者的滿意度評分采用自制的問卷進行調(diào)查評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;計數(shù)資料采用“%”表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 2組患者對比手術(shù)相關(guān)指征

觀察組腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)前等待時間、術(shù)后進食時間、排氣時間、下床時間、住院時間均短于對照組腹腔鏡手術(shù)患者（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和滿意度評分

觀察組腹腔鏡手術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組腹腔鏡手術(shù)患者，而滿意度評分顯著高于對照組腹腔鏡手術(shù)患者（P<0.05）。如表2。

腹腔鏡手術(shù)是臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)速度快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢，因此眾多需要進行腹腔手術(shù)的患者均愿意選擇腹腔鏡手術(shù)進行治療[9]。而有研究資料表明，在患者進行腹腔鏡手術(shù)治療的同時，為患者實施科學(xué)合理的護理干預(yù)措施，不僅能夠提高患者的手術(shù)治療效果，還可以降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，進一步促進患者的術(shù)后康復(fù)[10]。故此，為了進一步提高腹腔鏡手術(shù)的治療效果，加強患者的護理干預(yù)是必要的[11]。

手術(shù)室臨床護理路徑是一種相對優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)模式，貫徹落實以患者為中心的服務(wù)理念，從手術(shù)前、手術(shù)中、轉(zhuǎn)運以及手術(shù)后4個方面入手，為患者實施具有針對性的護理干預(yù)措施[12-13]。在實施手術(shù)室護理路徑的時候，護理人員不僅需要重視患者的生理需求，保證患者的身體健康和營養(yǎng)需求;同時還要重視患者的心理需求，確?；颊咝睦頎顟B(tài)的良好，同時還應(yīng)注意保護并尊重患者的隱私，從而在避免護理差錯的同時提高護理的質(zhì)量，促進患者的術(shù)后康復(fù)，改善患者的術(shù)后預(yù)后效果，提高患者的滿意程度[14]。

在該文的研究之中，實施手術(shù)室護理路徑的腹腔鏡手術(shù)患者，術(shù)前等待時間為（1.15±0.21）d，下床時間為（12.36±5.27）分，排氣時間為（13.05±6.11）d，術(shù)后進食時間為（11.24±2.06）分，住院時間為（3.25±1.18）d;而實施常規(guī)護理的腹腔鏡手術(shù)患者，術(shù)前等待時間為（1.97±1.02）d，下床時間為（17.34±8.22）分，排氣時間為（22.18±12.34）分，術(shù)后進食時間為（15.97±5.41）分，住院時間為（5.68±1.61）分;兩者相比存在顯著的差異，P<0.05。同時，實施手術(shù)室護理路徑的腹腔鏡手術(shù)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;而實施常規(guī)護理的腹腔鏡手術(shù)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.00%;兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，實施手術(shù)室護理路徑的腹腔鏡手術(shù)患者，滿意度評分為（95.28±3.49）分;而實施常規(guī)護理的腹腔鏡手術(shù)患者，滿意度評分為（82.14±4.32）分;兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在學(xué)者曹麗霞等人[15]的著作《手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用效果評價》一文中，將312例接受腹腔鏡手術(shù)的患者依照分組法分成了對照組和觀察組，每組患者156例;對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護理路徑。經(jīng)護理后，對照組患者的護理滿意度為80%，不良反應(yīng)發(fā)生率為38%;觀察組患者的護理滿意度為100%，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%;兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;由此得出“腹腔鏡手術(shù)護理中運用手術(shù)室護理路徑的臨床成效顯著，能有效提高護理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率”這一結(jié)論，和該文研究有著相似之處。

綜上所述，手術(shù)室護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)護理中，有效縮短患者的手術(shù)等待時間、下床時間和住院時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的滿意度。

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（收稿日期：2019-05-27）