治療50例手部骨折的臨床效果

汪君

【摘 ?要】目的： 探討治療50例手部骨折的臨床效果。方法： 選擇從2017年1月至2019年3月收治的50例手部骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組與研究組，每組25例。對(duì)照組采用克氏針內(nèi)固定治療方法，研究組采用微型鋼板固定治療方法。結(jié)果： 研究組的臨床治療優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的手術(shù)后寫字評(píng)分、翻紙牌評(píng)分、撿小物體評(píng)分、移動(dòng)空罐頭評(píng)分、移動(dòng)重罐頭評(píng)分、疊棋子評(píng)分、模擬進(jìn)食評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論： 應(yīng)用微型鋼板固定治療方法治療手部骨折的效果確切。

【關(guān)鍵詞】手部骨折;微型鋼板;克氏針;療效

【中圖分類號(hào)】R569 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0296-01

手部骨折屬于臨床常見的門診骨科骨折，據(jù)相關(guān)不完全統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，手部骨折發(fā)生率占全身骨折的25.00%[1]。手部骨折患者的正常生活、正常工作及正常學(xué)習(xí)均造成嚴(yán)重影響。臨床目前應(yīng)用克氏針內(nèi)固定法為常用手部骨折方式，而該治療方法的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，以及穩(wěn)定性較低等缺點(diǎn)，容易導(dǎo)致松動(dòng)而產(chǎn)生術(shù)后感染。運(yùn)用微型鋼板固定治療方法，目前臨床治療思路包括積極復(fù)位，以及有效內(nèi)固定骨折斷端，同時(shí)，需盡快恢復(fù)患者手功能，而微型鋼板內(nèi)固定治療法恰恰可有效滿足上述條件，且手術(shù)創(chuàng)傷小，可以更利于患者術(shù)后在短時(shí)間恢復(fù)[2]。故此，本次研究工作旨在探討治療50例手部骨折的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇從2017年1月至2019年3月收治的50例手部骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組與研究組，每組25例。研究組：性別：男性18例，女性7例;年齡：20歲～69歲，平均年齡為（38.50±5.50）歲;疾病類型：閉合性骨折8例，開放性骨折8例，指骨骨折6例，掌骨骨折3例。對(duì)照組：性別：男性17例，女性8例;年齡：20歲～69歲，平均年齡為（38.35±5.60）歲;疾病類型：閉合性骨折9例，開放性骨折7例，指骨骨折5例，掌骨骨折4例。兩組患者的一般資料比較，結(jié)果無差異性無臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組具備臨床可比性。本次研究工作征得患者及其家屬的知情同意，簽署知情同意。

1.2方法

對(duì)照組患者采用克氏針內(nèi)固定治療方法。

研究組患者采用微型鋼板固定治療方法。微型鋼板固定治療方法具體實(shí)施如下：以選擇T型鋼板為常用固定材料;予以常規(guī)消毒，運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)將骨折部位切開，選擇鈦合金鋼板作固定，從而促使骨折部位復(fù)合復(fù)位;若患者為粉碎性骨折，則操作者有效保障其骨折塊供血情況下，首先進(jìn)行螺釘固定碎骨，接著實(shí)施鋼板定型，以有效避免發(fā)生骨折部位錯(cuò)位。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效[3]、手術(shù)前后Jebsen手功能評(píng)分[4]，以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，用百分比、率表示數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料， 檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示數(shù)據(jù)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的臨床療效比較

研究組患者的臨床治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1數(shù)據(jù)。

2.2兩組的手術(shù)前后Jebsen手功能評(píng)分比較

兩組患者的手術(shù)前各項(xiàng)Jebsen手功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者的手術(shù)后各項(xiàng)Jebsen手功能評(píng)分均明顯低于本組手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的手術(shù)后各項(xiàng)Jebsen手功能評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表2數(shù)據(jù)。

