糖化血紅蛋白檢測(cè)在臨床糖尿病中的應(yīng)用探討

任立新

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.091

[摘要] 目的 分析研究糖化血紅蛋白的有效檢測(cè)在臨床治療糖尿病患者中的具體應(yīng)用。方法 抽取2014年2月—2015年12月在該院進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的50例健康體檢者以及50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中糖尿病患者是該次研究的觀察組，對(duì)照組就是健康體檢者。抽取兩組患者3 mL空腹靜脈血，同時(shí)采取專業(yè)儀器對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組臨床檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)觀察組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平均明顯高于對(duì)照組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過糖化血紅蛋白的有效檢測(cè)可以將患者血糖值具體控制情況準(zhǔn)確反映出來，增加糖尿病臨床診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)指導(dǎo)患者的合理用藥，具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿??；檢測(cè)；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）08（b）-0091-02

糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝方面的疾病，目前其具體病因以及發(fā)病機(jī)制還沒有完全明確，糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。糖尿病發(fā)病率非常高，同時(shí)呈現(xiàn)出逐漸增長的趨勢(shì)，所以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，對(duì)其進(jìn)行早期診斷是非常有必要的。因?yàn)樵缙谔悄虿∑鸩”容^隱匿，患者一般不會(huì)產(chǎn)生典型臨床癥狀，有效監(jiān)測(cè)并且控制糖尿病水平能夠在一定程度上避免糖尿病的進(jìn)一步惡化以及并發(fā)癥的產(chǎn)生，而即使血糖檢測(cè)僅僅可以代表患者檢測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖情況，這對(duì)檢測(cè)臨床治療中糖尿病患者的血糖值存在很大局限性?，F(xiàn)階段，在監(jiān)測(cè)糖尿病患者血糖控制方面，臨床上更加重視糖化血紅蛋白的檢測(cè)。該文以該院進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的50例健康體檢者以及50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分析研究糖化血紅蛋白的有效檢測(cè)在臨床治療糖尿病患者中的具體應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年2月—2015年12月在該院進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的50例健康體檢者（對(duì)照組）以及50例糖尿病患者（觀察組）作為研究對(duì)象，觀察組里面有男28例，女22例，患者年齡26～70歲，平均（52.4±2.8）歲；對(duì)照組里面有男31，女19例，年齡為30～70歲，平均（54.4±2.5）歲；兩組患者在性別以及年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

通過日立7170A型智能分析儀器檢測(cè)患者糖化血紅蛋白，同時(shí)采取EDTA-K2完成抗凝操作[2]。抽取兩組研究對(duì)象空腹靜脈血3 mL，同時(shí)把抽取的靜脈血置于抗凝管里面，等到血液混合均勻后就能夠開始檢測(cè)血液所含糖化血紅蛋白。然后再分別抽取兩組研究對(duì)象靜脈血4 mL，同時(shí)將其置于生化管內(nèi)部，并且將其離心1 h，檢測(cè)患者空腹血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究的所有數(shù)據(jù)均錄入Excel，采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平均明顯高于對(duì)照組成員空腹血糖值以及糖化血紅蛋白水平，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

3 討論

在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展以及人民生活水平逐步提升的條件下，我國糖尿病在人群中的發(fā)病率也越來越高。很多因素到會(huì)引發(fā)糖尿病，其屬于內(nèi)分泌性疾病，糖尿病患者臨床特點(diǎn)主要包括慢性高血糖。如果患者身體里面胰島素分泌不足以及體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抵抗作用，就會(huì)出現(xiàn)這種疾病，使得患者體內(nèi)糖代謝、脂肪代謝以及蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生紊亂現(xiàn)象。 在糖尿病患者病情逐漸發(fā)展的情況下，就會(huì)使得患者腎、心和腦等重要靶器官與相關(guān)組織產(chǎn)生各種慢性并發(fā)癥，病情嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí){到患者的生命。對(duì)人民身心健康造成影響的關(guān)鍵因素之一就是糖尿病，并且其發(fā)病率已經(jīng)受到了世界各國的重視[4]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)同時(shí)對(duì)糖尿病進(jìn)行及時(shí)診斷，可以有效減小糖尿病發(fā)病率，并且還可以延緩糖尿病各種并發(fā)癥給患者帶來的不良影響，從而確保人體身心健康，恢復(fù)正常健康生活水平。

