神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察

周孟凡

摘要：目的：探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒患者康復(fù)護(hù)理的臨床研究。方法：研究自2017-9至2019-1期間來(lái)我科室診治的腦卒患者156人，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。在這之中，觀察組的實(shí)驗(yàn)者接受系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)者則是接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)工作。根據(jù)臨床治療總體有效率和臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中的應(yīng)用效果。結(jié)果：與觀察組相比，對(duì)照組的改善程度明顯低于觀察組。觀察組總有效率為97.4%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療腦卒療效顯著，降低了臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，適合臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;腦卒患者康復(fù)護(hù)理;臨床效果

引言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生了很大變化，使高血壓，冠心病，糖尿病等疾病的發(fā)病率不斷上升。而這些疾病又是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素。中風(fēng)是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，具有高發(fā)病率和致殘率。它對(duì)患者的正常生活和身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。在該研究中，將106名腦卒患者納入神經(jīng)內(nèi)科，分為對(duì)照組（神經(jīng)常規(guī)護(hù)理模型）和觀察組（神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理模型）。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究自2017-9至2019-0期間來(lái)我科室診治的腦卒患者156人，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。其中對(duì)照組女性54例，男性24例，年齡49-80歲，平均年齡（60.9±3.1）歲;觀察組實(shí)驗(yàn)者中共有48名女性，男性30名，年齡52-79歲，平均年齡（62.1±3.2）歲;檢查結(jié)果排除了其他疾病的可能性，兩組的年齡，性別，身高，疾病類型的一般數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，按照神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者的護(hù)理規(guī)范為實(shí)驗(yàn)者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者正確、按時(shí)用藥，叮囑患者注意飲食，告知患者輸液等預(yù)防措施，監(jiān)測(cè)心率和血壓等生命體征，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。觀察組：神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）心理康復(fù)護(hù)理：腦卒患者常有神經(jīng)功能缺陷，如失語(yǔ)癥和偏癱，這對(duì)患者的心理產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。讓患者感到孤獨(dú)，焦慮，煩躁，甚至沮喪，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真地與患者溝通。提供心理咨詢，幫助患者建立治療信心，減輕患者壓力，減少負(fù)面情緒。（2）飲食康復(fù)護(hù)理：一些腦卒患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的飲食護(hù)理。對(duì)患者的咽后壁，舌根，軟腭等進(jìn)行輕微刺激，并且可以每天進(jìn)行三次以引導(dǎo)患者吞咽。增加吞咽力量，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行甲狀軟骨上端練習(xí)，恢復(fù)吞咽能力。（3）體位康復(fù)護(hù)理：引導(dǎo)并幫助患者采取側(cè)臥位，使腳踝的四肢和關(guān)節(jié)處于足夠的壓力下，以增加四肢感，刺激四肢，并抑制或緩解癱瘓。（4）功能訓(xùn)練：協(xié)助患者在床上活動(dòng)，站立，坐下，走路等運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者盡可能多地進(jìn)食，梳理，洗臉，上廁所等，從而促進(jìn)日常生活能力的恢復(fù)。幫助患者進(jìn)行語(yǔ)言功能練習(xí)，如閱讀報(bào)紙，播放視頻等，從單個(gè)單詞發(fā)音到短語(yǔ)發(fā)音，最后到短句練習(xí)[1]。

1.3觀察指標(biāo)

兩組均記錄神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS，0-24分，較低分?jǐn)?shù)反映更好的神經(jīng)康復(fù)）和肢體功能評(píng)分（FMA，得分為0-100分）[2]。

2、結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理治療后，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的日常生活能力和上肢活動(dòng)能力的提高明顯低于觀察組。對(duì)照組護(hù)理后護(hù)理工作總有效率為87.2%，觀察組總有效率為97.4%。兩組的數(shù)據(jù)差異很大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），見(jiàn)表1。

3、討論

腦卒中的致死率和致殘率相對(duì)其他疾病來(lái)說(shuō)很高，患者如果不能得到及時(shí)有效的治療和康復(fù)護(hù)理，會(huì)給生命健康和生活質(zhì)量造成不良的影響。

腦卒病人在生病后的生活能力下降，在家庭，社會(huì)和工作中經(jīng)歷了許多挫折和困難。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，注意聽(tīng)取患者的傾訴，讓他們發(fā)泄內(nèi)心積壓，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者所經(jīng)歷的創(chuàng)傷和挫折進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。為了擺脫抑郁情緒，可以讓他們轉(zhuǎn)移注意力，鼓勵(lì)患者與外部環(huán)境保持聯(lián)系，例如與其他患者溝通并參與小組活動(dòng)。臨床護(hù)理工作并不僅僅只需要醫(yī)護(hù)人員自身進(jìn)行努力，患者的配合也十分重要[3]。但是通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒患者往往會(huì)因疾病因素而存在焦躁、抑郁等負(fù)面心理，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)依從性差的問(wèn)題。這種現(xiàn)象嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理工作的有序進(jìn)展。并且，部分患者還會(huì)因自身的心理問(wèn)題而導(dǎo)致敵視醫(yī)護(hù)人員、不配合治療、甚至是損害醫(yī)療設(shè)備等現(xiàn)象的出現(xiàn)，上述現(xiàn)象不僅嚴(yán)重阻礙護(hù)理與治療工作的進(jìn)行，還造成了治療的延誤，從而影響患者身體的康復(fù)速度。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好與患者的溝通，并在日常護(hù)理期間繼續(xù)履行健康知識(shí)的使命，以提高患者對(duì)疾病和治療過(guò)程的認(rèn)識(shí)。它還可以緩解患者的負(fù)面情緒，從而提高患者的依從性并降低安全問(wèn)題的可能性【4】。

康復(fù)護(hù)理是一種常見(jiàn)的臨床護(hù)理方法，可以改善和改善患者的生活質(zhì)量。由于其專業(yè)性能更好地適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理要求。該護(hù)理模式以患者為中心，結(jié)合患者病情實(shí)際和恢復(fù)情況適時(shí)制定針對(duì)性護(hù)理方案幫助康復(fù)，顯著加快了恢復(fù)速度，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生，和常規(guī)護(hù)理相比康復(fù)護(hù)理的人文關(guān)懷顯現(xiàn)的更多，能有效緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。各個(gè)步驟的護(hù)理方法也都能發(fā)揮各自的作用，基礎(chǔ)護(hù)理可以改善患者機(jī)體功能，尤其是吞咽和肢體的運(yùn)動(dòng)，可減少相關(guān)部位誘發(fā)病的出現(xiàn);心理護(hù)理通過(guò)及時(shí)引導(dǎo)患者的不良情緒，大大緩解了緊張的精神狀態(tài)，提高了治療依從性和自信心;并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理對(duì)壓瘡和感染病的出現(xiàn)做到了很好的控制，也很大程度改善了預(yù)后;中醫(yī)護(hù)理則是從患者實(shí)際病情入手，采用針灸、按摩和主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的手段實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。

上述實(shí)驗(yàn)表明，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒的神經(jīng)內(nèi)科治療中的應(yīng)用具有重要意義，可以促進(jìn)患者病情的早期恢復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，適合臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳錦瑤. 神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備， 2018， v.31;No.358（9）：208-209.

[2]李素芳 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中合并肩關(guān)節(jié)脫位患者生活質(zhì)量改善的研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士：上旬刊， 2019， 26（02）：92-94.

[3]王夢(mèng)妮. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 5（61）：152+155.

[4]李玉輝，林芳珠，張淑清. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于改善老年中風(fēng)患者的精神狀態(tài)及其自理能力效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（11）：1481-1483.