2.3兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表3數(shù)據(jù)。

3 討論

手部骨折屬于臨床比較常見的骨外科疾病之一，手骨骨折疾病不但具備著肢體管狀骨骨折特點(diǎn)，而且手部骨短小，手部骨關(guān)節(jié)多，精細(xì)功能要求高等特點(diǎn)。若手部骨折患者未得到及時(shí)有效治療，則容易導(dǎo)致手部畸形、手部功能障礙;其次，手骨骨折后，均需行復(fù)位固定，以及要求注意對(duì)手功能恢復(fù)[5-6]。

克氏針內(nèi)固定治療方法無法進(jìn)行加壓、旋轉(zhuǎn)，因此在手術(shù)過程中需貫穿整個(gè)掌指、指間關(guān)節(jié)，而且手術(shù)后外固定時(shí)間較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，導(dǎo)致術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生率較高，延緩骨愈[7]。微型鋼板固定治療方法中，微創(chuàng)手術(shù)治療復(fù)發(fā)可以有效避免骨折端處血供情況受影響，而且手術(shù)過程中無需大面積剝離，因此可以有效避免肌腱粘連等不良情況的發(fā)生。微型鋼板內(nèi)固定法針對(duì)性多發(fā)骨折患者、移位較大骨折患者而言，可快速有效解剖復(fù)位，而且牢靠固定，可以有效保護(hù)關(guān)節(jié)面，從而有效預(yù)防發(fā)生骨骼畸形，以及防止發(fā)生骨阻礙，以有助于早期恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、肌腱活動(dòng)功能，從而快速恢復(fù)手部的精細(xì)靈巧功能，可以加速骨折愈合，以及明顯縮短住院時(shí)間[8-9]。

從本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組的臨床治療優(yōu)良率明顯更高（P<0.05）;研究組的手術(shù)后寫字評(píng)分、翻紙牌評(píng)分、撿小物體評(píng)分、移動(dòng)空罐頭評(píng)分、移動(dòng)重罐頭評(píng)分、疊棋子評(píng)分、模擬進(jìn)食評(píng)分明顯更低（P<0.05）;研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。充分表明，運(yùn)用微型鋼板固定治療方法治療手部骨折，不但治療安全性高，而且可以明顯提高臨床療效，還可以促進(jìn)術(shù)后手部功能恢復(fù)，改善預(yù)后[10]。

綜上所述，臨床結(jié)合手部骨折患者的疾病特點(diǎn)，以及解剖特點(diǎn)，落實(shí)開展微型鋼板固定治療方法，可以明顯提高術(shù)后手部功能，可以明顯提高臨床治療效果，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)安全性高，有重要作用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉愛華，李靜.關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療踝部骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9 （27）：31-32.

[2] 張興華.老年髖部骨折患者使用PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療的臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（30）：3-5.

[3] 馬小軍.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療98例老年髖部骨折患者的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2019，57（20）：82-85.

[4] 馬明太，蘆浩，張培訓(xùn)，等.老年髖部骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的臨床應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2019，21（7）：553-557.

[5] 李俊豪，余鵬，黎仲華，等.微型鋼板螺釘治療手部骨折的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17 （10）：37-39.

[6] 胡遠(yuǎn)軍，成瑞萍，王飛，等.不同手術(shù)入路治療肩胛骨體部和盂頸部骨折的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（24）：12-14.D

[7] 張旭林，徐永清，何曉清，等.手舟骨腰部骨折3種內(nèi)固定方式的有限元分析[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2019，37（5）：553-558.D

[8] 代春萌，周潤(rùn)海.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院軍人眶壁骨折手術(shù)治療的情況分析[J].國(guó)際眼科雜志， 2019，19（11）：1994-1997.

[9] 姚烈輝.切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定治療手部骨折的臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（23）： 27-29.

[10] 黃崢，謝昊真.微型鋼板內(nèi)固定手術(shù)對(duì)掌指骨開放性骨折患者手部功能恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（30）：165-166.