甘草湯聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹50例臨床觀察

劉會(huì)敏

【摘 要】目的：觀察甘草湯聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法：選取慢性蕁麻疹患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組予以西藥枸地氯雷他定治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中藥甘草湯聯(lián)合治療，觀察比較兩組治療效果、復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為72.00%，明顯低于觀察組的94.00%，且對(duì)照組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為35.71%、16.00%，明顯高于觀察組的6.45%、4.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甘草湯聯(lián)合枸地氯雷他定可以有效提高慢性蕁麻疹患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 甘草湯;枸地氯雷他定;慢性蕁麻疹

【中圖分類號(hào)】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2019）15-0097-02

蕁麻疹是一種由于皮膚、黏膜及血管因炎癥擴(kuò)張及滲透出現(xiàn)的充血及水腫現(xiàn)象，是醫(yī)學(xué)常見的皮膚疾病，一般病程超過3個(gè)月即可稱為慢性蕁麻疹[1]?；颊咭话闩R床表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)不規(guī)則風(fēng)疹斑塊，可感瘙癢、刺痛，患者通常伴隨發(fā)燒、嘔吐、心率加快等癥狀。由于生活中很多因素均會(huì)導(dǎo)致蕁麻疹出現(xiàn)，如海鮮、藥物過敏、曝曬及病毒感染等，因此慢性蕁麻疹有很高的復(fù)發(fā)性。如何徹底治愈慢性蕁麻疹，保證患者進(jìn)行正常生活活動(dòng)是現(xiàn)階段主要問題。筆者現(xiàn)通過甘草湯聯(lián)合枸地氯雷他定對(duì)慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療分析，治療效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月至2017年1月我院分院皮膚科收治的慢性蕁麻疹患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。觀察組中男25例，女25例;年齡21～55歲，平均年齡（37.66±15.74）歲;病程3～5個(gè)月，平均病程（4.11±0.75）個(gè)月。對(duì)照組中男26例，女24例;年齡22～57歲，平均年齡（38.12±16.53）歲;病程3～6個(gè)月，平均病程（4.78±0.83）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)臨床皮膚病》[2]中慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅色腫塊、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等典型癥狀;②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主證：瘙癢，遇風(fēng)寒發(fā)作或加重;次證：面色少華，頭暈乏力、心悸，失眠、多夢(mèng)，易感冒;舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)我院皮膚科診斷確診為慢性蕁麻疹;②經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③患者及其家屬共同簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等器官功能不全;②患有其他皮膚疾病;③患有精神系統(tǒng)疾病;④無法配合醫(yī)護(hù)人員治療工作。

1.4 方法 對(duì)照組予以常規(guī)西藥枸地氯雷他定（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090138）治療，8.8mg/次，1次/d，連續(xù)服用15d以上，可根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整用藥時(shí)長(zhǎng)。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組聯(lián)合自擬中藥甘草湯治療，組方：干地黃3g，甘草5g，麻黃5g，黃芪5g，當(dāng)歸10g，白芍8g，麥門冬10g，栝樓根10g，杏仁15g，葛根20g，白鮮皮15g。經(jīng)文火水煮30min以上，取500mL于早、晚服下，以3周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照臨床療效總評(píng)量表（Clinical Global Impression，CGI）[3]將兩組治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效3個(gè)等級(jí)。痊愈：斑塊完全消失，無瘙癢癥狀出現(xiàn);好轉(zhuǎn)：偶感瘙癢，斑塊出現(xiàn)頻率低;無效：無明顯變化或瘙癢加重。痊愈例數(shù)與好轉(zhuǎn)例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比即為總有效率。治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)痊愈患者復(fù)發(fā)情況。記錄兩組治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ.2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為94.00%，明顯高于對(duì)照組的72.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況 對(duì)照組14例痊愈患者中出現(xiàn)復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為35.71%;觀察組31例痊愈患者中出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.45%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 對(duì)照組治療過程中出現(xiàn)頭暈患者4例，乏力患者2例，水腫患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%;觀察組治療過程中出現(xiàn)嗜睡患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著工業(yè)產(chǎn)業(yè)的不斷推進(jìn)，經(jīng)常暴露在外界空氣中的皮膚也遭受著越來越多的威脅，慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病。雖然醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步，蕁麻疹可以得到有效的控制，但可以引發(fā)蕁麻疹的生活因素有很多，且慢性蕁麻疹的治療時(shí)間與其病程時(shí)間成正比，因此一般的短期治療方法很難徹底治愈慢性蕁麻疹[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性蕁麻疹的發(fā)生與稟賦不耐、營(yíng)衛(wèi)不和、肺胃虛弱等有關(guān)，肺虛致衛(wèi)表不固，易受風(fēng)邪入侵，營(yíng)衛(wèi)不和，發(fā)于肌膚，形成風(fēng)團(tuán)。脾乃后天之本，氣血生化之源，脾虛則致肺氣失養(yǎng)，因此，治療應(yīng)以健脾益氣、祛風(fēng)固表為主。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率明顯提高，且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，說明甘草湯聯(lián)合枸地氯雷他定對(duì)慢性蕁麻疹有著良好的治療效果。分析原因在于枸地氯雷他定的活性代謝物為地氯雷他定，是一種非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥，可以有效抑制外周組胺H1受體及組胺的釋放，同時(shí)提高藥物的水溶性及穩(wěn)定性，以達(dá)到迅速緩解慢性蕁麻疹癥狀的作用，但其不易通過血液屏障，且對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)H1受體的作用不明顯，因此無法長(zhǎng)期發(fā)揮保護(hù)作用[5]。自擬甘草湯中甘草可補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥;干地黃可滋陰清熱;麻黃可發(fā)散風(fēng)寒;黃芪、麥門冬可補(bǔ)氣益氣;當(dāng)歸可養(yǎng)血和血;白芍可養(yǎng)血補(bǔ)氣;栝樓根可清熱瀉火;葛根可解表升陽;白鮮皮可祛風(fēng)止癢，諸藥合用，共奏健脾益氣、祛風(fēng)固表等作用。多種藥材聯(lián)合使用可以促使人體生成甘草酸等抗炎、抗敏成分，在人體內(nèi)形成有效的保護(hù)作用[6]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，予以慢性蕁麻疹患者甘草湯聯(lián)合枸地氯雷他定治療可有效提高治療效果，減少復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[4]楊鵬飛，孫曉慧.卡介菌多糖核酸聯(lián)合抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹的療效及其對(duì)血清IL-4和SVCAM-1的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（5）：77-78.

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[6]李牧，曹魏，鄭義宏.經(jīng)方治療急性蕁麻疹的臨床運(yùn)用體會(huì)[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（1）：57-58.

（收稿日期：2019-05-22 編輯：陶希睿）