孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的方法及預(yù)后效果

王婷婷

【摘 要】目的：評估孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘治療的效果。方法：將我院2018年5月-2019年5月收治的94例咳嗽變異性哮喘患兒，遵循患兒入院尾號奇偶數(shù)分組，分為試驗組、參照組，每組患兒人數(shù)相同均為47例。兩組均常規(guī)療法治療，試驗組在此之上接受孟魯司特鈉方案治療，予以比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果：試驗組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床相關(guān)指標(biāo)、復(fù)發(fā)情況，與參照組比較均有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05。結(jié)論：小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用孟魯司特鈉方案，可以獲得較好的臨床效果、確?；純旱闹委煱踩裕⑶夷芗霸缇徑饣純旱臍獾腊Y狀、咳嗽癥狀，嚴(yán)格控制患兒的復(fù)發(fā)率，存在臨床方面應(yīng)用與推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;小兒咳嗽變異性哮喘;治療效果;預(yù)后

小兒咳嗽變異性哮喘多在≤6歲兒童發(fā)病，常見發(fā)生于冬季、秋季。主要表現(xiàn)：咳嗽、喘息、經(jīng)常感冒等。如果沒有在第一時間進(jìn)行治療，患兒處于哮喘持續(xù)的狀態(tài)，會使得治療的難度系數(shù)增加，延長患兒實際治療的時間，導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量下降[1]。臨床方面一般會通過常規(guī)方法治療，雖然可以暫時性的擴張支氣管，但是無法徹底根治該病。故此，本文將咳嗽變異性哮喘患兒作為試驗對象，重點評價分別采用孟魯司特鈉治療、常規(guī)方法治療的臨床效果。

1 資料情況與方法

1.1 臨床資料的研究

我院2018年5月～2019年5月期間，收治了94例咳嗽變異性哮喘患兒，按照患兒入院尾號的奇偶數(shù)作以分組處理，分為了試驗組及參照組，每組各47例。試驗組男性（n=25）、女性（n=22）;最低年齡為2歲、最高年齡為12歲，中位年齡為（7.6±2.3）歲;最短病程為3個月、最長病程為9個月，中位病程為（6.8±1.4）個月。參照組男性（n=26）、女性（n=21）;最低年齡為2歲、最高年齡為11歲，中位年齡為（6.5±2.1）歲;最短病程為4個月、最長病程為8個月，中位病程為（6.2±1.1）個月。試驗組和參照組患兒的臨床相關(guān)資料信息相比較，不具有顯著差異（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過中國咳嗽診療指南標(biāo)準(zhǔn)[2]者、患兒家長簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究治療方法/應(yīng)用藥物禁忌者、臨床資料不齊全者、精神疾病者、嚴(yán)重器官功能不全者。

1.2 方法

（1）參照組通過常規(guī)療法治療，給予丙酸倍氯米松吸入氣霧劑（生產(chǎn)廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H37022928）治療，每次0.1mg，每日3次;配合富馬酸酮替芬片（生產(chǎn)廠家：江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20045692）口服，每次1片，每日2次;茶堿緩釋片（生產(chǎn)廠家：廣州白云山明興制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20033006），初始劑量為0.2g/次，每日2次。待咳嗽變異性哮喘患兒的臨床癥狀得以改善后，停用茶堿緩釋片、繼續(xù)使用丙酸倍氯米松和富馬酸酮替芬片，可結(jié)合患兒的病情變化有效調(diào)整藥物劑量。

（2）試驗組在常規(guī)療法之上，通過孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20080340）口服治療。年齡≤6歲者，每次4mg，每日1次;年齡>6歲者，每次5mg，每日1次，兩組咳嗽變異性哮喘患兒均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察內(nèi)容

1.3.1 比較試驗組和參照組患兒

①臨床效果;②不良反應(yīng)發(fā)生率（頭暈、頭痛、腹痛）;③臨床相關(guān)指標(biāo)（氣道癥狀緩解時間、咳嗽消失時間）、復(fù)發(fā)情況。

1.3.2 臨床效果的判定

參照兒童哮喘防治標(biāo)準(zhǔn)[3]評價患兒的治療效果，治療后臨床癥狀全部消除，顯效。治療后臨床癥狀基本消除/顯著改善，有效。治療后臨床癥狀無較大變化/更加嚴(yán)重，無效。前2者總和/100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

