暗示性心理護(hù)理在癔癥患者中的應(yīng)用

劉高偉

[摘要] 目的 分析在臨床上對(duì)癔癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)用暗示性心理護(hù)理所起到的護(hù)理效果。方法 在2017年3月—2018年3月期間收治的癔癥患者中方便選取80例作為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組。該次研究開始前，研究者已就相關(guān)內(nèi)容向醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行申報(bào)并獲得批準(zhǔn)，同時(shí)，所有研究對(duì)象及其家屬對(duì)該次研究的內(nèi)容均知情并表示同意。在治療階段，對(duì)所有研究對(duì)象均采取常規(guī)的藥物治療，在護(hù)理方面，觀察組進(jìn)行暗示性心理護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組研究對(duì)象的相關(guān)指標(biāo)以及對(duì)于護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行記錄與對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過分析，兩組研究對(duì)象在入院時(shí)的NORS、BPRS以及GAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.92、0.61、0.13，P>0.05），護(hù)理后，兩組研究對(duì)象的NORS與BPRS評(píng)分均有所下降，而GAS評(píng)分均有所上升，其中，觀察組護(hù)理后的NORS、BPRS以及GAS評(píng)分分別為（18.42±4.26）分、（19.86±3.49）分、（75.89±12.54）分;對(duì)照組護(hù)理后的NORS、BPRS以及GAS評(píng)分分別為（26.68±5.74）分、（25.33±5.28）分、（64.58±9.53）分，從而得出，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.36、7.25、6.81，P<0.05）。在滿意度方面，觀察組的總滿意度為97.5%，對(duì)照組的總滿意度為80.0%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.85，P<0.05）。 結(jié)論 通過對(duì)癔癥患者進(jìn)行暗示性心理護(hù)理，可以更好地促進(jìn)患者的康復(fù)，因此，對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域來說，具有積極的推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理方法;臨床干預(yù)模式;癔癥

[中圖分類號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（b）-0144-04

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of suggestive psychological nursing in the process of clinical care for patients with hysteria. Methods Eighty of the patients with hysteria who were admitted between March 2017 and March 2018 were convenient selected as subjects and divided into observation group and control group. Before the start of the study， the researchers had reported and approved the relevant content to the hospital ethics committee. At the same time， all the research subjects and their families knew and agreed to the contents of the study. In the treatment stage， routine drug treatment was used for all subjects. In the nursing aspect， the observation group performed suggestive psychological care， the control group performed routine care， and the relevant indicators of the two groups of subjects and the satisfaction with the nursing work were recorded and contrasted. Results After analysis， there were no statistically significant differences in NORS， BPRS， and GAS scores between the two groups （t=0.92、0.61、0.13， P>0.05）. After nursing， the NORS of the two groups were studied. Both the BPRS scores decreased and the GAS scores increased. Among them， the NORS， BPRS， and GAS scores of the observation group were （18.42±4.26）points， （19.86±3.49）points， and （75.89±12.54）points， respectively. The NORS， BPRS and GAS scores of the group were （26.68±5.74）points， （25.33±5.28）points， and （64.58±9.53）points， respectively. It was concluded that the nursing effect of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （t=5.36、7.25、6.81， P<0.05）. In terms of satisfaction， the total satisfaction of the observation group was 97.5%， and the total satisfaction of the control group was 80.0%. The observation group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （χ2=13.85， P<0.05）. Conclusion By suggestive psychological care for patients with hysteria， it is better to promote the rehabilitation of patients. Therefore， it has positive promotion significance for the medical field.

