醫(yī)用耗材SPD信息化建設(shè)淺析

沈偉強(qiáng) 倪偉中 張瑜

摘要：信息技術(shù)的發(fā)展使得信息化深入到醫(yī)院的各個(gè)方面，作為信息高度密集的行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)對(duì)信息處理具有高度依賴(lài)性，越來(lái)越多的醫(yī)院意識(shí)到借助信息化的管理手段，踐行醫(yī)療體制改革，提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材SPD ;信息化建設(shè);信息管理平臺(tái)

眾所周知，醫(yī)院物流在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中占有重要地位。在深化醫(yī)改和醫(yī)院大力推進(jìn)精細(xì)化管理的背景下，醫(yī)院的耗材管理工作除了關(guān)注傳統(tǒng)的出入庫(kù)和及時(shí)供應(yīng)之外，更需要關(guān)注耗材的質(zhì)量安全、規(guī)范有效的使用以及可視化的全程溯源等。為此，我院從自身實(shí)際出發(fā)，通過(guò)引入智慧型醫(yī)用耗材SPD物流管理模式，以信息化支撐作為手段，建立了一套符合醫(yī)院實(shí)際需求、具有開(kāi)創(chuàng)性的醫(yī)用耗材信息化管理模式，探索出一條安全、規(guī)范、高效且可復(fù)制的醫(yī)院物流精細(xì)化管理之路。

一、我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)中的不足

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)步伐雖有所加快，但相較于電子商務(wù)等其他行業(yè)仍較為滯后。受制于行業(yè)環(huán)境、管理體制、醫(yī)院自身復(fù)雜性等因素，信息化建設(shè)的應(yīng)用效果也不盡如人意，建設(shè)進(jìn)程步履艱難。

1.1傳統(tǒng)模式長(zhǎng)期扎根院內(nèi)，信息化建設(shè)推行困難重重

由于傳統(tǒng)的管理模式長(zhǎng)期存在于院內(nèi)，導(dǎo)致醫(yī)院管理層及臨床醫(yī)護(hù)人員熟悉并依賴(lài)于原始的物資管理理念和流程。此外，醫(yī)院部門(mén)眾多，不同職責(zé)的崗位部門(mén)及不同科室間的互聯(lián)協(xié)同程度不高，為醫(yī)院信息化快速有效的推行建設(shè)增添了阻力。

1.2對(duì)信息化建設(shè)認(rèn)知不足，缺乏科學(xué)規(guī)劃

醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)知存在不足，缺乏明確的規(guī)劃。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，短期效果不明顯，前期投入的不斷增加，并且與原先期望值存在的偏差越來(lái)越大，使得各級(jí)對(duì)信息化建設(shè)產(chǎn)生質(zhì)疑和動(dòng)搖，影響管理層的推行決策。

1.3院內(nèi)各系統(tǒng)相互獨(dú)立，信息資源不統(tǒng)一、不共享

醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，同時(shí)存在多種不同的孤島信息數(shù)據(jù)，各系統(tǒng)的信息不統(tǒng)一、不流通、不互聯(lián)共享，從醫(yī)用耗材物流信息管理系統(tǒng)角度看，由于沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的支撐平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)用耗材的管理，導(dǎo)致醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈信息化程度低、信息不透明現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致耗材浪費(fèi)、成本居高不下。

1.4信息化建設(shè)條件不完善，技術(shù)要求較高

醫(yī)院信息化建設(shè)的技術(shù)要求高，對(duì)于醫(yī)院自身而言，一支高效專(zhuān)業(yè)的信息隊(duì)伍是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，而這樣的技術(shù)人才往往很難從內(nèi)部產(chǎn)生，適當(dāng)?shù)匾雽?zhuān)業(yè)第三方社會(huì)資源成為信息化建設(shè)的必要手段。

