手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果觀察

董冬

【摘 要】目的：探討與分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果。方法：選2018年6月-2019年8月在我院收治的手術(shù)患者（140例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組70例，對(duì)照組70例。對(duì)照組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，研究組行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理安全性評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。研究組的配合技能評(píng)分、儀器設(shè)備評(píng)分、器械準(zhǔn)備評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、護(hù)理安全總評(píng)分都高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在手術(shù)室中開展細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高患者滿意度以及手術(shù)護(hù)理的安全性。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;安全性;臨床效果

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的地方，是醫(yī)院非常重要的技術(shù)部門，一臺(tái)手術(shù)能否順利完成除了需要醫(yī)生精湛的技術(shù)外，護(hù)理工作也起著非常重要的作用[1]。因此手術(shù)室護(hù)理工作具有工作量大、工作時(shí)間長、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，如果手術(shù)室的護(hù)理工作存在缺陷，會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)的質(zhì)量，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，這就要求護(hù)理人員在手術(shù)室一定要注重細(xì)節(jié)[2]。本文主要探討與分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果，研究具體為：

1 資料和方法

1.1 資料

抽取2018年6月-2019年8月在我院收治的手術(shù)患者（140例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組70例，對(duì)照組70例。研究組中40例是男性，30例是女性;患者年齡在18-64歲之間，其平均是（41.58±4.78）歲;對(duì)照組中41例是男性，29例是女性;患者年齡在19-65歲之間，其平均是（42.01±5.25）歲;比較兩組資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，即：手術(shù)前將手術(shù)所需的藥品、器械及儀器準(zhǔn)備好，并且進(jìn)行消毒，清潔手術(shù)臺(tái)，將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)整適宜，向患者及家屬講述手術(shù)所需的流程并且簽字，指導(dǎo)患者采取正確的手術(shù)體位，在手術(shù)過程中，檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并且配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)后將患者送到病房等。在此基礎(chǔ)上，研究組行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，即：

（1）手術(shù)前護(hù)理，首先要制定一個(gè)手術(shù)護(hù)理的基本流程，護(hù)理人員在接到手術(shù)通知單后，要仔細(xì)查看患者的資料，包括用藥史、過敏史、傳染病史等，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)患者的病情制定出一套手術(shù)室護(hù)理的流程，確定手術(shù)室的人員，并且明確每個(gè)人的分工，對(duì)手術(shù)室及所需的器械進(jìn)行消毒，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在手術(shù)前向患者詳細(xì)講述疾病發(fā)生的原因、治療方案、手術(shù)的必要性、手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)，還要講述一些醫(yī)院類似的病例、手術(shù)成功的病例及醫(yī)生的資質(zhì)等，消除患者緊張不安的情緒，增強(qiáng)患者的依從性。

（2）手術(shù)當(dāng)天的準(zhǔn)備，護(hù)理人員在進(jìn)入手術(shù)時(shí)，必須更換手術(shù)衣及專用鞋，將口罩帶好，對(duì)手臂進(jìn)行消毒。在患者送到手術(shù)室時(shí)，要熱情接待，按照手術(shù)表仔細(xì)認(rèn)真的核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)等，確保手術(shù)部位、手術(shù)名稱準(zhǔn)確無誤，指導(dǎo)患者正確的體位，充分暴露手術(shù)區(qū)域，維持正常的循環(huán)系統(tǒng)，如乳房手術(shù)需要平臥位，胸部手術(shù)需側(cè)臥位，脊椎和背部手術(shù)需俯臥位，扁桃體、鼻息肉手術(shù)需要半坐臥位等。清點(diǎn)病人所帶的物品，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，按照醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格查對(duì)制度。

（3）手術(shù)中護(hù)理，在手術(shù)時(shí)，要保證手術(shù)時(shí)溫度控制在22℃-25℃之間，密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓、體溫、血氧及呼吸等，如果需要氯化鈉進(jìn)行沖洗，要先將氯化鈉加溫到37℃左右再進(jìn)行沖洗，手術(shù)室所用的紗布要先用溫鹽水浸泡一下，再用來擦拭及消毒。保持手術(shù)室安靜，減量避免打噴嚏或者咳嗽，減少患者的不適感。

（4）手術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后將患者殘留的血跡及藥水清理干凈，將患者的衣物整理好，保持患者輸液、引流及吸氧的通暢性，清點(diǎn)好紗布、器械、縫針、紗墊及線軸的數(shù)量等，將患者送回到病房交給病房的護(hù)理，并做好交接，填寫交接表，并且將患者的麻醉類型、手術(shù)方式、輸血情況、輸液情況、及引流名稱告知病房護(hù)士，再將手術(shù)后所需的注意事項(xiàng)告知患者及其家屬。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

我院自行研制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理滿意度，總分是100分，80-100分是很滿意;50-80分是較滿意;0-50分是不滿意。

從配合技能、儀器設(shè)備、器械準(zhǔn)備、消毒隔離等方面評(píng)估護(hù)理安全性，并計(jì)算總分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理安全性越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，護(hù)理安全性評(píng)分由（）表示，t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度由（%）表示，X2檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（X2=5.833，P=0.016）。詳見表1。

2.2 總結(jié)手術(shù)安全性

研究組的配合技能評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=40.651，P=0.000）。研究組的儀器設(shè)備評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=25.009，P=0.000）。研究組的器械準(zhǔn)備評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=32.792，P=0.000）。研究組的消毒隔離評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=41.880，P=0.000）。研究組的護(hù)理安全總評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（t=69.262，P=0.000）。詳見表2。

3 討論

手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的重要部門，和人們的生命安全密切相關(guān)，如果手術(shù)室的護(hù)理人員不注重細(xì)節(jié)工作，很嚴(yán)重影響到手術(shù)的質(zhì)量，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，延長患者的住院時(shí)間，給患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)[4]。

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是以患者為中心，以保證護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量與病人滿意度，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)安全性，提升護(hù)理誠信度為先決條件，把手術(shù)室的工作做細(xì)、做精、做好、做到位，規(guī)避手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)于手術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度，體現(xiàn)于對(duì)所有的護(hù)理操作都要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)并做好簽名和時(shí)間，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑后必須經(jīng)兩個(gè)人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，在搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑，細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)于手術(shù)時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病過程中的護(hù)理并發(fā)癥采取預(yù)防的措施，如對(duì)于骨突出部位給予棉墊或者氣圈，對(duì)于褥瘡的患者給予褥瘡氣墊床等[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理體現(xiàn)于手術(shù)后認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，在進(jìn)行交接時(shí)，要查看病人的情況，查看交班記錄，查看護(hù)理記錄，查看醫(yī)囑本，查看病人的氣道是否通暢，查看傷口的滲血滲液情況，查看皮膚受壓情況等[7]。通過本次研究表明，在對(duì)患者行手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理及手術(shù)后護(hù)理等細(xì)節(jié)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)研究組的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性低，安全性高，護(hù)理滿意度高。

總之，在手術(shù)室中開展細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高患者滿意度以及手術(shù)護(hù)理的安全性。

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