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    精神科藥物治療精神分裂癥對(duì)患者心肌酶的影響探討

    2019-10-19 22:25:02何宇羅麗
    介入醫(yī)學(xué)雜志(英文) 2019年1期

    何宇 羅麗

    摘要:現(xiàn)階段,隨著社會(huì)的發(fā)展,我國(guó)的醫(yī)療水平也有了很大的提高。目的針對(duì)臨床中精神分裂癥患者心肌酶出現(xiàn)變化的原因是否與精神科使用的藥物有關(guān)進(jìn)行探討。方法隨機(jī)選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例,在進(jìn)行藥物治療之前以及之后進(jìn)行心肌酶檢測(cè),對(duì)比使用精神科的藥物、對(duì)患者進(jìn)行心肌保護(hù)的治療方法,對(duì)患者的心肌酶變化造成的影響。結(jié)果使用藥物進(jìn)行治療之后的50例患者基本上都出現(xiàn)了比較明顯的心肌酶的變化,采用保護(hù)心肌的治療方法之后有所改善。結(jié)論在臨床當(dāng)中針對(duì)精神分裂癥患者行以精神科的藥物,會(huì)對(duì)患者的心肌酶造成一定程度的影響,不過(guò)這種影響可以逆轉(zhuǎn),并非永久性影響。

    關(guān)鍵詞:精神科藥物;治療精神分裂癥;患者心肌酶;影響探討

    引言

    在臨床當(dāng)中,精神分裂患者會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀,同時(shí)精神分裂疾病是一種病因尚且沒被發(fā)現(xiàn)的重度精神疾病,病程很不穩(wěn)定,大部分情況下都需要進(jìn)行長(zhǎng)期的用藥治療,甚至是終身服藥。因此,服用抗精神病類的藥物在最近幾年來(lái)作為治療精神分裂比較重要的途徑之一,藥物的選擇性比較低,而且治療的同時(shí)可能造成比較復(fù)雜的并發(fā)癥。因此本文針對(duì)這些藥物對(duì)患者的心肌酶方面的影響和作用進(jìn)行探究和分析,得到了理想的結(jié)果,具體如下報(bào)道。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    隨機(jī)選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例,男性患者26例,女性患者24例,病程在2個(gè)月~2年,平均年齡在(27.24±6.92)歲。50例患者均已經(jīng)過(guò)臨床確診,符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者在年齡以及性別、病程等各方面都不存在明顯的差異,因此可以進(jìn)行對(duì)比。

    1.2方法

    對(duì)選取的50例患者分別在進(jìn)行藥物治療(藥物主要包括:氯丙嗪、氯氮平、利培酮聯(lián)合氯氮平、氟哌啶醇聯(lián)合氯丙嗪,本次研究當(dāng)中主要考察氯氮平以及氯氮平聯(lián)合利培酮這兩種)之前以及藥物治療之后進(jìn)行心肌酶的檢測(cè),對(duì)比在使用了精神科的藥物之后、對(duì)患者行以心肌保護(hù)的治療方法之后,對(duì)患者心肌酶的影響。另外,關(guān)于保護(hù)心肌的治療方法,則是在患者停用精神類藥物之后,行以二磷酸果糖的靜脈注射,每次10g,同時(shí)口服輔酶膠囊。保證臥床休息,飲食方面要求具備大量維生素以及蛋白質(zhì)。

    1.3臨床觀察指標(biāo)

    觀察藥物的使用劑量、給藥的時(shí)間對(duì)患者心肌酶(主要觀測(cè)肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶這兩種數(shù)值)指標(biāo)的影響。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(x-±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05,為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    50例患者在接受了抗精神疾病的藥物治療之后,接受了保護(hù)心肌的治療方法之后心肌酶數(shù)值的變化比較明顯,一般情況下在服藥之后的20d內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)輕微的心肌損傷,采用保護(hù)心肌的治療方法之后數(shù)值基本上都會(huì)有所下降。見表1。兩組數(shù)值將治療之前的數(shù)值與治療之后以及進(jìn)行心肌保護(hù)之后相對(duì)比,有明顯的差異,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

