中藥注射劑不良反應(yīng)常見的原因分析

朱愛鳳　李云

【摘 要】目的：探析中藥注射劑不良反應(yīng)常見的原因。方法：選取袁州區(qū)蘆村鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年8月至2018年8月期間102例因應(yīng)用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的各項(xiàng)臨床資料，回顧性分析患者性別、年齡與藥物品種等情況。記錄中藥注射劑引發(fā)不良反應(yīng)所涉及的藥物品種，同時(shí)觀察患者不良反應(yīng)導(dǎo)致的損害類型。結(jié)果：此次研究中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者多為40歲以上中老年群體，其中40～73歲患者共為72例，占比70.58%。中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)主要涉及葛根素注射液、清開靈注射液與川芎嗪注射液等五個(gè)品種，其中以葛根素注射液最為常見，占比例37.25%;同時(shí)，中藥注射劑不良反應(yīng)導(dǎo)致的損害類型主要包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)等，同時(shí)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為靜脈炎、心悸與胃部不適等癥狀，其中皮膚相關(guān)的不良反應(yīng)最為常見，占比例39.22%。結(jié)論：中藥注射劑在改善患者病情的同時(shí)也會(huì)引發(fā)一定的不良反應(yīng)，需要臨場(chǎng)高度重視并采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】中藥注射劑;不良反應(yīng);原因分析

中藥注射劑是中藥材經(jīng)提純與純化后制成的藥物制劑，其中包括靜脈注射與靜脈滴注等治療方式，因其具有生物利用度高、作用迅速等優(yōu)點(diǎn)現(xiàn)已成為臨床各科疾病患者的新型治療藥物[1]，應(yīng)用效果得到臨床醫(yī)療工作者與患者的肯定。但近些年臨床發(fā)現(xiàn)，中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生的幾率日益升高，使其在臨床中的應(yīng)用受到一定限制[2]。因此，分析中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生原因，并采取有效的措施對(duì)用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防迫在眉睫。我院選取102例因應(yīng)用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行深入分析，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取袁州區(qū)蘆村鎮(zhèn)衛(wèi)生院2017年8月至2018年8月期間102例因應(yīng)用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的各項(xiàng)臨床資料。其中，男性52例，女性50例，年齡最小為20歲，年齡最大為73歲，平均年齡為42.54±10.61歲。所有患者均知情此次研究，并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行研究、調(diào)查與回訪等工作。

1.2 方法

回顧性分析患者性別、年齡與藥物品種等情況。記錄中藥注射劑引發(fā)不良反應(yīng)所涉及的藥物品種，同時(shí)觀察患者不良反應(yīng)導(dǎo)致的損害類型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行X2檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 性別與年齡分析

此次研究中，發(fā)生不良反應(yīng)的患者多為40歲以上中老年群體，其中40～73歲患者共為72例，占比70.58%，詳見表1數(shù)據(jù)。

2.1 中藥注射劑引發(fā)不良反應(yīng)所涉及的藥物品種分析

見表2。

2.2 中藥注射劑不良反應(yīng)導(dǎo)致的損害類型與臨床表現(xiàn)分析

見表3。

3 討論

中藥注射劑是一種通過靜脈注射、靜脈滴注與穴位給藥等方式注射藥物于患者機(jī)體，以此形成良性藥物循環(huán)，對(duì)患者病情控制與改善的臨床常見治療方式，再加上中藥注射劑可發(fā)揮補(bǔ)氣、清熱等功效，具有生物與利用度較高等特點(diǎn)[3]，應(yīng)用于危重癥患者治療中可促使病情好轉(zhuǎn)，故中藥注射劑在臨床各科疾病中已廣泛得到應(yīng)用。但與此同時(shí)，應(yīng)用中藥注射劑治療后所引發(fā)的不良反應(yīng)不僅對(duì)患者療效及預(yù)后造成了一定影響，而且也給臨床醫(yī)療工作者造成了困擾，促使越來越多的醫(yī)療工作者逐漸認(rèn)識(shí)到預(yù)防中藥注射劑不良反應(yīng)對(duì)開展臨床治療工作的重要性。

