在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中肺功能檢查的價(jià)值

李芳蕓

【摘? 要】目的：評(píng)價(jià)在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中肺功能檢查的價(jià)值。方法：選取本院2017年9月-2018年10月期間收治的48例老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行此次研究，按照不同疾病類(lèi)型將其分為甲、乙、丙三組。所有患者均接受肺功能檢查，分析比較肺通氣功能以及肺彌散功能指標(biāo)檢查結(jié)果。結(jié)果：在MMFE、PEF、VC以及FEV1等肺通氣功能指標(biāo)的比較上，乙丙兩組低于甲組，乙組又低于丙組且差異顯著（P<0.05）;在RV/TLC、DLCO/VA以及DLCO等肺彌散功能指標(biāo)的比較上，乙丙兩組優(yōu)于甲組，乙組又優(yōu)于丙組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中肺功能檢查有著十分突出的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性哮喘;慢性阻塞性肺疾病;鑒別診斷;中肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0094-01

在呼吸系統(tǒng)疾病中，哮喘以及慢性阻塞性肺疾病是較為常見(jiàn)的兩種類(lèi)型，并且以老年人居多，若不加以及時(shí)的治療，存在著很大的引發(fā)呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，威脅其生命安全[1]。但是臨床上此兩種疾病有著比較相似的臨床癥狀，存在著較大的鑒別診斷困難，因此準(zhǔn)確診斷疾病類(lèi)型并加以針對(duì)性治療具有重要意義。鑒于此，本院開(kāi)展了此次肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中的應(yīng)用研究，以便進(jìn)一步明確其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2017年9月-2018年10月期間收治的48例老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行此次研究，按照不同疾病類(lèi)型將其分為甲、乙、丙三組，甲組為15例單純哮喘病患者，乙組為17例單純慢性阻塞性肺疾病患者，丙組為16例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者。男性患者與女性患者的比例為25：23;年齡在59-79歲之間，平均年齡為（69.21±3.14）歲;病程在1-28年之間，平均病程為（9.47±3.28）年。三組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2方法

應(yīng)用德國(guó)耶格肺功能儀檢測(cè)所有患者肺功能，檢測(cè)項(xiàng)目主要包括肺彌散功能指標(biāo)和肺通氣功能指標(biāo)，前者包括一氧化碳彌散量（DLCO）、殘氣量/肺總量（RV/TLC）以及彌散率（DLCO/VA）三項(xiàng)，后者包括最大呼氣中段流量（MMEF）、峰值流速（PEF）、肺活量（VC）以及一秒用力呼氣容積（FEV1）四項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用（）表示肺彌散功能指標(biāo)和肺通氣功能指標(biāo)等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較三組肺通氣功能指標(biāo)

在MMFE、PEF、VC以及FEV1等指標(biāo)的比較上，乙丙兩組低于甲組，乙組又低于丙組且差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較三組肺彌散功能指標(biāo)

在RV/TLC、DLCO/VA以及DLCO等指標(biāo)的比較上，乙丙兩組優(yōu)于甲組，乙組又優(yōu)于丙組且差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

在臨床上，老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病有著比較高的發(fā)病率，對(duì)患者生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，勞動(dòng)能力也會(huì)隨之大幅下降。老年性哮喘屬于炎癥性慢性氣道疾病，細(xì)胞組參與種類(lèi)眾多，氣流受限可逆，而慢性阻塞性肺疾病氣流受限存在著不可逆情況。但是哮喘病如果不加以有效控制，任其發(fā)展，其氣流受限會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢赡?，特別是老年患者欠缺Ig-E調(diào)節(jié)過(guò)程，兩種疾病特點(diǎn)兼有[2]。因此，大為增加了鑒別診斷老年哮喘與慢性阻塞性肺疾病的困難，并且該兩種疾病存在著互為轉(zhuǎn)變的情況，進(jìn)一步增加了鑒別難度。

雖然老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病有著較為相似的臨床特征，但其有著不同的發(fā)病機(jī)制和致病原因，因此也有著截然不同的治療方法。對(duì)于兩種疾病性質(zhì)和分型加以準(zhǔn)確診斷，在很大程度上決定著臨床治療效果[3]。在呼吸系統(tǒng)疾病檢查過(guò)程中通常都會(huì)涉及到肺功能檢查，是常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，對(duì)于肺功能障礙程度以及類(lèi)型的確定有著很大的幫助，在鑒別、診斷以及治療老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病中，有著非同一般的指導(dǎo)意義。本次研究結(jié)果顯示，在MMFE、PEF、VC以及FEV1等肺通氣功能指標(biāo)的比較上，乙丙兩組低于甲組，乙組又低于丙組且差異顯著（P<0.05）。表明在大氣道阻塞程度上，單純慢性阻塞性肺疾病患者較之哮喘患者更高;在RV/TLC、DLCO/VA以及DLCO等肺彌散功能指標(biāo)的比較上，乙丙兩組優(yōu)于甲組，乙組又優(yōu)于丙組且差異顯著（P<0.05）。表明慢性阻塞性肺疾病患者肺彌散功能存在嚴(yán)重降低的情況。因此，在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中開(kāi)展肺功能檢查，能夠更加準(zhǔn)確的鑒別出不同疾病分型。

綜上所述，在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中肺功能檢查有著十分突出的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 賈慧英，王輝，等.心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)與肺功能檢查對(duì)慢性阻塞性肺疾病的價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2018，v.23（6）：159-161+164.

[2]?? 賀素錦.晚發(fā)支氣管哮喘與慢性阻塞性肺疾病肺功能及氣道反應(yīng)性比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（4）：44-45.

[3]?? 李巍，王宇宏.慢性阻塞性肺疾病患者與其合并支氣管哮喘患者肺功能檢查的臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，9（34）：65-66.