養(yǎng)心顆粒治療更年期心臟神經(jīng)官能癥療效分析

王楊淑怡 張治祥

摘要：目的：觀察養(yǎng)心顆粒治療女性更年期心臟神經(jīng)官能癥的臨床療效，并探討其作用機(jī)制。方法：將84位更年期心臟神經(jīng)官能癥患者進(jìn)行隨機(jī)分組。治療組用養(yǎng)心顆粒治療，對(duì)照組用谷維素進(jìn)行治療。結(jié)果：治療組與對(duì)照組的治療結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：養(yǎng)心顆粒與谷維素對(duì)治療更年期心臟神經(jīng)官能癥均有臨床意義，但養(yǎng)心顆粒療效更顯著。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)心顆粒;更年期;心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥（cardiac neurosis，CN）主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)引發(fā)的，以心血管疾病為主要癥狀，同時(shí)合并其他神經(jīng)官能癥表現(xiàn)的綜合征。女性進(jìn)入更年期后，卵巢功能減退，激素水平下降，進(jìn)而影響到其他的生理功能，導(dǎo)致神經(jīng)功能失調(diào)，因此心臟神經(jīng)官能癥常常出現(xiàn)于更年期女性[1]。經(jīng)實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)在治CN上取得的療效甚是顯著?，F(xiàn)筆者采用養(yǎng)心顆粒治療CN，結(jié)果表明其臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料 本次研究共收集到病例84例，對(duì)象來(lái)源于2017年7月～2019年1月在我院心內(nèi)科門診、住院部確診為CN的更年期女性患者。隨機(jī)分組為治療組與對(duì)照組，兩組人員的一般資料無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 診斷為CN的更年期婦女：以《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]CN診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)：患者具有心慌、氣短、胸悶等明顯的心血管疾病相關(guān)癥狀。同時(shí)還有頭暈、焦慮、失眠等典型的心臟神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。經(jīng)檢查（肌鈣蛋白、心肌酶、動(dòng)態(tài)心電圖、TSH、心臟多普勒超聲等）排除甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病、心肌炎、風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病等心臟器質(zhì)性病變。

2 治療方法

對(duì)照組給予口服谷維素25mg，每日三次。治療組給予養(yǎng)心顆粒（組成有：黃芪30g、生地30g、黨參15g、麥冬15g、當(dāng)歸15g、川芎15g、桑寄生15g、酸棗仁15g、丹皮10g、生牡蠣30g、黃連6g），由陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑研究中心制作成免煎顆粒，每袋10g，每次1袋，每天2次，開(kāi)水沖泡后溫服。兩組療程為8周。

3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中“心悸”的病證特點(diǎn)，結(jié)合CN的臨床特征，總結(jié)出以下九個(gè)典型癥狀：心悸、氣短、失眠、胸悶、胸痛、潮熱、疲乏、頭暈、情緒抑郁。按照重、中、輕、無(wú)的順序依次記分為6、4、2、0分進(jìn)行積分，分別計(jì)算治療前后的癥狀總分累計(jì)情況。

4 療效評(píng)價(jià)過(guò)程

療效評(píng)價(jià)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。臨床痊愈：患者所有癥狀完全或基本消失，癥狀評(píng)分下降≧95%，心電圖恢復(fù)正常;顯效：所有癥狀改善明顯，癥狀評(píng)分下降≧70%，心電圖有所改善;有效：所有癥狀稍有好轉(zhuǎn)，癥狀評(píng)分下降≧30%;無(wú)效：所欲癥狀未見(jiàn)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化，治療后癥狀評(píng)分下降<30%。

4.1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2結(jié)果：對(duì)照組和治療組治療更年期CN均有滿意療效，但是在治愈率方面治療組高于對(duì)照組，且總有效率更高（見(jiàn)表1）。

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心血管系統(tǒng)主要受內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的共同作用[4]。絕經(jīng)期前后的女性由于卵巢功能衰退，分泌的雌激素水平下降，最終出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，而心臟植物神經(jīng)功能紊亂就是其表現(xiàn)之一[5];研究表明，精神壓力和心理異常也是心臟神經(jīng)官能癥的重要原因之一[6]，女性在更年期時(shí)承擔(dān)著超重的社會(huì)壓力、艱巨的家庭負(fù)擔(dān)、頻發(fā)的負(fù)性生活事件（如職業(yè)變更、親人亡故等），使得更年期婦女更容易焦慮、抑郁[7]。當(dāng)外環(huán)境（如社會(huì)環(huán)境、生活及工作壓力等）或內(nèi)環(huán)境（如心理壓力、情緒波動(dòng)等）出現(xiàn)變化時(shí)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失衡，這些都會(huì)導(dǎo)致CN的發(fā)生。

雖然在中醫(yī)中沒(méi)有更年期CN這個(gè)病名，但根據(jù)CN的臨床表現(xiàn)可將其你歸類到“胸痹”、“郁證”、“心悸”等中醫(yī)病癥中。女性在更年期時(shí)臟腑功能大幅度衰退，年老體衰，脾胃功能減弱致氣血不足，精血虧虛致肝腎虧損、陰陽(yáng)失衡，而氣血陰陽(yáng)虧虛可致心失所養(yǎng)，從而出現(xiàn)以心悸為主癥，并伴有如頭暈、失眠、潮熱、煩躁等一系列兼證的病癥。筆者采用養(yǎng)心顆粒治療更年期CN，結(jié)果表明養(yǎng)心顆粒能顯著地改善其臨床癥狀。方中黃芪、生地為君藥，二者配伍，既不過(guò)于寒也不過(guò)于熱，在補(bǔ)益心腎、益氣養(yǎng)陰以治其“本”的同時(shí)還兼顧化瘀清熱以治其“標(biāo)”。黨參、川芎、當(dāng)歸、麥冬、桑寄生為臣藥，其中黨參助黃芪益氣，當(dāng)歸、川芎、麥冬助生地滋陰、補(bǔ)血、活血，桑寄生配伍生地，補(bǔ)益心腎。酸棗仁、生牡蠣、丹皮、黃連為佐藥，有化瘀清熱、養(yǎng)心安神之功。因此，養(yǎng)心顆粒具有滋腎陰、清心火、安心神，補(bǔ)血活血的功效。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，標(biāo)本兼顧，整體調(diào)理患者心腎虧損、氣陰兩虛的狀態(tài)，使人體恢復(fù)陰陽(yáng)平衡，從而“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。

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