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革持續(xù)推進(jìn)，《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》等一系列政策的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療健康信息化建設(shè)已進(jìn)入快車(chē)道，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興技術(shù)將在醫(yī)療健康領(lǐng)域得到更廣泛的應(yīng)用，醫(yī)院信息化建設(shè)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，必然會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)予以重視。

二、我院的信息化建設(shè)目標(biāo)設(shè)定

針對(duì)目前國(guó)內(nèi)信息化建設(shè)普遍存在的問(wèn)題，我院進(jìn)行了大量的調(diào)研和學(xué)習(xí)，基于全院上下對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)的深度認(rèn)同，進(jìn)行了科學(xué)詳細(xì)的方案規(guī)劃和明確的目標(biāo)設(shè)定。

信息化建設(shè)要充分保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常、穩(wěn)定、高效運(yùn)行，強(qiáng)化信息互通共享，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，通過(guò)開(kāi)發(fā)一套完整的醫(yī)用耗材物流信息管理系統(tǒng)，建立醫(yī)用耗材信息化管理平臺(tái)，提高信息化水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材管理全程透明。

2.1 技術(shù)層面

從技術(shù)層面來(lái)說(shuō)，利用縱橫交互的平臺(tái)技術(shù)將單一的應(yīng)用轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚_(tái)集成式的綜合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)資源互聯(lián)互通和信息共享整合，助力醫(yī)院管理統(tǒng)籌，提高監(jiān)管能力。

2.2 管理層面

從管理層面來(lái)說(shuō)，以信息化手段為支撐，宏觀把控信息化建設(shè)全局，協(xié)調(diào)組織不同科室之間、不同專(zhuān)業(yè)人員之間的協(xié)同配合，在保證信息化建設(shè)進(jìn)度的同時(shí)，建設(shè)具有深度和質(zhì)量的耗材信息化管理模式。

2.3 實(shí)現(xiàn)方式

從實(shí)現(xiàn)方式來(lái)說(shuō)，耗材信息化建設(shè)的本質(zhì)是信息技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)的有機(jī)融合，其主導(dǎo)因素是信息技術(shù)的運(yùn)用，但隨著醫(yī)院管理需求的變化，其對(duì)應(yīng)的應(yīng)用需求也要進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，這就決定了在信息化過(guò)程中，信息技術(shù)與信息管理既獨(dú)立又密切相連的特殊關(guān)系，充分保障信息化技術(shù)手段平穩(wěn)發(fā)揮作用是醫(yī)院管理部門(mén)的重要職責(zé)，通過(guò)技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理一體化，能更好地發(fā)揮信息資源的高效利用。

三、我院的SPD信息化平臺(tái)建設(shè)

我院于2017年下半年引入了基于第三方物流服務(wù)的SPD信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一物資編碼，實(shí)現(xiàn)HIS與SPD平臺(tái)的數(shù)據(jù)對(duì)接，依托計(jì)算機(jī)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合二位條碼、RFID自動(dòng)感知識(shí)別等手段，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)商到患者使用的各環(huán)節(jié)全流程的管理和跟蹤追溯，保證耗材安全可靠真實(shí)的消耗使用。針對(duì)以往醫(yī)用耗材物流過(guò)程中采購(gòu)、庫(kù)存、配送等某單一環(huán)節(jié)管理的局限性，我院信息化建設(shè)綜合考慮了醫(yī)用耗材在醫(yī)院物流過(guò)程中各環(huán)節(jié)的特點(diǎn)、運(yùn)作規(guī)律及其相互聯(lián)系，充分吸收先進(jìn)物流管理理論和物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)，將供應(yīng)鏈管理思想貫穿于醫(yī)用耗材物流全過(guò)程，通過(guò)建立醫(yī)用耗材信息化建設(shè)平臺(tái)，形成了一套完整的醫(yī)用耗材SPD物流信息管理系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)院外供應(yīng)商供應(yīng)資源與院內(nèi)醫(yī)用耗材物流信息的一體化監(jiān)管。

3.1 平臺(tái)底層建設(shè)