所謂糖基化，就是通過非酶促作用把患者體內(nèi)糖基加到相應(yīng)蛋白質(zhì)氨基酸這種殘基上，同時(shí)進(jìn)行縮合后產(chǎn)生的，其首先形成的是一種穩(wěn)定性比較差的希夫堿，然而，經(jīng)過解離作用后，不同分子之間開始重新排列，最后產(chǎn)生糖化血紅蛋白。 這一糖化血紅蛋白具體形成過程本身是不可逆的，并且患者體內(nèi)糖化血紅蛋白具體濃度和體內(nèi)紅細(xì)胞壽命、該時(shí)期患者體內(nèi)血糖平均濃度之間具有緊密的聯(lián)系，同時(shí)人體血液里面血糖值產(chǎn)生的波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)和患者日常飲食等出現(xiàn)的改變不會(huì)對(duì)體內(nèi)糖化血紅蛋白造成影響，檢測(cè)患者體內(nèi)糖化血紅蛋白能夠?qū)⒈粰z測(cè)人員大約7周里面平均血糖濃度值準(zhǔn)確反呈現(xiàn)出來，所以，糖化血紅蛋白屬于反映人體內(nèi)部血糖控制情況的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，有效利用糖化血紅蛋白的準(zhǔn)確檢測(cè)具有非常大的現(xiàn)實(shí)意義，具體為：①利用糖化血紅蛋白的準(zhǔn)確檢測(cè)可以將人體血糖水平具體控制情況有效反映出來。如果人體里面糖化血紅蛋白值出現(xiàn)升高趨勢(shì)，就顯示被檢測(cè)人員最近4個(gè)月左右沒有對(duì)自身血糖水平進(jìn)行合理有效的控制，同時(shí)也表明被檢測(cè)人員病情已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的階段；如果被檢測(cè)人員自身糖化血紅蛋白值相對(duì)較穩(wěn)定，就意味著這一患者最近4個(gè)月左右有對(duì)自身血糖水平進(jìn)行合理有效的控制，同時(shí)也說明被檢測(cè)人員的病情并不是十分嚴(yán)重或者是身體處于健康狀態(tài)。其中血糖值控制相對(duì)較好的被檢測(cè)人員，能夠每隔 3 個(gè)月時(shí)間對(duì)其糖化血紅蛋白水平檢測(cè) 1 次，可是對(duì)于那些血糖值控制不是十分理想的被檢測(cè)人員來說，能夠每隔 1 個(gè)月就對(duì)其糖化血紅蛋白水平檢測(cè)1次。除此之外，觀察組以及對(duì)照組里面的人員能夠結(jié)合臨床檢測(cè)結(jié)果，對(duì)自己的用藥進(jìn)行合理有效的調(diào)整。②通過糖化血紅蛋白臨床檢測(cè)結(jié)果，可以對(duì)糖尿病各種并發(fā)癥的預(yù)防以及診治產(chǎn)生指示作用。因?yàn)樘腔t蛋白本身具有十分強(qiáng)的氧親和力，所以非常容易使得糖尿病患者相應(yīng)組織呈現(xiàn)出缺氧癥狀[5]。經(jīng)過長時(shí)間的發(fā)展，糖尿病患者自身糖化血紅蛋白值將逐漸升高，并且糖尿病患者會(huì)因?yàn)槿毖醵沟醚墚a(chǎn)生現(xiàn)一系列并發(fā)癥，特別是在糖尿病患者自身糖化血紅蛋白臨床檢測(cè)值超過10%的時(shí)候，該檢測(cè)結(jié)果顯示著糖尿病患者并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)展的比較嚴(yán)重，同時(shí)患者預(yù)后效果也不是十分理想。③利用糖化血紅蛋白可以準(zhǔn)確篩查糖尿病患者。通常情況下，如果糖尿病患者自身糖化血紅蛋白臨床檢測(cè)值超過10%，那么糖尿病檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率就不低于90%。所以，人體里面糖化血紅蛋白臨床檢測(cè)結(jié)果屬于檢測(cè)糖尿病患者自身血糖水平的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，該檢測(cè)結(jié)果不僅能夠提升糖尿病患者對(duì)各種相關(guān)慢性并發(fā)癥的正確認(rèn)識(shí)以及有效預(yù)防，并且還可以提升醫(yī)師篩查以及診斷糖尿病的正確率。

該組研究中，以該院進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的50例健康體檢者以及50例糖尿病患者作為研究對(duì)象，糖尿病患者是該次研究的觀察組，對(duì)照組就是健康體檢者。抽取全部成員3毫升空腹靜脈血，同時(shí)采取專業(yè)儀器完成檢測(cè)工作，對(duì)比兩組具體檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果顯示，觀察組成員空腹血糖值（9.87±2.65）mmol/L，以及糖化血紅蛋白水平（9.45±3.64）%均明顯高于對(duì)照組成員空腹血糖值（3.81±0.33）mmol/L和糖化血紅蛋白水平（3.07±0.12）%，比較差異非常顯著，這和郭莉等在糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診治中的臨床價(jià)值[6]中研究得出的結(jié)論“糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)于糖尿病患者的臨床治療具有非常重大的意義，值得廣泛推廣應(yīng)用?！币恢隆＿@就表明，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖化血紅蛋白的有效檢測(cè)，患者一次性血糖值發(fā)生的改變不會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，所以其可以將患者血糖值實(shí)際控制情況正確反應(yīng)出來，這樣想過醫(yī)師及糖尿病患者就能夠及時(shí)掌握患者自身病情變化情況，從而給糖尿病的準(zhǔn)確診斷以及有效治療提供一定的參考。

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[6] 郭莉，郭慧淑，劉越堅(jiān)，等.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診治中的臨床價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（4）：920-921.

（收稿日期：2016-05-26）