精神科藥物治療精神分裂癥對(duì)患者心肌酶的影響探討

何宇 羅麗

摘要：現(xiàn)階段，隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也有了很大的提高。目的針對(duì)臨床中精神分裂癥患者心肌酶出現(xiàn)變化的原因是否與精神科使用的藥物有關(guān)進(jìn)行探討。方法隨機(jī)選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，在進(jìn)行藥物治療之前以及之后進(jìn)行心肌酶檢測(cè)，對(duì)比使用精神科的藥物、對(duì)患者進(jìn)行心肌保護(hù)的治療方法，對(duì)患者的心肌酶變化造成的影響。結(jié)果使用藥物進(jìn)行治療之后的50例患者基本上都出現(xiàn)了比較明顯的心肌酶的變化，采用保護(hù)心肌的治療方法之后有所改善。結(jié)論在臨床當(dāng)中針對(duì)精神分裂癥患者行以精神科的藥物，會(huì)對(duì)患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過(guò)這種影響可以逆轉(zhuǎn)，并非永久性影響。

關(guān)鍵詞：精神科藥物;治療精神分裂癥;患者心肌酶;影響探討

引言

在臨床當(dāng)中，精神分裂患者會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，同時(shí)精神分裂疾病是一種病因尚且沒被發(fā)現(xiàn)的重度精神疾病，病程很不穩(wěn)定，大部分情況下都需要進(jìn)行長(zhǎng)期的用藥治療，甚至是終身服藥。因此，服用抗精神病類的藥物在最近幾年來(lái)作為治療精神分裂比較重要的途徑之一，藥物的選擇性比較低，而且治療的同時(shí)可能造成比較復(fù)雜的并發(fā)癥。因此本文針對(duì)這些藥物對(duì)患者的心肌酶方面的影響和作用進(jìn)行探究和分析，得到了理想的結(jié)果，具體如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院于2014年4月至2015年4月收治的患有精神分裂的患者50例，男性患者26例，女性患者24例，病程在2個(gè)月～2年，平均年齡在（27.24±6.92）歲。50例患者均已經(jīng)過(guò)臨床確診，符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者在年齡以及性別、病程等各方面都不存在明顯的差異，因此可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)選取的50例患者分別在進(jìn)行藥物治療（藥物主要包括：氯丙嗪、氯氮平、利培酮聯(lián)合氯氮平、氟哌啶醇聯(lián)合氯丙嗪，本次研究當(dāng)中主要考察氯氮平以及氯氮平聯(lián)合利培酮這兩種）之前以及藥物治療之后進(jìn)行心肌酶的檢測(cè)，對(duì)比在使用了精神科的藥物之后、對(duì)患者行以心肌保護(hù)的治療方法之后，對(duì)患者心肌酶的影響。另外，關(guān)于保護(hù)心肌的治療方法，則是在患者停用精神類藥物之后，行以二磷酸果糖的靜脈注射，每次10g，同時(shí)口服輔酶膠囊。保證臥床休息，飲食方面要求具備大量維生素以及蛋白質(zhì)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察藥物的使用劑量、給藥的時(shí)間對(duì)患者心肌酶（主要觀測(cè)肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶這兩種數(shù)值）指標(biāo)的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

50例患者在接受了抗精神疾病的藥物治療之后，接受了保護(hù)心肌的治療方法之后心肌酶數(shù)值的變化比較明顯，一般情況下在服藥之后的20d內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)輕微的心肌損傷，采用保護(hù)心肌的治療方法之后數(shù)值基本上都會(huì)有所下降。見表1。兩組數(shù)值將治療之前的數(shù)值與治療之后以及進(jìn)行心肌保護(hù)之后相對(duì)比，有明顯的差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3討論

