綜合治療產(chǎn)后尿潴留臨床療效觀察

王冬梅++劉媛

摘要：目的 總結(jié)治療產(chǎn)后尿潴留的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)60例產(chǎn)后尿潴留住院產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的條件反射誘導(dǎo)排尿，觀察組采用直流感應(yīng)電療機(jī)和超短波治療，治療3～5d觀察療效。結(jié)果 總有效率觀察組為90%，對(duì)照組為53.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.005），觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 直流感應(yīng)電療機(jī)和超短波綜合治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后尿潴留；電興奮；超短波

產(chǎn)后尿潴留是由于胎兒胎頭過大或產(chǎn)婦宮縮無力致使第二產(chǎn)程延長胎頭壓迫膀胱尿道時(shí)間過長，致使膀胱尿道水腫收縮無力，尿液潴留于膀胱內(nèi)造成的，是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿不暢或完全不能排尿，恥骨上膀胱區(qū)扣得濁音，臨床采用傳統(tǒng)的條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲，溫水清洗外陰，按壓熱敷膀胱區(qū)等，但效果不明顯，而導(dǎo)尿易引發(fā)尿路感染，給產(chǎn)婦帶來痛苦。近年來，我科采用電興奮與超短波治療尿潴留，取得了滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例產(chǎn)婦均為產(chǎn)科住院患者，其中順產(chǎn)45例，產(chǎn)鉗助娩15例，年齡22～38歲，平均30歲，隨機(jī)分為兩組各30例。觀察組：年齡23～33歲，順產(chǎn)21例，產(chǎn)鉗9例。對(duì)照組：年齡22～38歲，順產(chǎn)25例 ，產(chǎn)鉗5例。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，熱敷和條件反射誘導(dǎo)排尿如聽流水聲，溫水清洗外陰，熱水熏洗外陰，按壓熱敷膀胱區(qū)等，

1.2.2觀察組 采用廣東省汕頭市產(chǎn)的DL-ZⅡ型直流感應(yīng)電療機(jī)（電興奮），輸出功率12W，頻率12HZ，操作者兩手各握住一個(gè)手柄電極置于關(guān)元、中極、曲骨、足三里、三陰交、腎俞及膀胱區(qū)等，用小圓形電極進(jìn)行強(qiáng)刺激以感應(yīng)電為主。先給予感應(yīng)電流，后通以直流電，調(diào)節(jié)治療儀輸出的電流種類和強(qiáng)度，通過手動(dòng)開關(guān)對(duì)膀胱區(qū)或相關(guān)穴位進(jìn)行斷續(xù)性強(qiáng)刺激，每處持續(xù)3～4s，各穴位反復(fù)輪流感應(yīng)電刺激8～9min，直流電刺激1～2min， 10min/次，3～5次為1療程。采用廣東汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司產(chǎn)的DL-C-BII型超短波治療機(jī)輸出功率200W，工作頻率27.12Hz，治療前檢查所需機(jī)器是否完備，機(jī)器開關(guān)和調(diào)節(jié)器是否在所需的位置，安置好患者，取下治療部位的金屬物和潮濕的衣物，將兩電極對(duì)置于下腹、腰骶部接通電流，微熱量進(jìn)行治療，15～20min/次，1次/d， 3～5次為1療程。

1.3療效判斷 ①治愈：治療3～5次后能自行排尿并排盡尿液，以后排尿順利；②有效：治療3～5次后能自行排尿，但尿液排不盡；③無效：治療3～5次后仍不能自行排尿者。

2 結(jié)果

觀察組30例中有效27例，無效3例，有效率90%；對(duì)照組30例中有效16例，無效14例，有效率50.33%，見表1。

3 討論

3.1產(chǎn)后新媽媽或由于外陰創(chuàng)傷，懼怕疼痛而不敢用力排尿?qū)е履蜾罅舭l(fā)生。

3.2產(chǎn)后由于腹壁松弛，膀胱張力降低以及分娩時(shí)胎先露壓迫膀胱后壁，膀胱三角區(qū)粘膜充血水腫，促使膀胱平滑肌收縮功能暫時(shí)障礙，腹壓下降，無力排尿。

3.3產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，是支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性的引起膀胱括約肌痙攣。

3.4產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用的某些藥物降低膀胱張力而引起。

3.5尿潴留常影響子宮收縮，導(dǎo)致出血量增多，也是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一。

電興奮療法是綜合應(yīng)用感應(yīng)電和直流電進(jìn)行強(qiáng)刺激以治療疾病的方法，有明顯興奮神經(jīng)肌肉的作用，可引起肌肉強(qiáng)制性收縮，也可以提高內(nèi)臟平滑肌的張力，使松弛的盆底肌肉產(chǎn)生收縮運(yùn)動(dòng)，促使毛細(xì)血管收縮，減少出血，置于膀胱區(qū)以改善膀胱血液循環(huán)，促進(jìn)膀胱收縮，可加速麻痹的神經(jīng)排尿功能恢復(fù)，同時(shí)超短波溫?zé)崃恐委熞部筛纳瓢螂讌^(qū)血液循環(huán)，組織營養(yǎng)增強(qiáng)，促進(jìn)滲出吸收，消散炎癥，提高痛閾，加速組織再生修復(fù)，傷口愈合，緩解膀胱平滑肌痙攣，兩種物理療法同時(shí)綜合應(yīng)用，治療作用相互疊加，有利于縮短治療時(shí)間，減少治療劑量，避免單一因子因強(qiáng)刺激或長期刺激使機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象，加速膀胱尿道水腫消散消除，減少患者的膀胱殘余尿解除尿潴留。此方法效果好，安全可靠，無任何副作用，是一種行之有效的治療方法。

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