培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非鱗非小細(xì)胞肺癌臨床觀察

石常慶

【摘 ?要】目的：分析非鱗非小細(xì)胞肺癌聯(lián)合應(yīng)用培美曲塞與順鉑治療的臨床效果。方法：對(duì)2018年3月～2019年3月我院收治的48例非鱗非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組（n=24）與研究組（n=24）全部采用順鉑治療，在此基礎(chǔ)上，前組聯(lián)合多西他賽;后組聯(lián)合培美曲塞，評(píng)價(jià)臨床效果。結(jié)果：研究組患者的緩解率為62.5%（15/24），顯著高于對(duì)照組37.5%（9/24）。研究組的NSE、CYFRA21-1與CEA三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在非鱗非小細(xì)胞肺癌患者的治療中，聯(lián)合順鉑與培美曲塞化療能夠有效控制患者的病情發(fā)展，具備臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】非鱗非小細(xì)胞肺癌;培美曲塞;順鉑;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R563 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0099-01

肺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，尤其是在男性群體中，肺癌的發(fā)病率和死亡率都位居第一位。至今為止，肺癌的發(fā)病機(jī)制仍沒有完全清晰，但臨床更傾向于長(zhǎng)期的大量吸煙這一高風(fēng)險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)顯示[1]：80%～85%的肺癌患者屬于隱匿性、侵襲性非常強(qiáng)的非小細(xì)胞肺癌。約有80%的患者一經(jīng)確診便是晚期，早已錯(cuò)過了最好的手術(shù)時(shí)機(jī)，因此化療成為延長(zhǎng)生命、控制病情、改善預(yù)后的主要方法。順鉑是臨床應(yīng)用非常廣泛的化療藥物，最新研究顯示[2]，培美曲塞與順鉑聯(lián)合應(yīng)用，療效較好，能夠增強(qiáng)患者的免疫功能，抑制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。本研究探討了這兩種藥物在非鱗非小細(xì)胞肺癌中的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

參與研究的48例非鱗非小細(xì)胞肺癌患者的入組時(shí)間是2018年3月～2019年3月，經(jīng)細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查，所有患者均予以明確確診，Kamosky評(píng)分≥60分，自愿簽署知情同意書。排除肝腎功能障礙、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、其他系統(tǒng)惡性腫瘤的患者。對(duì)照組24例，男性15例、女性9例;年齡35～71歲，平均年齡（51.76±2.84）歲;臨床分期：14例III期、10例IV期。研究組24例，男性16例、女性8例;年齡36～73歲，平均年齡（52.87±2.63）歲;臨床分期：16例III期、8例IV期。兩組患者的個(gè)人資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：每個(gè)化療周期的第1～3d應(yīng)用順鉑（齊魯制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H37021358），劑量25mg/m2;第1d應(yīng)用多西他賽（瀚暉制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20093520），劑量75 mg/m2。

觀察組：順鉑的用藥時(shí)間和劑量與對(duì)照組相同，同時(shí)在每個(gè)化療周期的第1d靜脈滴注培美曲塞（南京制藥廠有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H20080177），劑量500 mg/m2。

所有患者均以3周為一個(gè)化療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考WHO制訂的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為以下等級(jí)：完全緩解：肺部腫瘤完全消失，體重增加2kg以上，且維持時(shí)間超過30d。部分緩解：肺部腫瘤體積縮小50%以上，體重增加1～2kg，維持時(shí)間至少1個(gè)月。無(wú)效：體重和肺部腫瘤未見明顯變化，或者肺部腫瘤體積縮小不足50%。計(jì)算總緩解率。

②腫瘤標(biāo)志物：取患者的晨空腹靜脈血，離心分離獲得血清，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)細(xì)胞角抗原21-1（CYFRA21-1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）與癌胚抗原（CEA）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較，見表1

2.2兩組患者的腫瘤標(biāo)志物水平比較，見表2

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療科技的飛速進(jìn)步，臨床出現(xiàn)了許多用于治療非鱗非小細(xì)胞肺癌患者的化療藥物，比如伊利替康、吉西他濱、多西紫杉醇、紫杉醇、培美曲塞等[3]。順鉑是金屬鉑類絡(luò)合物，只有在順式中順鉑含有的鉑原子才具有抗腫瘤的效果[4]。順鉑的抗癌作用非常廣泛，在許多惡性腫瘤的化療中都有良好療效。培美曲塞是一種抗葉酸制劑，含有吡咯嘧啶基團(tuán)，通過破壞腫瘤細(xì)胞內(nèi)葉酸的代謝過程來實(shí)現(xiàn)抑制細(xì)胞復(fù)制的效果[5]。腫瘤標(biāo)志物能夠真實(shí)、客觀的呈現(xiàn)患者的預(yù)后情況，NSE是評(píng)估肺癌病情發(fā)展的重要指標(biāo);CEA能夠反映腫瘤的轉(zhuǎn)移程度;CYFAR21-1是細(xì)胞角質(zhì)蛋白，腫瘤細(xì)胞壞死后進(jìn)入血液，會(huì)明顯提高CYFAR21-1的濃度。本研究中，研究組的臨床緩解率和各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明：臨床治療非鱗非小細(xì)胞肺癌，順鉑聯(lián)合培美曲塞是可行、有效的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉樹勛，趙嗣鈺，江輝斌， 等.特羅凱靶向治療聯(lián)合培美曲塞和順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2019，21（8）：1229-1231.

[2] 孫明華，劉靖，劉永敏， 等.厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2019，7（4）：207-209.

[3] 郭浩，周淑妮，冉瑞智.吉非替尼聯(lián)合培美曲塞和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的安全性和有效性[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（5）：796-800.

[4] 薛英杰，賈靖，吳楊， 等.吉西他濱與培美曲塞分別聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（12）：11-14.

[5] 李玉梅，劉靜，周爭(zhēng)光， 等.培美曲塞與吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的對(duì)比研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（6）：719-722.