電刺激生物反饋聯(lián)合盆底肌功能鍛煉護(hù)理在產(chǎn)后尿潴留患者尿失禁中的效果

摘要：目的：探討產(chǎn)后尿潴留尿失禁患者中行電刺激生物反饋配合盆底肌功能鍛煉護(hù)理的效果及評(píng)價(jià)。方法：隨機(jī)選取我院于2016年2月到2018年2月間收治84例產(chǎn)后尿潴留患者，并將其分為常規(guī)組和研究組，即每組各納入42例患者。其中對(duì)常規(guī)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，而研究組則在前者基礎(chǔ)上行電刺激生物反饋配合盆底肌功能鍛煉護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，研究組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后尿潴留尿失禁患者中行電刺激生物反饋配合盆底肌功能鍛煉護(hù)理，其效果理想，可顯著提高患者干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：電刺激生物反饋：盆底肌功能鍛煉：護(hù)理：產(chǎn)后尿潴留：尿失禁

產(chǎn)后尿潴留是一種多見(jiàn)的女性盆底功能性障礙病，指的是產(chǎn)婦陰道分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)后撤出導(dǎo)尿管6h仍然無(wú)法自行排尿。預(yù)防盆底功能性障礙是確保女性健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于在分娩中，胎兒的頭部會(huì)壓迫產(chǎn)婦膀胱，引起其膀胱黏膜水腫，進(jìn)而影響膀胱，出現(xiàn)麻痹情況，使得產(chǎn)婦的產(chǎn)后排尿受到影響。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[1]，產(chǎn)婦產(chǎn)后近些出現(xiàn)產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率在14%左右，而在1年內(nèi)的發(fā)生率為30.5%，通過(guò)常規(guī)干預(yù)手段誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，其效果并不理想。本次研究，通過(guò)選取我院確診的84例產(chǎn)后尿潴留患者，將其均分為兩組后分別采取不同干預(yù)方案，旨在探討對(duì)其產(chǎn)后尿潴留患者出現(xiàn)尿失禁的影響，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月到2018年2月間收治84例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，并將其分為常規(guī)組和研究組，即每組各納入42例患者。所有患者經(jīng)分娩后檢查，均符合產(chǎn)后尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者知情并簽署知情同意書(shū)。排除其他嚴(yán)重泌尿疾病者，以及不能配合檢查、治療者。其中常規(guī)組患者年齡23-35歲，平均年齡（27.23±4.61）歲;孕周時(shí)間39-42周，平均孕周時(shí)間（39.80±3.12）周。研究組年齡23-34歲，平均年齡（27.50±4.83）歲;孕周時(shí)間39-41周，平均孕周時(shí)間（39.21±3.42）周。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，具體：積極與患者溝通，向其講解產(chǎn)后尿潴留、尿失禁的相關(guān)知識(shí)，以提高其認(rèn)知程度，消除不良情緒。同時(shí)指導(dǎo)患者排尿訓(xùn)練，以提高其排尿反射，也可根據(jù)患者情況制定盆底肌功能鍛煉計(jì)劃，每天可進(jìn)行3-4次，每次控制在20分鐘左右。

研究組則在前者基礎(chǔ)上行電刺激生物反饋配合盆底肌功能鍛煉護(hù)理干預(yù)，具體：產(chǎn)后第二日即可進(jìn)行盆底肌功能鍛煉護(hù)理，可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉的收縮鍛煉，如肛門(mén)收縮，以及尿道與陰道的收縮，要有上體盆底肌肉的感覺(jué)，進(jìn)行鍛煉過(guò)程中提醒產(chǎn)婦注意放松腹部和大腿，持續(xù)時(shí)間為10秒，然后放松5秒，再重復(fù)快速收縮與放松，每組訓(xùn)練持續(xù)30分鐘，每日進(jìn)行兩組訓(xùn)練。產(chǎn)后1周后可進(jìn)行電刺激生物反饋，干預(yù)前先取產(chǎn)婦平臥位，將陰道電極置于其陰道內(nèi)，從0mA開(kāi)始選擇刺激電流的強(qiáng)度，電流強(qiáng)度以產(chǎn)婦自感盆底肌肉收縮為宜，生物反饋模式的選擇應(yīng)根據(jù)儀器顯示圖示進(jìn)行判斷，干預(yù)時(shí)間為20分鐘，最短療程10次，兩組干預(yù)時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)6個(gè)月后，評(píng)價(jià)兩組患者的干預(yù)效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，且日常生活中產(chǎn)婦無(wú)須使用尿墊為顯效;臨床癥狀有所改善，且產(chǎn)婦自感尿液漏出減少，尿失禁次數(shù)與干預(yù)前降低了≥50%為有效;臨床癥狀無(wú)改善或加重，且漏尿情況無(wú)變化為無(wú)效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)6個(gè)月后評(píng)價(jià)，研究組患者干預(yù)總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

盆底肌功能訓(xùn)練是治療產(chǎn)后尿潴留患者尿失禁的常規(guī)方法，其通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌松弛和反復(fù)的收縮訓(xùn)練，方法簡(jiǎn)便，也更容易被產(chǎn)婦所接受，但其干預(yù)效果卻并不理想。電刺激生物反饋是通過(guò)電流刺激盆底肌肉組織、神經(jīng)，從而促使盆底肌收縮，另外，通過(guò)儀器收集的信息，還能為患者訓(xùn)練強(qiáng)度、時(shí)間提供指導(dǎo)依據(jù)，使得其肌肉活動(dòng)調(diào)控更準(zhǔn)確，可起到增強(qiáng)盆底肌力量，促使尿道與膀胱功能恢復(fù)。相關(guān)臨床研究表明[2]，電刺激生物反饋配合盆底肌功能鍛煉護(hù)理，具有操作簡(jiǎn)便，安全性高的特點(diǎn)，可明顯提高產(chǎn)后尿潴留患者尿失禁的干預(yù)效果。

本次研究結(jié)果表明，與常規(guī)臨床干預(yù)措施相比，電刺激生物反饋配合盆底肌功能鍛煉護(hù)理，具有明顯提高產(chǎn)后尿潴留患者尿失禁干預(yù)效果的作用（P<0.05），所獲結(jié)果與相關(guān)臨床研究基本一致[3]，充分表明該干預(yù)方案對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者尿失禁有積極作用。

綜上所述，產(chǎn)后尿潴留尿失禁患者中行電刺激生物反饋配合盆底肌功能鍛煉護(hù)理，其效果理想，可顯著提高患者干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]林麗思.電刺激生物反饋聯(lián)合盆底肌功能鍛煉護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者尿失禁中的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（09）：86-87.

[2]曾紀(jì)儀，林忠，銀河等.妊娠晚期盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后膀胱功能障礙及尿動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（08）：122-124.

[3]鄧學(xué)會(huì).早期盆底肌鍛煉在降低無(wú)痛分娩產(chǎn)后尿潴留中的作用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（46）：94+98.

作者簡(jiǎn)介： 王菁 1989年10月 女 漢族 常州 常州市第三人民醫(yī)院 護(hù)師 本科 泌尿外科