50例非哺乳期乳腺炎的外科治療效果分析

楊卉 張?jiān)奇i

【摘? 要】目的：探究非哺乳期乳腺炎患者的外科治療效果。方法：選取我院在2016年3月至2017年5月之間收治的非哺乳期乳腺炎患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施外科治療，分析臨床治療效果，并對(duì)這些患者實(shí)施1個(gè)月至1年的隨訪（平均隨訪時(shí)間為6.2±2.2個(gè)月），觀察患者預(yù)后情況。結(jié)果：50例非哺乳期乳腺炎患者在接受外科手術(shù)治療后均恢復(fù)健康。在這50例患者中，接受病灶區(qū)段切除術(shù)的患者有20例，接受瘺管切除術(shù)的患者有6例，接受病灶切除聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)的患者有23例，接受乳房切除術(shù)的患者有1例。在對(duì)這些患者實(shí)施隨訪之后，了解到除了有1例復(fù)發(fā)以外，其他患者均有著較好的預(yù)后，再次對(duì)復(fù)發(fā)患者進(jìn)行病灶切除治療后，預(yù)后情況較好。結(jié)論：針對(duì)非哺乳期乳腺炎患者，采取外科手術(shù)治療能夠取得較好的效果，在手術(shù)過(guò)程中需要重點(diǎn)清除炎性病灶，在手術(shù)之后采取隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)還能夠取得較好的美容效果，在非哺乳期乳腺炎中的有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】非哺乳期;乳腺炎;外科治療;效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R655????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0270-01

引言

作為慢性乳腺良性炎性病變的一種，非哺乳期乳腺炎在乳腺外科治療中具有較大的難度，由于不能確定發(fā)病機(jī)制，常規(guī)治療方法效果不佳，到如今還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的治療方式，因此，在乳腺外科中非哺乳期乳腺炎的治療一直是重點(diǎn)研究的問(wèn)題之一[1]。此次研究選取我院收治的50例非哺乳期乳腺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)這50例患者實(shí)施了外科手術(shù)治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院在2016年3月至2017年5月之間收治的非哺乳期乳腺炎患者作為此次研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)病例確診為非哺乳期乳腺炎，患者年齡最小的為21歲，最大的為56歲，平均年齡為36.2±1.9;患者發(fā)病年齡最早的為20歲，最晚的為55歲。其中男性患者為1例，女性患者為49例，病程最短的為1個(gè)月，病程最長(zhǎng)的為11個(gè)月，平均病程為7.2±2.2個(gè)月;在這50例患者中，乳腺導(dǎo)管瘺患者為7例，特發(fā)性肉芽腫性小葉乳腺炎患者為34例，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥患者為9例。

1.2 臨床表現(xiàn)

（1）乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：此病癥在臨床的表現(xiàn)主要為乳腺組織內(nèi)邊界模糊，在腫塊之內(nèi)存在大小不一的多發(fā)性膿腫，同時(shí)在擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)有脂質(zhì)樣內(nèi)容物存在，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)的話(huà)會(huì)有竇道出現(xiàn)，很難自行愈合。（2）乳腺導(dǎo)管瘺：此病癥在臨床的表現(xiàn)主要是乳暈下方位置及其周?chē)恢糜心撃[出現(xiàn)，由于自行破潰或者通過(guò)外科切開(kāi)膿腫引流后，產(chǎn)生慢性瘺管。瘺管表面能夠愈合，然而長(zhǎng)期下去很多內(nèi)容物會(huì)在瘺管內(nèi)形成堆積，從而再次引發(fā)炎癥（3）特發(fā)性肉芽腫性小葉乳腺炎：此病癥在臨床的表現(xiàn)主要是乳房不斷有腫塊出現(xiàn)，且伴隨膿腫以及竇道情況，病理表現(xiàn)為小葉病變，病灶位置較多，在小葉內(nèi)浸潤(rùn)了多種炎性細(xì)胞，在乳腺內(nèi)存在很多小型膿腫以及肉芽腫。