平臺(tái)底層主要包括基礎(chǔ)硬件、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、系統(tǒng)軟件等形成的網(wǎng)絡(luò)支撐層和RFID技術(shù)、條碼識(shí)別、傳感器、智能手持等技術(shù)手段形成的信息感知層。

信息感知層對(duì)耗材流轉(zhuǎn)進(jìn)行跟蹤定位、自動(dòng)識(shí)別并將實(shí)時(shí)采集到的信息反饋到網(wǎng)絡(luò)支撐層，網(wǎng)絡(luò)支撐層同步記錄數(shù)據(jù)并及時(shí)無(wú)誤向平臺(tái)上層傳輸。

3.2 平臺(tái)中層建設(shè)

平臺(tái)中層主要包括各類(lèi)數(shù)據(jù)匯總形成的資源層以及根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行的模型設(shè)置、服務(wù)管理設(shè)置及大數(shù)據(jù)分析處理形成的要素層。

資源層具體內(nèi)容有：按照耗材、供應(yīng)商、診療單等分類(lèi)進(jìn)行管理的信息庫(kù)和按照貨架、定數(shù)包等分類(lèi)進(jìn)行匯總的數(shù)據(jù)云計(jì)算庫(kù)、資源集成庫(kù);

要素層具體內(nèi)容有：根據(jù)耗材管理實(shí)際需求對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行定數(shù)包、增量包、庫(kù)存預(yù)測(cè)、需求預(yù)測(cè)模型設(shè)置，權(quán)限訪(fǎng)問(wèn)、服務(wù)變更、系統(tǒng)集成等服務(wù)管理設(shè)置及大數(shù)據(jù)的可視化分析處理。

資源層接收底層采集傳輸?shù)臄?shù)據(jù)信息后，通過(guò)云計(jì)算技術(shù)開(kāi)發(fā)云計(jì)算平臺(tái)并建立數(shù)據(jù)資源庫(kù)分類(lèi)存儲(chǔ)信息。要素層建立需求預(yù)測(cè)和優(yōu)化模型以及組合模型等，對(duì)應(yīng)導(dǎo)入所需數(shù)據(jù)源進(jìn)行可視化大數(shù)據(jù)分析處理。

3.3 平臺(tái)頂層建設(shè)

平臺(tái)頂層主要包括基礎(chǔ)管理服務(wù)與系統(tǒng)服務(wù)形成的服務(wù)層及供應(yīng)商、院內(nèi)中心庫(kù)、各科室?guī)臁⒙毮芄芾聿块T(mén)等構(gòu)成的用戶(hù)層。

服務(wù)層具體內(nèi)容有：供應(yīng)管理、配送管理、庫(kù)存管理、分揀管理、定數(shù)包加工、決策支持等基礎(chǔ)管理服務(wù)以及SPD院內(nèi)物流精益化管理系統(tǒng)、供應(yīng)商采購(gòu)協(xié)同查詢(xún)系統(tǒng)、資質(zhì)證照管理系統(tǒng)、通知服務(wù)系統(tǒng)、術(shù)式套包管理系統(tǒng)等系統(tǒng)服務(wù);

用戶(hù)層具體內(nèi)容有：耗材供應(yīng)商、院內(nèi)中心庫(kù)、臨床科室?guī)?、手術(shù)室、相關(guān)管理職能角色等。

用戶(hù)層可以根據(jù)不同需求，在服務(wù)層獲取相應(yīng)的基礎(chǔ)服務(wù)和系統(tǒng)處理應(yīng)用。

四、進(jìn)行SPD信息化建設(shè)產(chǎn)生的效益

醫(yī)用耗材SPD信息化建設(shè)，通過(guò)一體化的平臺(tái)搭建和符合我院實(shí)際需求的建設(shè)服務(wù)，達(dá)到了經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的有效結(jié)合。