本研究試驗組和參照組患兒的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS28.0分析并處理。計數(shù)資料和兩組患兒臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率的對比，均使用率%表示、X2檢驗及分析;計量資料及兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)的對比，均使用均數(shù)差表示、t檢驗及分析。對比結(jié)果顯示P<0.05則代表存在對比差異，反之對比結(jié)果為P>0.05則表示不存在對比的差異性。

2 結(jié)果

2.1 試驗組病例、參照組病例臨床效果實行對比

試驗組治療總有效率和參照組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05，如表1。

2.2 試驗組病例、參照組病例臨床相關(guān)指標(biāo)實行對比

試驗組氣道癥狀緩解時間、咳嗽消失時間，與參照組比較具有明顯的對比差異，P<0.05，如表2。

2.3 試驗組病例、參照組病例不良反應(yīng)發(fā)生率實行對比

試驗組頭暈、頭痛患兒各1例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.26%（2/47）;參照組頭暈、頭痛、腹痛患兒各4例、3例、2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.15%（9/47）;組間比較差異突出，P<0.05，X2=5.0449。

2.4 試驗組病例、參照組病例復(fù)發(fā)情況實行對比

隨訪3個月，試驗組和參照組患兒的復(fù)發(fā)率分別為：4.26%（2/47）、25.53%（12/47），組間比較差異存在，P<0.05，X2=8.3929。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘，屬于臨床方面發(fā)生率較高的呼吸道疾病，因為患兒的年齡較小、支氣管黏膜柔弱，所以防御功能較弱，該病患兒的病程一般在1個月以上。這一疾病具有遷延不愈的特點，易于反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)時，絕大多數(shù)患兒家長認(rèn)為是感冒，通過感冒藥物治療使病情無法及時控制，因此會使得患兒的病情越來越嚴(yán)重[4]。以往，臨床上會采用常規(guī)方法治療，盡管可緩解患兒的癥狀，然而無法徹底治愈并會受到病毒侵害，不予單獨應(yīng)用。相關(guān)研究人員表示，白三烯屬于哮喘的主要介質(zhì)，病理機制為白三烯、受體結(jié)合所致嗜酸細(xì)胞聚集，因此會出現(xiàn)氣道高反應(yīng)情況。由此可見，白三烯受體拮抗劑能夠很好的對白三烯活性進(jìn)行抑制[5]。值得一提的是，孟魯司特鈉為高選擇性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，口服給藥即可給藥簡便。這一藥物進(jìn)到患兒的機體后，可以緩解患兒炎癥反應(yīng)，對白三烯活性加以有效抑制，這時能夠使氣道高反應(yīng)下降，促使患兒及早恢復(fù)肺通氣功能，并且改善患兒的咳嗽表現(xiàn)[6]。肽素生長因子可促進(jìn)嗜酸性肝細(xì)胞、嗜堿性肝細(xì)胞，有效控制四周血液中的嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量。隨訪3個月，部分出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，究其原因和外界變應(yīng)原因素存在聯(lián)系，臨床方面需予以重視，提前做好相關(guān)防范工作，告知患兒家長相關(guān)需要注意事項[7]。本次研究結(jié)果顯示，試驗組、參照組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、氣道癥狀緩解時間、咳嗽消失時間相比較，均存在顯著的差異性，P<0.05。由此說明，小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉治療效果確切、安全，同時利于嚴(yán)格控患兒的復(fù)發(fā)率，縮短氣道癥狀緩解和咳嗽消失的時間。

綜上所述，孟魯司特鈉對小兒咳嗽變異性哮喘治療，能夠達(dá)到較好的治療效果，減少患兒復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率，在最短的時間內(nèi)緩解患兒的臨床癥狀，值得在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何逾祥.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（9）：90-91.

[2]尹崇蘭.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（14）：24-26.

[3]曾紹琦.孟魯司特鈉與布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（27）：35.

[4]吳太明.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（16）：2969-2970.

[5]過莉芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（15）：2945-2945.

[6]王靈君.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（26）：165-165.

[7]張軼.孟魯司特鈉聯(lián)合抗敏止咳合劑治療小兒咳嗽變異性哮喘患兒的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（3）：45-46.