經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護理對急性胰腺炎患兒治療效果的影響

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）楊文 賀偉娜 艾文博

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年4月我院收治的64例急性胰腺炎患兒，按照隨機對照原則分成對照組和觀察組，每組各32例。對照組男18例，女14例；年齡2～15歲，平均年齡（8.34±2.16）歲。觀察組男19例，女13例；年齡3～14歲，平均年齡（8.16±2.04）歲。比較兩組患者性別、年齡一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗感染、腸胃減壓等對癥治療，對照組實施疾病知識講解、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理。觀察組患兒給予經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護理，步驟如下：①環(huán)境護理：定期對患兒病房進行消毒、清潔、通風，預(yù)防患兒發(fā)生感染；②健康教育：采用簡易方式對患兒及家屬講解疾病的預(yù)防、治療方法、注意事項等知識，增加對疾病的認知，樹立正確的治療觀念；③心理干預(yù)：采用傾聽、訴說等方式緩解家屬擔憂、不安等負面情緒，便于后期患兒不良情緒的安撫；④腸內(nèi)營養(yǎng)支持：于患兒入院后2～3d安置經(jīng)鼻空腸管，患兒取半臥位，并將床頭置于與水平面呈30°～45°的位置上，預(yù)防患兒出現(xiàn)營養(yǎng)物反流現(xiàn)象；根據(jù)患兒的具體情況，首次給予患兒營養(yǎng)物速度為30～50ml/h，之后逐漸增加到100～150ml/h，第1d給予患兒500ml的營養(yǎng)懸濁液，2～3d內(nèi)逐漸增加到1500ml～2000ml/d；于滴注3～4h后，采用30ml的溫生理鹽水對管腔進行沖洗，并觀察導管的位置情況，預(yù)防管道堵塞、移位等不良事件發(fā)生；⑤臨床護理：對患兒皮膚進行定期的護理及按摩，避免褥瘡的發(fā)生，之后并根據(jù)患兒的康復情況，制定適宜的康復訓練計劃，促進患兒的康復。

1.3 評價指標 治療效果：患兒腹痛、惡心等臨床癥狀消失，經(jīng)B超、CT檢查胰腺正常為顯效；患兒臨床癥狀、胰腺炎癥情況均有所改善為有效；患兒臨床癥狀、胰腺炎癥情況無任何變化甚至加重的為無效。并發(fā)癥：觀察并記錄患兒出現(xiàn)上消化道出血、感染、多器官功能失調(diào)綜合征的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患兒總有效率90.63%（29/32）高于對照組的68.75%（22/32），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

急性胰腺炎是一種全身性疾病，暴飲暴食、酗酒、膽道系統(tǒng)疾病均可導致該病的發(fā)生，常伴有較大的應(yīng)激反應(yīng)及代謝反應(yīng)，且患者胃腸道會發(fā)生嚴重的功能障礙現(xiàn)象，對患者的身體健康造成一定的影響[1]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療效果優(yōu)于對照組，且患兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況較少，表明急性胰腺炎患兒行經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持并實施護理干預(yù)，可顯著提升患兒的臨床效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生。究其原因在于，腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效減少胰腺的分泌，抑制炎癥反應(yīng)的進一步惡化，同時糾正急性胰腺炎異常的營養(yǎng)物質(zhì)代謝情況，滿足機體營養(yǎng)的需要，進而提高機體的免疫能力[2]。在給予患兒腸內(nèi)營養(yǎng)的同時，實施合理的護理干預(yù)措施，提高家屬對疾病相關(guān)知識的了解，改善家屬的心理狀態(tài)，有利于當患兒出現(xiàn)吵鬧、抵觸治療等不良情況時，與其相互配合，消除患兒的負面情緒，提高患兒治療的依從性，進而改善臨床效果，同時加強患兒導管護理，避免導管出現(xiàn)堵塞、移位等不良現(xiàn)象，預(yù)防患兒出現(xiàn)上消化道出血、感染等并發(fā)癥，促進患兒的康復。

綜上所述，急性胰腺炎患兒接受經(jīng)鼻空腸管腸內(nèi)營養(yǎng)支持的同時，給予一定的護理干預(yù)措施，可有效提高患兒的臨床效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。