4.1社會(huì)效益

耗材信息化管理符合當(dāng)前國(guó)家醫(yī)改政策要求，讓廣大醫(yī)護(hù)工作者有更多的時(shí)間用于臨床醫(yī)護(hù)，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;一體化管理實(shí)現(xiàn)了耗材從采購(gòu)到病人使用的全流程追溯，減少了醫(yī)療安全隱患，減少了耗材浪費(fèi)、節(jié)約了醫(yī)療資源，促進(jìn)了臨床合理消耗的監(jiān)督管理;管理模式創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了耗材管理的高度信息化、專(zhuān)業(yè)化，提高了醫(yī)院精益化管理水平;專(zhuān)業(yè)第三方社會(huì)資源的合理引入，激發(fā)了行業(yè)活力和社會(huì)創(chuàng)造力。

4.2 經(jīng)濟(jì)效益

信息化和智能化管理減輕了人力成本，解放了醫(yī)護(hù);信息流的全程貫通，實(shí)現(xiàn)了從供應(yīng)源頭把關(guān)耗材流通，及時(shí)監(jiān)督物流服務(wù)的高效透明的全程化質(zhì)量監(jiān)管，減少了耗材損耗，提高了物資供應(yīng)的及時(shí)性和安全性;零庫(kù)存管理、定數(shù)管理、消耗后結(jié)算、主動(dòng)推送等多項(xiàng)管理服務(wù)和SPD院內(nèi)物流精細(xì)化管理等系統(tǒng)服務(wù)，優(yōu)化了工作流程，提高了管理效率，降低了醫(yī)院管理成本，實(shí)現(xiàn)了耗材的精細(xì)化管理。

五、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)用耗材SPD信息化建設(shè)打通了醫(yī)院與上游供應(yīng)商之間的信息互通，保證了耗材使用安全有據(jù)可循，科學(xué)規(guī)范，改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材精細(xì)化管理，降低了管理成本，加強(qiáng)和改善內(nèi)部控制，為醫(yī)院管理決策提供有力的依據(jù)。伴隨信息技術(shù)的發(fā)展、行業(yè)政策的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的信息化建設(shè)將一直處于相對(duì)靜止的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中，并逐步向信息集成、資源共享的縱深領(lǐng)域發(fā)展?？傊畔⒒ㄔO(shè)是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，提高醫(yī)院管理效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的不可缺少的必要因素，醫(yī)用耗材SPD系統(tǒng)應(yīng)用的深度和廣度必將不斷拓延，持續(xù)向低成本、高效率、高實(shí)用性的模式轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院信息化建設(shè)提供有益借鑒。

參考文獻(xiàn)：

1、許冠吾，吳濤.SPD供應(yīng)鏈下醫(yī)院耗材收費(fèi)規(guī)范研究[J] .衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 ，2016，12

2、魏曉艷，肖明森，王輝，修燕.藥品SPD系統(tǒng)的流程設(shè)計(jì)及應(yīng)用實(shí)踐[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015.08

3、王文輝，黃蓓麗，蘭平.服務(wù)延伸至醫(yī)院的藥品物流供應(yīng)鏈構(gòu)建及問(wèn)題[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2016.02

4、黃蓓麗，王文輝，伊永菊.基于智能藥柜的醫(yī)院基數(shù)藥管理實(shí)踐與分析[J].中國(guó)管理信息化，2016，01

5、楊立，馬福紅，魏繼航.醫(yī)用耗材采購(gòu)審批管理探討[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)暨2009中華臨床醫(yī)學(xué)工程及數(shù)字醫(yī)學(xué)大會(huì)論文集[C].2009年

6、許翔，王偉明.?SPD供應(yīng)鏈模式的成本量化控制[J]?. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2017 ，14 （14）

7、毛秀梅.綜合性醫(yī)院藥品物流管理模式簡(jiǎn)析[J]?.現(xiàn)代藥物與臨床，2009，24（5）

8、周斌，胡艷柯，李云橋。藥事信息化應(yīng)用與實(shí)踐[J]?.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)2014，9（2）