糖尿病病人糖化血紅蛋白與腫瘤標志物的相關(guān)性分析

魏棟

【摘 要】目的：探討糖尿病病人糖化血紅蛋白與腫瘤標志物的相關(guān)性分析。方法：選擇2017年10月-2018年2月非腫瘤糖尿病患者80例作為對象HbA1c值分為<4%、4%～6%、6%～8%及>8%4組。觀察4組HbA1c，鐵蛋白（SF）、ALB，血紅蛋白，肌酐（CRE），尿素氮（BUN）及腫瘤標志物，比較4組之間的水平差異并進行相關(guān)性的分析。結(jié)果：本研究中，患者的基本資料及病情數(shù)量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。伴隨著HbA1c升高，ALB有下降趨勢，并且SF、腫瘤相關(guān)抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白（CYFRA21-1）都有顯著升高。結(jié)論：對于糖尿病人來說，他們的血清腫瘤標志物與健康人群的血清腫瘤標志物不同，糖尿病人是患腫瘤的一個高發(fā)人群，當需要用腫瘤標志物篩查腫瘤時需要詳細的考慮血糖因素對它的影響。

【關(guān)鍵詞】糖尿病病人;糖化血紅蛋白;腫瘤標志物;相關(guān)性分析

【中圖分類號】R328【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--02

自改革開放以來，我國的糖尿病病人和腫瘤患者的數(shù)量越來越多，不斷危害著人們的健康和生命，糖尿病和腫瘤都是一種慢性疾病，其發(fā)病因素是因為不健康的飲食生活規(guī)律，還有遺傳因素因素。目前大量的醫(yī)學資料表明，糖尿病和腫瘤之間存在著很大聯(lián)系。因此本文采用隨機分組對照方法進行研究，探討糖尿病人糖化血紅蛋白與腫瘤標志物的相關(guān)性，做了如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年10月-2018年2月治療的糖尿病患者90例作為對象，其中男性50例，女性40例;平均年齡40-65歲。兩組患者的基本資料及病情數(shù)量比較差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）確診為糖尿病患者;（2）年齡在40-65歲之間;（3）同意且配合醫(yī)護人員進行治療。（4）家屬愿意配合醫(yī)護人員進行患者的治療。

排除標準：（1）患者自身已經(jīng)被確診為惡性腫瘤;（2）處于妊娠，并在哺乳期的婦女。（3）不能配合醫(yī)護人員進行治療。（4）不能按時進食者。

1.3 方法 根據(jù)要求收集90例病 人的 HbA1c，鐵蛋白（SF），ALB，血紅蛋白，肌 酐（CRE），尿 素氮（BUN）。根據(jù)男女性別的差異采 集 相 應(yīng) 的 腫 瘤 標 志 物，包括AFP，CEA，PSA，SF。根據(jù)所收集的腫瘤標志物并選擇資料完整的病例，根據(jù) HbA1c值分為<4%、4%～6%、6%～8%及>8%4組，觀察四組之間的各項指標差異及 HbA1c與腫瘤標志物的相關(guān)性。

1.4觀察指標 觀察四組血紅蛋白，尿素氮，肌酐的指標情況;腫瘤標志物的水平比較。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 四組指標比較

患者治療前后差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），觀察四組血紅蛋白，尿素氮，肌酐的指標情況，見表1。

2.2腫瘤標志物比較

3 討論

糖尿病和腫瘤都是一種慢性的疾病，其發(fā)病因素有很多，包括遺傳因素，由于人們生活水平的提高所引發(fā)的不正常不規(guī)律的生活和飲食習慣，在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者患腫瘤的風險明顯的增加，在研究了有關(guān)的病程發(fā)現(xiàn)，男性糖尿病患者容易患的腫瘤有結(jié)直腸癌，肺癌，膀胱癌等，女性患者患有較高的腫瘤有子宮癌，卵巢癌，乳腺癌。因此對于糖尿病患者極易引發(fā)腫瘤這一大課題，引發(fā)了當前醫(yī)學界的廣泛關(guān)注和重視。腫瘤標志物是早期篩查腫瘤的一種較為敏感的指標，但是這些指標在糖尿病患者中的敏感度如何的研究和討論目前來說還比較少。而且一個新的關(guān)注點就是在市面上的降糖藥中是否有導致腫瘤形成的因素。本研究中，患者治療前后差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），伴隨著HbA1c升高，ALB有下降趨勢，并且SF、腫瘤相關(guān)抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白（CYFRA21-1）都有顯著升高。說明在血糖水平和CEA水平呈正相關(guān)，CEA是一種腫瘤細胞的表達，還是一種高度糖基化的細胞表面糖蛋白，本研究表明在血糖水平升高的情況下，CEA也會隨之升高，在許多的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人血清CEA水平升高與血糖控制情況有著密切的關(guān)系，而這種發(fā)現(xiàn)與本研究中的研究結(jié)果正好相似;另外，SF是反映人體體內(nèi)所存儲的鐵含量的多少，在相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者體內(nèi)的糖耐量指標不正常都和人體體內(nèi)所存儲的鐵含量的多少有很大的關(guān)系，與本研究中的結(jié)果正好相似。腫瘤標志物是反映人體內(nèi)存在腫瘤的一種糖蛋白，它對于研究糖尿病篩查腫瘤的臨床醫(yī)學中有非常重要的意義，糖尿病作為一種內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病也會導致許多內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)生，在糖尿病患者注射胰島素治療的時候，潛在的也引發(fā)了腫瘤分子的增長，因為研究表明胰島素是人體體內(nèi)的一種合成代謝激素，與腫瘤病的產(chǎn)生有著密切的關(guān)系。

綜上所述，糖尿病患者患有腫瘤的可能性比較高，糖尿病患者是內(nèi)分泌腫瘤疾病發(fā)生的一個重要群體，在本研究中，腫瘤標志物與糖尿病的相關(guān)性較高?；继悄虿』颊咭l(fā)惡性腫瘤的因素除了和患者體內(nèi)所注射的胰島素有關(guān)以外，還和其他的一些因素有著密切的關(guān)系，比如遺傳和致癌因素的長期反復(fù)作用。因此，在糖尿病患者被確診后應(yīng)該及時進行腫瘤篩查并作出相關(guān)的治療措施，控制體內(nèi)的血糖含量，這樣就可以降低導致惡行腫瘤的因素，降低癌變。在治療糖尿病的過程中，應(yīng)盡量選取致癌因素較少的藥物，在選取治療腫瘤的藥物中，應(yīng)該盡量選取導致血糖量較低的藥物。本研究中對于糖尿病病人糖化血紅蛋白與腫瘤標志物的相關(guān)性分析有著極為重要的意義。

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