[Key words] Nursing methods; Clinical intervention mode; Hysteria

在醫(yī)學(xué)上，癔癥又被稱為“歇斯底里”，其屬于一種由于精神因素導(dǎo)致的患者精神障礙。其癥狀的出現(xiàn)主要是由于大腦皮層的某一些功能，處于一定的抑制狀態(tài)，而另外一些功能還處于興奮狀態(tài)，因此這樣出現(xiàn)某些不協(xié)調(diào)的、不合理的臨床癥狀。在臨床上，一部分患者會(huì)表現(xiàn)為分離性癥狀，而另一部分患者的表現(xiàn)為各種形式的軀體癥狀。具體表現(xiàn)有喪失部分記憶、出現(xiàn)表演性行為或喜怒無常、部分軀體障礙等。其發(fā)病原因較為綜合，包括心理應(yīng)激能力較差、藥物耐受力差、壓力大及既往病史影響等。近年來隨著人們生活壓力的加大及社會(huì)節(jié)奏的加快，癔癥發(fā)病率越來越高，癔癥患者的表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)，對(duì)于患者的健康與社會(huì)的穩(wěn)定造成了極大的危害[1-2]。且此類疾病病情反復(fù)纏綿，較難完全治愈，不僅降低患者治療效果與生活質(zhì)量，也加重家屬心理及家庭負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)藥物治療雖然能控制患者神經(jīng)系統(tǒng)，穩(wěn)定患者病情，但難以消除患者幻想、恐懼等心理障礙。因此，如何對(duì)癔癥進(jìn)行有效的治療與干預(yù)，是精神科研究的主要課題之一?，F(xiàn)階段，對(duì)于癔癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員多數(shù)采用心理學(xué)的相關(guān)理論進(jìn)行護(hù)理工作的開展，研究表明，暗示性心理護(hù)理對(duì)于患者具有積極的意義與價(jià)值[3]。為了進(jìn)一步探究暗示性心理護(hù)理對(duì)于癔癥患者的護(hù)理效果，該次研究在2017年3月—2018年3月期間收治的癔癥患者中方便選取80例作為研究對(duì)象，針對(duì)暗示性心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了分析與討論，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果整理如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究在入院進(jìn)行相關(guān)治療的癔癥患者中方便選取80例作為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組。該次研究中入選的所有研究對(duì)象中，經(jīng)臨床診斷后均確診為患有癔癥，且無其他相關(guān)疾病。近3個(gè)月內(nèi)，研究對(duì)象未進(jìn)行過相應(yīng)的藥物治療。其中，觀察組男30例，女10例;患者年齡22～62歲，平均（37.62±5.33）歲;對(duì)照組男22例，女18例;患者年齡20～63歲，平均（38.71±4.26）歲;在性別、年齡、文化程度、健康情況以及藥物治療等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，在護(hù)理工作中，對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)研究組的患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行暗示性心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1? 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括 ①根據(jù)患者情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定;②對(duì)患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)與用藥知識(shí)的宣講工作;③做好患者所處病房的清潔工作，確保護(hù)理環(huán)境的衛(wèi)生水平;④避免相關(guān)人員在患者病房內(nèi)大聲喧嘩，保證護(hù)理患者休養(yǎng)環(huán)境的安靜舒適。

1.2.2? 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行暗示性心理護(hù)理，具體內(nèi)容包括? ①對(duì)患者的性格因素與心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，找出造成患者情緒失控的關(guān)鍵所在，并制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù);②加強(qiáng)與患者之間的交流，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系以取得患者的信任，在交流的過程中，針對(duì)患者的情緒特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行積極的心理暗示，以便患者積極治療心態(tài)的保持;③做好相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的科普工作，幫助患者更好地對(duì)自己的病情有所了解，并有效樹立治愈的信心;④在對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)考慮到患者的心理狀態(tài)并對(duì)其進(jìn)行有效的保護(hù)。在患者出現(xiàn)情緒爆發(fā)的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無關(guān)人員的疏散，避免由于圍觀對(duì)患者的情緒波動(dòng)造成影響。同時(shí)，應(yīng)避免對(duì)于患者的過度關(guān)心，從而避免患者癥狀的進(jìn)一步強(qiáng)化;⑤根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的及時(shí)修正，通過多種方式對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者健康心態(tài)的建立。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用精神患者護(hù)理情況觀察量表（即NORS）[4]、精神疾病的簡明評(píng)定量表（即BPRS）[5]以及大體評(píng)定量表（即GAS）[6]對(duì)患者入院時(shí)以及護(hù)理15 d后的相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)定。其中，NORS量表根據(jù)患者的日常表現(xiàn)進(jìn)行打分，能自覺遵守相關(guān)規(guī)定的1分，在護(hù)理人員監(jiān)督下能夠遵守規(guī)定的2分，完全不遵守規(guī)定的3分，患者得分越高，則證明其護(hù)理情況越差;BPRS量表的分界值為35分，得分越高，證明患者病情的嚴(yán)重程度越高;GAS量表滿分100分，患者的得分越低，則證明其病情越為嚴(yán)重。同時(shí)，采用自制的滿意度量表對(duì)于研究對(duì)象對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該次研究的數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中用（x±s）表示計(jì)量資料，對(duì)其行t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)其行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后NORS、BPRS以及GAS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過分析，在護(hù)理前，兩組患者的NORS、BPRS以及GAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組研究對(duì)象的NORS與BPRS評(píng)分均有所下降，而GAS評(píng)分均有所上升，其中，觀察組對(duì)象的恢復(fù)狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度對(duì)比