    3討論

    行以精神藥物以及相對(duì)應(yīng)的心肌保護(hù)之后,50例患者的心肌酶數(shù)值變化都有非常明顯的差異,說(shuō)明對(duì)精神分裂癥患者行以精神科的藥物會(huì)對(duì)患者的心肌酶造成一定程度的影響,不過(guò)這種影響可以通過(guò)保護(hù)心肌的治療方法來(lái)逆轉(zhuǎn),并非永久性的。這一結(jié)論也與陳耿誼[2]老師等在其著作當(dāng)中得出的結(jié)論相同。當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中,精神分裂并不是罕見的精神科疾病,不同的病程期間會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀,并且具備各自的不同特征,尤其是患者很容易會(huì)被幻覺或者妄想所影響,造成一些生理反應(yīng)。抗精神障礙類的藥物可能會(huì)對(duì)患有精神分裂的患者心電圖以及其心肌酶造成比較大的影響,特別是肌鈣蛋白、肌酸激酶這一類數(shù)值指標(biāo)上,在心肌出現(xiàn)損傷的時(shí)候會(huì)有非常高的敏感度,并且在血液當(dāng)中的含量比較小,一旦出現(xiàn)了輕微的心肌損傷就會(huì)迅速提高,這時(shí)要提醒醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的治療,保證可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng),甚至由于這種心肌損害造成多巴胺受體出現(xiàn)阻斷甚至是去除抗膽堿的作用,進(jìn)而造成多巴胺受體出現(xiàn)負(fù)反饋減弱的情況,增加腎上腺素的釋放量,甚至?xí)够颊叩墓跔顒?dòng)脈出現(xiàn)收縮,而引起嚴(yán)重的心肌缺血性壞死。但是相對(duì)的,及時(shí)行以保護(hù)心肌的治療方法可以在最大程度上保護(hù)患者的心肌健康。因此,正是由于這種精神科的藥物對(duì)患者的心肌酶造成的影響可以逆轉(zhuǎn)、并且不是永久性的,所以在臨床當(dāng)中需要格外的加以注意,防止患者由于心肌損傷而產(chǎn)生猝死,保證患者的健康,提高患者的生活質(zhì)量。氨磺必利是一種新型抗精神病藥物,已有研究顯示,其低劑量時(shí)可對(duì)突觸前多巴胺受體進(jìn)行抑制,緩解陰性和抑郁癥狀;而在高劑量時(shí)則能夠通過(guò)阻斷邊緣系統(tǒng)突觸后受體,減輕陽(yáng)性癥狀;氯氮平和阿立哌唑均是經(jīng)典抗精神病類藥物,其中氯氮平具有多巴胺和5-羥色胺受體雙重拮抗作用;而阿立哌唑一方面能夠?qū)2和5-HT1A受體進(jìn)行激動(dòng),另一方面還可拮抗5-HT受體部分功能。氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑作為常用非典型抗精神病藥,其在緩解精神分裂癥患者相關(guān)癥狀體征方面效果均值得肯定,但在實(shí)際治療過(guò)程可觀察到部分出現(xiàn)心臟不良反應(yīng),而在這方面研究國(guó)內(nèi)外仍相對(duì)缺乏。本次研究結(jié)果中,三組患者治療前后AST、CK-MB及LDH比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);三組患者治療后CK和α-HBDH水平顯著高于治療前(P<0.05),證實(shí)三種藥物應(yīng)用后可導(dǎo)致精神分裂癥患者CK和α-HBDH水平發(fā)生改變,與既往報(bào)道抗精神病藥物應(yīng)用對(duì)心肌酶影響較為接近;部分學(xué)者認(rèn)為,典型與非典型抗精神病藥物均可對(duì)患者心肌功能特別是心肌酶水平產(chǎn)生影響,且以典型抗精神病藥物更為明顯。非典型抗精神病藥應(yīng)用后血清心肌酶水平改變可能與以下機(jī)制有關(guān):①抑制心肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶功能,改變細(xì)胞內(nèi)外相關(guān)離子濃度梯度和細(xì)胞滲透壓,故心肌細(xì)胞內(nèi)酶類外流;②阻斷心肌細(xì)胞α受體,導(dǎo)致血壓下降及組織缺血缺氧狀態(tài)形成,心肌細(xì)胞受損后CK、CK-MB等自細(xì)胞內(nèi)釋放入血。

    4結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,在臨床當(dāng)中針對(duì)精神分裂癥患者行以精神科的藥物治療會(huì)對(duì)患者的心肌酶造成一定程度的影響,不過(guò)這種影響可以逆轉(zhuǎn),并非永久性的,通過(guò)保護(hù)心肌的治療方法即可恢復(fù)到正常狀態(tài)。

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