3.1 中藥注射劑不良反應(yīng)的原因分析

此次研究中，我院選出102例因應(yīng)用中藥注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者臨床資料進(jìn)行深入分析。其中，40歲以上中老年群體是中藥注射劑不良反應(yīng)的高發(fā)群體，40～73歲患者共為72例，占比70.58%。筆者基于患者年齡角度上分析，中老年患者，肝腎功能逐漸衰退導(dǎo)致藥物代謝與排泄速度減緩，藥物在患者治療過程中可蓄積于體內(nèi)，再加上老年患者體內(nèi)血漿蛋白含量較低，經(jīng)藥物治療后體內(nèi)游離的藥物濃度與患者靶器官對(duì)藥物的敏感度將會(huì)呈增加趨勢(shì)[4]，從而加強(qiáng)藥效引發(fā)不良反應(yīng)，因此臨床在老年患者應(yīng)用中藥注射劑治療的過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)。此次研究中，中藥注射劑引發(fā)的不良反應(yīng)主要涉及葛根素注射液、清開靈注射液與川芎嗪注射液等五個(gè)品種，其中以葛根素注射液最為常見，占比例38.21%。筆者基于藥物品種的角度上分析，現(xiàn)階段我國大部分中藥注射劑均是應(yīng)用現(xiàn)代工藝技術(shù)對(duì)多種中藥材進(jìn)行提純與純化后制備得出，例如此次研究中不良反應(yīng)涉及的藥物品種中，有經(jīng)過中藥提取與精制得出，也有中藥有效部位制備得出，因此為促進(jìn)藥物溶解度的提高，并保證藥物穩(wěn)定性，中藥注射劑工廠在生產(chǎn)注射劑的過程中，均會(huì)加入大量的添加劑（助溶劑與穩(wěn)定劑等），導(dǎo)致患者在治療后引發(fā)不良反應(yīng)。同時(shí)，中藥成分相對(duì)復(fù)雜，其中包括多種致敏成分（色素、黏液與樹脂等），在治療后進(jìn)入患者血液極易引發(fā)過敏反應(yīng)。此次研究數(shù)據(jù)顯示，中藥注射劑不良反應(yīng)導(dǎo)致的損害類型主要包括循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)等，同時(shí)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為靜脈炎、心悸與胃部不適等癥狀，其中皮膚相關(guān)的不良反應(yīng)最為常見，占比例39.22%。筆者基于患者個(gè)體差異角度上分析，皮膚瘙癢與皮疹等皮膚相關(guān)的不良反應(yīng)均可通過患者的主觀感覺與觀察被發(fā)現(xiàn)，并且患者在應(yīng)用中藥注射劑治療的過程中，年齡、性別與機(jī)體狀態(tài)均可對(duì)藥物造成不同的影響，患者新陳代謝的速度各不相同，在藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后藥效閥值將會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，因此患者之間的個(gè)體差異決定了藥物可引發(fā)不同的不良反應(yīng)。

3.2 預(yù)防中藥注射劑不良反應(yīng)的措施

為整體提升重要注射劑在臨床各科疾病中的使用率，并保證在患者治療過程中的身心安全，相關(guān)部分應(yīng)采取科學(xué)合理的措施進(jìn)行管控。首先，加強(qiáng)對(duì)中藥注射劑的管理力度，根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)種植中藥材，對(duì)中藥材的質(zhì)量與加工等進(jìn)行嚴(yán)格管理，從本質(zhì)上減少不良反應(yīng)的發(fā)生因素。同時(shí)，臨床醫(yī)師在使用過程中需要嚴(yán)格遵循辨證施治的原則，根據(jù)患者的整體狀況選擇合理的藥物，尤其是注重了解患者的藥物過敏史，并掌握中藥注射劑的作用、原理與適應(yīng)癥等，避免盲目選擇藥物。在患者治療過程中嚴(yán)格依據(jù)說明書的劑量與用藥方法等使用，高度觀察患者治療過程中的生命體征，以提升患者治療期間的安全性。

總而言之，雖然中藥注射劑可為諸多疾病患者病情與癥狀的改善提供有力幫助，但在治療過程中患者的身心安全不可忽視，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)患者的實(shí)力病情與整體狀態(tài)等為其謹(jǐn)慎選擇藥物，并做好治療過程中的監(jiān)護(hù)工作，以實(shí)現(xiàn)防范不良反應(yīng)發(fā)生的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉科秋.150例中藥注射劑不良反應(yīng)的常見原因分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（1）：107-107.

[2]林育鋒.中藥注射劑不良反應(yīng)常見原因分析及防范對(duì)策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（19）：58-59.

[3]孫莫寒.中藥注射劑不良反應(yīng)的問題分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（64）：12612-12612

[4]丘遠(yuǎn)聰.168例中藥注射劑不良反應(yīng)分析與原因探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（5）：25-26.