在滿意度方面，觀察組中的滿意人數(shù)為39例，總滿意度為97.5%，對(duì)照組中的滿意人數(shù)為32例，總滿意度為80.0%，通過對(duì)比可以得出，觀察組研究對(duì)象的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，癔癥的起病原因主要是由于受到社會(huì)環(huán)境因素與心理因素的影響，在臨床上，該病患者的情感反應(yīng)都表現(xiàn)為強(qiáng)制性與重復(fù)性，且情感反應(yīng)較強(qiáng)烈，患者經(jīng)常會(huì)因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就大發(fā)脾氣，甚至哭鬧、撒潑等，但情緒轉(zhuǎn)變極為迅速，可瞬間破涕為笑[7-8]。此外，患者具有強(qiáng)烈的自我中心傾向，喜歡處于集體的中心，喜歡受大家的贊賞與夸獎(jiǎng)。邵志彥[9]在研究中指出，通過安全護(hù)理、生活護(hù)理以及心理護(hù)理的應(yīng)用，可以有效促進(jìn)護(hù)理人員與患者之間的溝通，從而幫助患者更好地建立環(huán)境意識(shí)與自我意識(shí)。作為一種區(qū)別于常規(guī)護(hù)理的新型護(hù)理方案，心理護(hù)理的重點(diǎn)通過維護(hù)患者的心理活動(dòng)，從心理上讓患者得到慰藉，從而有利于患者的康復(fù)。

據(jù)石宏志[10]在研究中表明，與常規(guī)護(hù)理相比，采用心理干預(yù)的方法對(duì)癔癥患者進(jìn)行護(hù)理，患者從第一周開始臨床癥狀即出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，SCL-90總分由人院時(shí)的203分下降為187分，陽性數(shù)目減少到減少為52項(xiàng)。第2周時(shí)，患者平均SCL-90總分降低至181分，陽性項(xiàng)目數(shù)為50頂。隨著治療的深入，患者康復(fù)情況普遍較好，第4周基本可以達(dá)到出院指標(biāo)?；颊吲R床癥狀及生理指標(biāo)都得到了明顯改善。

在該次研究中，研究者在2017年3月—2018年3月期間入院進(jìn)行相關(guān)治療的癔癥患者中選取80例作為研究對(duì)象，通過分組對(duì)比的方式，對(duì)于暗示性心理護(hù)理對(duì)于患者所起到的效果進(jìn)行了詳盡的分析。通過研究數(shù)據(jù)證明，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)15 d后，兩組患者的NORS、BPRS以及GAS評(píng)分均有所變化，其中，NORS與BPRS呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，GAS評(píng)分呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。通過這一評(píng)分的變化，可以得出，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于癔癥患者的恢復(fù)具有良好的效果。在數(shù)據(jù)變化的幅度方面，護(hù)理15 d后，觀察組患者的NORS、BPRS以及GAS評(píng)分從入院時(shí)的（34.01±6.54）分、（32.74±5.49）分以及（46.25±10.22）分變化為（18.42±4.26）分、（19.86±3.49）分以及（75.89±12.54）分，對(duì)照組患者的NORS、BPRS以及GAS評(píng)分從入院時(shí)的（35.12±6.45）分、（32.87±6.02）分以及（46.83±10.17）分變化為（26.68±5.74）分、（25.33±5.28）分以及（64.58±9.53）分。從而可以得出，與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，應(yīng)用暗示性心理護(hù)理后，患者的NORS、BPRS以及GAS評(píng)分均呈現(xiàn)出明顯的優(yōu)化趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與石宏志所闡述的結(jié)果具有高度一致性，說明該次研究可信度較高。由此可以證明，應(yīng)用暗示性心理護(hù)理對(duì)于癔癥患者具有積極意義。

另一方面，在患者對(duì)于護(hù)理的滿意度情況上，觀察組中30例患者對(duì)于護(hù)理表示“非常滿意”，9例患者對(duì)護(hù)理表示“滿意”，1例患者對(duì)護(hù)理表示“不滿意”，經(jīng)過計(jì)算，患者的總滿意率為97.5%，對(duì)照組中24例患者對(duì)于護(hù)理表示“非常滿意”，8例患者對(duì)護(hù)理表示“滿意”，8例患者對(duì)護(hù)理表示“不滿意”，經(jīng)過計(jì)算，患者的總滿意率為80.0%。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果相比，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。崔紅霞[11]曾在研究中表示，在對(duì)兒童癔癥患者運(yùn)用心理干預(yù)護(hù)理后，期臨床癥狀均明顯改善。且觀察組患者護(hù)理滿意度為95.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩次研究結(jié)果相比，其結(jié)論具有一致性，證明心理暗示護(hù)理可有效提高患者護(hù)理滿意度，從而提升患者對(duì)治療的依從性，提高治療效果。但是該次研究由于研究時(shí)間較短，且研究樣本數(shù)較少缺乏代表性，部分結(jié)果可能存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進(jìn)，擴(kuò)大樣本數(shù)量，對(duì)此類疾病成因進(jìn)行深入研究，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步完善和論證。

綜上所述，在臨床護(hù)理過程中，暗示性心理護(hù)理可以有效改善癔癥患者臨床癥狀，促進(jìn)癔癥患者情緒的恢復(fù)，從而提高治療效果，具有一定的臨床研究與推廣意義。

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（收稿日期：2019-05-15）