傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效體會(huì)

徐揚(yáng)

摘要：目的：對(duì)比分析傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效。方法：選擇2015年8月至2016年8月在我院治療的腹股溝疝106例患者，隨機(jī)分成兩組，各53例。對(duì)照組用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)為患者治療，觀察組用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療患者。把兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)等手術(shù)指標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間（41.30±7.85min）、住院時(shí)間（4.25±1.21d）、術(shù)中出血量（23.34±5.60ml）都優(yōu)于對(duì)照組；術(shù)后 1d、4d、7d的VAS 評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%）低于對(duì)照組（16.98%）。結(jié)論：使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者，比使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療患者，效果更好且能減輕術(shù)后患者疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率更低，有助于患者恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

前言：腹股溝疝，也被稱(chēng)為“疝氣”，是通過(guò)腹股溝區(qū)的缺損，腹腔內(nèi)臟器向體表突出所形成的疝。腹股溝疝可分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝。該病男性更易得，男女發(fā)病率之比為15：1。如不能及時(shí)就醫(yī)，易引起腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重可致死。本次研究通過(guò)選擇2015年8月至2016年8月在我院治療的腹股溝疝106例患者，比較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效。

1 資料及方法

1.1資料

選擇2015年8月至2016年8月在我院治療的腹股溝疝106例患者，隨機(jī)分成兩組，各53例?；颊咧懈构蓽闲别藓透构蓽现别薜那闆r見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組：使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療患者。先硬膜外麻醉，再在腹股溝表皮處做5cm左右切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，觀察疝囊大小，決定是進(jìn)行游離還是高位結(jié)扎或者遠(yuǎn)端剝離。然后使用 Bassini 法在患者腹股溝后壁缺損部位進(jìn)行修補(bǔ)，進(jìn)行縫合，關(guān)閉切口結(jié)束。

觀察組：使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療患者。先硬膜外麻醉，再在腹股溝表皮處做5cm左右切口，依次切開(kāi)皮膚、皮下組織，觀察疝囊大小，決定是進(jìn)行游離還是高位結(jié)扎或者遠(yuǎn)端剝離。游離腹橫筋膜間出間隙，把疝片放在其中，表層片外側(cè)剪“人”字形切口，精索植入，覆蓋住恥骨肌間孔，進(jìn)行縫合，關(guān)閉切口結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量手術(shù)指標(biāo)；比較兩組患者術(shù)后 1d、4d、7d的VAS 評(píng)分（滿(mǎn)分10分，分?jǐn)?shù)越低，則表示疼痛越輕）；對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)

通過(guò)研究，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的手術(shù)時(shí)間（41.30±7.85min）、住院時(shí)間（4.25±1.21d）、術(shù)中出血量（23.34±5.60ml）都優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

腹股溝疝，是一種外科常見(jiàn)疾病，主要臨床表現(xiàn)為以腹股溝區(qū)突出包塊。很多患者早期只有包塊突出感，對(duì)這個(gè)沒(méi)有意識(shí)不重視，不及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致包塊增大，腹壁破壞嚴(yán)重，情況嚴(yán)重者時(shí)還會(huì)發(fā)生嵌鈍、梗阻。

臨床上一般用手術(shù)治療腹股溝疝，常用的手術(shù)方法包括傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)：操作繁瑣，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，損傷較大，對(duì)疝囊周邊組織結(jié)構(gòu)有影響，導(dǎo)致患者疼痛較重且恢復(fù)慢；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：操作相對(duì)簡(jiǎn)單，安全性高，有效減輕患者疼痛，有利于患者恢復(fù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的觀察組的手術(shù)時(shí)間（41.30±7.85min）、住院時(shí)間（4.25±1.21d）、術(shù)中出血量（23.34±5.60ml）都優(yōu)于使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)照組；觀察組術(shù)后 1d、4d、7d的VAS 評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.77%）也低于對(duì)照組（16.98%）。綜上所述，使用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，效果更好且能減輕術(shù)后患者疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率更低，有助于患者恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張巖.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝合并肝硬化腹水的療效及安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（20）：74-75

[2]黃宇，吳克松，陳漢光.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝中的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：7-8.

[3]王云波.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2015，2（20）：4129-4130.

[4]張偉元.傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（23）：5474-5475.