行以精神藥物以及相對(duì)應(yīng)的心肌保護(hù)之后，50例患者的心肌酶數(shù)值變化都有非常明顯的差異，說(shuō)明對(duì)精神分裂癥患者行以精神科的藥物會(huì)對(duì)患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過(guò)這種影響可以通過(guò)保護(hù)心肌的治療方法來(lái)逆轉(zhuǎn)，并非永久性的。這一結(jié)論也與陳耿誼[2]老師等在其著作當(dāng)中得出的結(jié)論相同。當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境當(dāng)中，精神分裂并不是罕見的精神科疾病，不同的病程期間會(huì)表現(xiàn)出不同的臨床癥狀，并且具備各自的不同特征，尤其是患者很容易會(huì)被幻覺或者妄想所影響，造成一些生理反應(yīng)。抗精神障礙類的藥物可能會(huì)對(duì)患有精神分裂的患者心電圖以及其心肌酶造成比較大的影響，特別是肌鈣蛋白、肌酸激酶這一類數(shù)值指標(biāo)上，在心肌出現(xiàn)損傷的時(shí)候會(huì)有非常高的敏感度，并且在血液當(dāng)中的含量比較小，一旦出現(xiàn)了輕微的心肌損傷就會(huì)迅速提高，這時(shí)要提醒醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的治療，保證可能會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至由于這種心肌損害造成多巴胺受體出現(xiàn)阻斷甚至是去除抗膽堿的作用，進(jìn)而造成多巴胺受體出現(xiàn)負(fù)反饋減弱的情況，增加腎上腺素的釋放量，甚至?xí)够颊叩墓跔顒?dòng)脈出現(xiàn)收縮，而引起嚴(yán)重的心肌缺血性壞死。但是相對(duì)的，及時(shí)行以保護(hù)心肌的治療方法可以在最大程度上保護(hù)患者的心肌健康。因此，正是由于這種精神科的藥物對(duì)患者的心肌酶造成的影響可以逆轉(zhuǎn)、并且不是永久性的，所以在臨床當(dāng)中需要格外的加以注意，防止患者由于心肌損傷而產(chǎn)生猝死，保證患者的健康，提高患者的生活質(zhì)量。氨磺必利是一種新型抗精神病藥物，已有研究顯示，其低劑量時(shí)可對(duì)突觸前多巴胺受體進(jìn)行抑制，緩解陰性和抑郁癥狀;而在高劑量時(shí)則能夠通過(guò)阻斷邊緣系統(tǒng)突觸后受體，減輕陽(yáng)性癥狀;氯氮平和阿立哌唑均是經(jīng)典抗精神病類藥物，其中氯氮平具有多巴胺和5-羥色胺受體雙重拮抗作用;而阿立哌唑一方面能夠?qū)2和5-HT1A受體進(jìn)行激動(dòng)，另一方面還可拮抗5-HT受體部分功能。氨磺必利、氯氮平及阿立哌唑作為常用非典型抗精神病藥，其在緩解精神分裂癥患者相關(guān)癥狀體征方面效果均值得肯定，但在實(shí)際治療過(guò)程可觀察到部分出現(xiàn)心臟不良反應(yīng)，而在這方面研究國(guó)內(nèi)外仍相對(duì)缺乏。本次研究結(jié)果中，三組患者治療前后AST、CK-MB及LDH比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;三組患者治療后CK和α-HBDH水平顯著高于治療前（P<0.05），證實(shí)三種藥物應(yīng)用后可導(dǎo)致精神分裂癥患者CK和α-HBDH水平發(fā)生改變，與既往報(bào)道抗精神病藥物應(yīng)用對(duì)心肌酶影響較為接近;部分學(xué)者認(rèn)為，典型與非典型抗精神病藥物均可對(duì)患者心肌功能特別是心肌酶水平產(chǎn)生影響，且以典型抗精神病藥物更為明顯。非典型抗精神病藥應(yīng)用后血清心肌酶水平改變可能與以下機(jī)制有關(guān)：①抑制心肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶功能，改變細(xì)胞內(nèi)外相關(guān)離子濃度梯度和細(xì)胞滲透壓，故心肌細(xì)胞內(nèi)酶類外流;②阻斷心肌細(xì)胞α受體，導(dǎo)致血壓下降及組織缺血缺氧狀態(tài)形成，心肌細(xì)胞受損后CK、CK-MB等自細(xì)胞內(nèi)釋放入血。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床當(dāng)中針對(duì)精神分裂癥患者行以精神科的藥物治療會(huì)對(duì)患者的心肌酶造成一定程度的影響，不過(guò)這種影響可以逆轉(zhuǎn)，并非永久性的，通過(guò)保護(hù)心肌的治療方法即可恢復(fù)到正常狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

劉葉紅，萬(wàn)愛華，王麗娜，等.門診與住院精神分裂癥患者首選藥物調(diào)查[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012;20（2）：170-171.

季建林.精神醫(yī)學(xué).上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：279-282.

劉永橋，宓為峰，王曉志，等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014;30（6）：505-507.

姜濤，遲勇，鄭毅.氨磺必利治療精神分裂癥的療效和安全性[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2011;11（4）：375-376.

黃楠，陸崢，盛建華，等.3種抗精神病藥治療首發(fā)精神分裂患者療效的6個(gè)月隨訪[J.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013;23（1）：1-4.

陳金蘭，鐘嬋，張明輝，等.精神分裂癥住院患者輔助治療藥物的使用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：16-18.

陳耿誼，高鎮(zhèn)松，張勝佳，等.精神分裂癥患者心肌酶譜和心電圖異常的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：546-549.

王宇，韋少俊，秦霞.首發(fā)精神分裂癥患者心肌酶活性測(cè)定研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（6）：804-80.