評價咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效

高明

【摘要】 目的 評價咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效。方法 100例慢性蕁麻疹患者作為觀察對象， 將其隨機分成觀察組和對照組， 各50例。對照組患者實施氯雷他定治療， 觀察組患者實施咪唑斯汀治療， 對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療第7天， 觀察組患者治療總有效率達到70.0%（35/50）， 對照組患者治療總有效率為50.0%（25/50）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療第15天， 觀察組患者治療總有效率達到86.0%（43/50）， 對照組患者治療總有效率為68.0%（34/50）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的效果顯著， 發(fā)生較少不良反應， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 咪唑斯??；慢性蕁麻疹；氯雷他定

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.112

慢性蕁麻疹是一種臨床常見病因較為復雜的血管反應性皮膚病， 病變部位可遍及全身， 臨床表現(xiàn)為局部成片紅腫， 皮膚黏膜血管發(fā)生暫時性充血， 有時可伴有液體滲出， 劇烈瘙癢， 常伴有腹脹、腹瀉、腹痛、發(fā)燒等[1]。臨床治療此類病癥常采用抗組胺類藥物治療， 咪唑斯汀為一種新型抗組胺藥物， 其可有效選擇性阻斷組胺H1受體， 有效抑制肥大細胞釋組胺， 還可抗過敏性炎癥介質(zhì)， 有研究表明， 其治療慢性蕁麻疹效果顯著且安全性較高[2]。本次研究選取2014年9月～

2015年10月于本院接收治療的50例慢性蕁麻疹患者作為觀察對象， 探究咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年10月于本院皮膚科接收治療的100例慢性蕁麻疹患者作為觀察對象， 所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為慢性蕁麻疹， 近1個月未曾使用抗組胺類藥物及糖皮質(zhì)激素。將患者隨機分成觀察組和對照組， 各50例。觀察組患者中男16例， 女34例；年齡17～65歲， 平均年齡（32.6±10.8）歲；病程5周～4年， 平均病程（1.1±0.7）年。對照組患者中男17例， 女33例；年齡18～64歲， 平均年齡（35.3±9.6）歲；病程5周～4年， 平均病程（1.0±0.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者口服咪唑斯汀10 mg， 1次/d， 連續(xù)服藥15 d， 期間治愈者停藥。對照組口服氯雷他定10 mg， 1次/d， 同樣連續(xù)服藥15 d， 期間治愈者停藥。分別在治療前、治療后7、15 d對患者進行隨訪， 以四級評分法記錄患者瘙癢情況、風團數(shù)量及大小。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者臨床癥狀、體征及療效， 統(tǒng)計兩組患者瘙癢情況、風團大小、數(shù)量評分。瘙癢、風團等評分標準：①瘙癢：無瘙癢：0分；輕度：1分；中度：2分；嚴重（無法忍受）：3分。②風團數(shù)量：無風團：0分；1～6個：1分；7～12個：2分；>13個：3分。療效統(tǒng)計：依據(jù)治療前、治療后第7天和第15天積分情況計算癥狀積分下降指數(shù)， 癥狀積分下降指數(shù)=治療前積分-治療后積分/治療前積分×100%， 當癥狀積分下降指數(shù)出現(xiàn)負數(shù)時， 下降指數(shù)記為0[1]。療效評價標準：治愈：瘙癢、風團等臨床癥狀均消失， 癥狀積分下降指數(shù)≥90%；顯效：癥狀積分下降指數(shù)60%～89%；有效：癥狀積分下降指數(shù)30%～59%；無效：癥狀積分下降指數(shù)<30%， 總有效率=治愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療第7天療效對比 治療第7天， 觀察組患者治療總有效率達到70.0%， 對照組患者治療總有效率為50.0%， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療第15天療效對比 治療第15天， 觀察組患者治療總有效率達到86.0%（43/50）， 對照組患者治療總有效率為68.0%（34/50）， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應情況對比 觀察組不良反應：困倦4例， 占8.0%；乏力1例， 占2.0%， 頭暈1例， 占2.0%， 不良反應率為12.0%；對照組不良反應：困倦3例， 占6.0%；乏力3例， 占6.0%， 頭暈1例， 占2.0%， 不良反應率為14.0%；兩者不良反應對比 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有出現(xiàn)不良反應的患者癥狀較輕， 均在停藥后消失。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種臨床常見皮膚病， 其發(fā)病原因較為發(fā)雜， 很難確定具體原因， 可能與藥物、食物、物理因素、其他系統(tǒng)性疾病等相關(guān)， 涉及到多種炎癥細胞、細胞因子、化學遞質(zhì)， 這些互相牽制影響構(gòu)成一個較為復雜的免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)， 通常將其主要病理機制歸結(jié)為激活肥大細胞釋放組胺[3]。咪唑斯汀是一種抗組胺類新藥， 與氯雷他定一樣， 均為第二代抗組胺類藥物。咪唑斯汀不但可以抗組胺， 而且還具有抗炎作用， 其可與組胺H1受體親和， 抑制肥大細胞釋放組胺， 又可抑制5-脂氧合酶發(fā)揮活性， 達到減少白三烯產(chǎn)生及抑制炎性細胞浸潤的作用[4]。臨床研究顯示， 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹效果顯著， 不僅能有效緩解瘙癢癥狀， 還能有效改善皮疹或消除， 并且不良反應較少[5]。氯雷他定可有效特異性拮抗外周H1受體， 還可穩(wěn)定肥大細胞膜， 從而減少減少炎癥遞質(zhì)釋放， 同時抑制粘附分子、降低白介素產(chǎn)生[3]。本次研究結(jié)果中， 采用咪唑斯汀治療的觀察組第7天時治療總有效率達到70.0%， 第15天時治療總有效率已達到86.0%， 接近90.0%；而采用氯雷他定治療的對照組患者， 在治療第15天時療效才達到68.0%， 充分說明咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹見效較快， 絕大多數(shù)患者使用后癥狀均迅速得到有效改善。另兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應， 僅出現(xiàn)困倦、乏力、頭暈等， 停藥后癥狀均緩解， 說明咪唑斯汀安全性較高， 可在臨床推廣使用。

綜上所述， 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的效果顯著， 發(fā)生較少不良反應， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 蘇建國. 咪唑斯汀與氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效比較. 治療經(jīng)驗交流， 2007， 29（1）：30-31.

[2] 蔡林， 張建中. 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹臨床試驗. 臨床皮膚科雜志， 2003， 32（1）：42-43.

[3] 邢燕， 鄒宇， 唐清體. 氯雷他定、咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效比較. 四川醫(yī)學， 2009， 30（1）：67-68.

[4] 謝紅付， 陳明亮， 施為， 等. 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2002， 16（5）：307-308.

[5] 楊雪原. 評價咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效和安全性. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（22）：92-93.

[收稿日期：2016-03-14]