1.3 治療方法

針對(duì)非哺乳期乳腺炎患者，臨床上通常采用外科手術(shù)治療，主要進(jìn)行病灶清除、切開(kāi)引流以及瘺管切除手術(shù)[2]。具體如下。（1）瘺管切除。如果患者被確定為乳腺導(dǎo)管瘺，那么可以采用此外科手術(shù)，這類(lèi)患者通常還沒(méi)有出現(xiàn)較大的腫塊和膿腫，根據(jù)觸診以及影像學(xué)檢測(cè)能夠?qū)浌芪恢煤妥咝未_定，接下來(lái)徹底清除瘺管，并且根據(jù)瘺管走形劈開(kāi)乳頭，從而徹底切除乳頭內(nèi)的病灶，使患者復(fù)發(fā)率降低，進(jìn)一步提高治療效果。（2）切開(kāi)引流。對(duì)于膿腫較大的患者可以采用此手術(shù)方法，雖然通過(guò)切開(kāi)引流無(wú)法將疾病徹底治愈，但是能夠?yàn)榻酉聛?lái)的手術(shù)操作提供有利基礎(chǔ)。（3）腫塊切除。對(duì)于存在明顯乳腺腫塊，以及接受切開(kāi)引流術(shù)后病灶局限性較大的患者，可以采用此種手術(shù)方法，目的就是為了徹底清除病灶。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者外科治療效果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

50例非哺乳期乳腺炎患者在接受外科手術(shù)治療后均恢復(fù)健康。在這50例患者中，接受病灶區(qū)段切除術(shù)的患者有20例，接受瘺管切除術(shù)的患者有6例，接受病灶切除聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)的患者有23例，接受乳房切除術(shù)的患者有1例。在對(duì)這些患者實(shí)施隨訪之后，了解到除了有1例復(fù)發(fā)以外，其他患者均有著較好的預(yù)后，再次對(duì)復(fù)發(fā)患者進(jìn)行切除治療后，預(yù)后情況較好。見(jiàn)表一。

表一 各外科手術(shù)患者數(shù)

外科手術(shù)種類(lèi)?????? 瘺管切除術(shù)??? 病灶切除術(shù)聯(lián)合隨意皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)?????? 乳房切除術(shù)??? 病灶區(qū)段切除術(shù)

患者數(shù)??? 6???? 23??? 1???? 20

3 討論

哺乳期急性乳腺炎不同，非哺乳期乳腺炎屬于慢性乳腺疾病，病理特征主要為病灶位置浸潤(rùn)很多漿細(xì)胞，因此，在臨床上也稱(chēng)為漿細(xì)胞乳腺炎，慢性乳腺炎癥的癥狀和急性炎癥不同，它沒(méi)有紅腫發(fā)熱疼痛等臨床表現(xiàn)[3]。在臨床上如果僅僅按照處理一般炎癥的方法來(lái)進(jìn)行治療的話(huà)，很難取得較好的效果，比如使用抗菌藥物，對(duì)局部實(shí)施手術(shù)切開(kāi)引流等，不僅無(wú)法治愈，還會(huì)拖延病情。此次研究中通過(guò)對(duì)這50例患者實(shí)施外科手術(shù)治療，除了1例患者復(fù)發(fā)外，其余患者預(yù)后均良好，復(fù)發(fā)的一例患者再次接受病灶切除治療后預(yù)后也較好。綜上所述，針對(duì)非哺乳期乳腺炎患者，采用外科手術(shù)治療效果較好，具有較大的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 張智， 邵淑芹， 黃志偉. 35例非哺乳期乳腺炎的外科治療[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展， 2017， 20（1）：60-62.

[2]?? 文揚(yáng)， 劉君. 非哺乳期乳腺炎患者臨床診療分析[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（32）：134- 135.

[3]?? 方建禪， 李魁， 周敏敏. 67例非哺乳期乳腺炎的臨床診療分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（5）：39-41.

1.鎮(zhèn)江市衛(wèi)生科技重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)項(xiàng)目：系列l(wèi)ncRNA的檢測(cè)在在乳腺癌早期診斷中的潛在價(jià)值研究（SHW2016009）;

2.江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)婦幼保健課題資助項(xiàng)目（F201564）;

3.江蘇省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)婦幼保健課題資助項(xiàng)目（F201681）;