健康教育對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及自我管理的影響

柴紅 李穎

【摘 要】目的：分析健康教育對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及自我管理的影響及體會(huì)。方法：回顧性分析我院收治228例老年糖尿病患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各114例，其中對(duì)照組采用常規(guī)管理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，應(yīng)用Deborah糖尿病自我管理量表及院內(nèi)自制依從性評(píng)價(jià)表對(duì)患者的自我管理能力、治療依從性等進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組的自我管理總分、不良嗜好管理、癥狀管理、情緒認(rèn)知管理、急救管理、疾病知識(shí)管理、一般生活管理等自我管理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的服藥依從性、監(jiān)測(cè)依從性、飲食控制及運(yùn)動(dòng)依從性等治療依從性均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年糖尿病患者加強(qiáng)健康教育可顯著提高其自我管理能力，改善其治療依從性，從而改善治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年糖尿病患者；治療依從性；自我管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0088-02

做為一種終身性疾病，糖尿病的治療目前還無(wú)特效藥物，只能通過(guò)改變生活方式、控制飲食、注射胰島素及藥物干預(yù)等控制血糖，延緩疾病的發(fā)展，控制并發(fā)癥發(fā)生率。由此可見(jiàn)，糖尿病的治療過(guò)程中患者自身的自我管理及依從性對(duì)于疾病控制具有重要意義。本研究以228例老年糖尿病患者為研究對(duì)象，分析健康教育對(duì)糖尿病患者治療依從性及自我管理的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院收治的228例老年糖尿病患者的臨床資料，男141例，女87例，年齡60-84歲，平均年齡73.6歲；病程2-21年，平均病程10.5年。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將228例患者分為觀察組114例及對(duì)照組114例，兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療管理措施，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體如下：（1）采用多樣化的宣傳教育形式。向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)及防治方法；定期舉辦糖尿病防治講座，講解血糖的監(jiān)測(cè)方法，并使患者充分認(rèn)識(shí)到飲食控制、運(yùn)動(dòng)及正確用藥在糖尿病治療中的重要意義。（2）加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的真實(shí)心理狀態(tài)及需求，引導(dǎo)其對(duì)糖尿病形成正確的認(rèn)知，使其以樂(lè)觀、積極的態(tài)度配合治療。（3）藥物自我監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者掌握正確用藥方法，包括用藥時(shí)間、用法、劑量等，強(qiáng)化其正確用藥的認(rèn)知，指導(dǎo)患者掌握正確指導(dǎo)胰島素的方法，包括注射方法、注射部位、胰島素的用量計(jì)算等等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Deborah糖尿病自我管理量表中文版對(duì)患者的自我管理水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表得分越高證明患者自我管理能力越強(qiáng)。

采用院內(nèi)自制依從性評(píng)價(jià)表對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括服藥依從性、監(jiān)測(cè)依從性、飲食控制、運(yùn)動(dòng)依從性等四個(gè)大項(xiàng)，每個(gè)大項(xiàng)包含若干小項(xiàng)，完全遵醫(yī)囑評(píng)為5分，基本做到遵醫(yī)囑評(píng)4分，部分做到評(píng)3分，極少做到評(píng)2分，完全做不到評(píng)1分，醫(yī)生未要求評(píng)0分，得分越高證明患者的依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的自我管理總分、不良嗜好管理、癥狀管理、情緒認(rèn)知管理、急救管理、疾病知識(shí)管理、一般生活管理等自我管理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是多種因素綜合作用的結(jié)果，病因復(fù)雜，終身難愈，其病情會(huì)隨著患者病程的延長(zhǎng)而不斷加重。目前糖尿病的治療無(wú)特效藥，只能通過(guò)藥物干預(yù)、控制飲食、改善生活方式控制病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生率，由此可見(jiàn)，糖尿病患者健康的生活方式會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響。而老年糖尿病患者，其認(rèn)知能力、理解能力、記憶能力均有所下降，普通的管理措施無(wú)法對(duì)其產(chǎn)生有效影響，而健康教育可以幫助患者掌握更多糖尿病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)糖尿病形成一個(gè)客觀、科學(xué)的認(rèn)知，其通過(guò)多種形式對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)教育，不斷輸入糖尿病知識(shí)，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)，建立良好的生活態(tài)度，態(tài)度影響行為，從而建立良好的生活習(xí)慣，盡量消除或減少影響患者健康的危險(xiǎn)因素。本研究中觀察組應(yīng)用健康教育，其自我管理能力、治療依從性等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)老年糖尿病患者加強(qiáng)健康教育可顯著提高其自我管理能力，改善其治療依從性，從而改善治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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