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    老年人輸液不良反應(yīng)的臨床急救與護(hù)理研究

    2019-10-21 19:26:18趙紅妹
    健康前沿 2019年1期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)事件臨床護(hù)理路徑滿意度

    趙紅妹

    摘要:目的:研究老年人輸液不良反應(yīng)的臨床急救與護(hù)理方法。方法:選取2015年6月-2018年6月本院收治的260例老年靜脈輸液患者,將其隨機(jī)分成兩組各130例,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù),比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率(6.92%)明顯低于對(duì)照組(19.23%)(P<0.05)。結(jié)論:在老年人輸液過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施急救護(hù)理和護(hù)理干預(yù)能夠有效改善不良事件發(fā)生情況,提高輸液安全性。

    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑;老年人輸液;風(fēng)險(xiǎn)事件;滿意度

    輸液是臨床常見(jiàn)的給藥方式,老年人受身體組織器官功能退化因素影響,在輸液過(guò)程中極易出現(xiàn)靜脈炎、發(fā)熱等不良反應(yīng)事件,影響預(yù)后效果[1]。部分報(bào)道顯示,在老年患者輸液期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)對(duì)藥物配伍禁忌、輸液用具質(zhì)量、輸液泵使用等方面的護(hù)理干預(yù),有助于避免不良后果[2]。為了探討更加科學(xué)的臨床護(hù)理方案,本文以我院2015-2018年6月收治的老年靜脈輸液患者260例為研究對(duì)象,分組后就不同護(hù)理方案的預(yù)后效果進(jìn)行了探索,以供參考。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究對(duì)象為本院2015年6月至2018年6月收治的老年靜脈輸液患者260例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組,每組130例。觀察組男68例,女62例;年齡60~82歲,平均(68.54±4.42)歲;包括心血管疾病69例,呼吸系統(tǒng)疾病38例,內(nèi)分泌疾病23例。對(duì)照組男70例,女60例;年齡62~81歲,平均(68.40±4.71)歲;包括心血管疾病72例,呼吸系統(tǒng)疾病34例,內(nèi)分泌疾病24例。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

    1.2方法

    對(duì)照組給予患者急救護(hù)理:①對(duì)于過(guò)敏性休克患者因立即停止給藥,取休克臥位,注意保暖,遵醫(yī)囑給予患者0.1%腎上腺素0.1ml,皮下注射;對(duì)癥給予抗過(guò)敏治療,密切關(guān)注患者病況變化,做好數(shù)據(jù)記錄工作。②對(duì)于左心衰患者,應(yīng)立即調(diào)整為半臥位,使雙下肢下垂,實(shí)施輪扎操作,進(jìn)行放血處理,通常在50ml左右;給予患者吸氧支持,遵醫(yī)囑給予利尿、強(qiáng)心處理,觀察患者尿量。③對(duì)于心律失?;颊咦襻t(yī)囑給予患者5%葡萄糖溶液50ml+胺碘酮150mg,微量泵泵入,密切監(jiān)測(cè)患者心電圖變化。④對(duì)于心絞痛患者遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛處理,使用硝酸酯類(lèi)藥物增加心肌灌注量,在患者發(fā)病12h內(nèi)實(shí)施溶栓處理,常用藥物包括尿激酶、鏈激酶等,治療期間輔助肝素抗凝處理,避免血管早期閉塞事件發(fā)生。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù):①出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止給藥,更換藥物及輸液器,上報(bào)值班醫(yī)師,密切觀察患者不適癥,測(cè)量患者體溫,高熱者應(yīng)快速降溫;畏寒者應(yīng)蓋被子,為患者保暖。當(dāng)患者持續(xù)高熱時(shí)可采用40%酒精擦浴,遵醫(yī)囑使用退熱藥物。②輸液前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者及其家屬關(guān)于患者的既往病史、過(guò)敏史等病歷資料,更換過(guò)敏藥物,嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征變化情況。③加強(qiáng)護(hù)士實(shí)踐技能培訓(xùn),由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為老年患者輸液穿刺,采用小型號(hào)留置針,注意選取血流豐富、無(wú)靜脈瓣、富有彈性、粗且直的血管完成穿刺操作,避開(kāi)關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)、感染血管等處,穿刺后妥善固定。輸液過(guò)程中先輸注高濃度高滲藥液,減緩滴速,再輸注非刺激性液體。④對(duì)于靜脈炎或液體外滲患者,采用硫酸鎂浸泡的干凈紗布局部濕敷,及時(shí)更換患者輸液部位。⑤加強(qiáng)來(lái)回巡視,輸液時(shí)確認(rèn)排空管中空氣,禁止長(zhǎng)時(shí)間離開(kāi)患者,預(yù)防液體走空。⑥輸液前為患者及其家屬介紹輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng),告知患者在輸液期間及輸液結(jié)束后下床活動(dòng)時(shí),應(yīng)在坐起3~5min后再離床。

    1.3觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS23.0處理260例老年輸液患者的臨床數(shù)據(jù),以X2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料(%、n),P小于0.05,表明有差異。

    2結(jié)果

    觀察組不良反應(yīng)發(fā)生9例,對(duì)照組發(fā)生25例,組間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比,X2=8.662,P=0.003,見(jiàn)表1。

    3討論

    國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道顯示,輸液反應(yīng)導(dǎo)致的老年患者死亡事故時(shí)有發(fā)生,這與患者個(gè)體素質(zhì)薄弱、實(shí)踐操作者技能因素密切相關(guān),為了降低老年患者輸液反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),有必要采用相應(yīng)的護(hù)理方案加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[3]。本文采用的急救護(hù)理及護(hù)理干預(yù)能夠結(jié)合患者個(gè)體性差異特征,對(duì)癥給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),提升預(yù)后效果,同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)巡視、重視培養(yǎng)護(hù)士實(shí)際操作技能等方式,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常反應(yīng)情況,遵醫(yī)囑及時(shí)處理,提高老年患者輸液安全性。有學(xué)者對(duì)120例老年住院患者研究后發(fā)現(xiàn),在輸液期間給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),能夠有效預(yù)防靜脈炎、空氣栓塞等不良反應(yīng)時(shí)間發(fā)生,為患者及其家屬提供更加優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),預(yù)后良好[4]。結(jié)合本文實(shí)踐結(jié)果可知,觀察組不良事件發(fā)生率為6.92%,與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率19.23%相比較顯然更低,提示觀察組采用的護(hù)理方案能夠有效防控空氣栓塞、靜脈炎等不良事件發(fā)生,提高輸液安全性。

    綜上所述,在老年人輸液期間實(shí)施臨床急救護(hù)理和護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者發(fā)熱、過(guò)敏、液體外滲等不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提升輸液護(hù)理安全性,具有積極的臨床應(yīng)用意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1]周小紅,徐香碧. 急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):243-243.

    [2]肖輝,林云華,陳錦. 門(mén)急診輸液中藥物不良反應(yīng)分析與護(hù)理對(duì)策研究[J]. 海峽藥學(xué),2017,29(8):262-263.

    [3]周小紅,徐香碧. 急診輸液中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):243-243.

    [4]宋潔如. 人文關(guān)懷護(hù)理在降低老年輸液并發(fā)癥及提高患者滿意度中的作用[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(14):191-193.

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