徐碧榮,楊 萍,黃曉安,李 丹
徐碧榮,楊萍,黃曉安,李丹,浙江省金華市中心醫(yī)院 浙江省金華市321000
核心提要: 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)攜帶者在我國發(fā)病較高,每年大約有150萬HBV攜帶女性分娩.是否選擇母乳喂養(yǎng)與孕產(chǎn)婦家庭環(huán)境和社會特征是否有影響.
我國是乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染大國.數(shù)據(jù)調(diào)查分析表明,HBV攜帶者在我國發(fā)病較高,約8%以下,每年大約有150萬HBV攜帶女性分娩[1].其主要通過宮內(nèi)感染、分娩時感染及母乳喂養(yǎng)感染等途徑傳播[2].盡管目前有預(yù)防接種的防治措施已經(jīng)取得了滿意效果,但仍受多種影響因素的影響,大多數(shù)HBV感染產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)增加嬰兒感染乙肝風(fēng)險,故選擇非母乳喂養(yǎng)方式,這可能與孕產(chǎn)婦家庭環(huán)境和社會特征有很大的影響作用[3].因此,本研究以HBV攜帶產(chǎn)婦為研究對象,分析他們的家庭環(huán)境和社會特征,以期為臨床制定有效的健康宣傳提供客觀依據(jù),從而提高廣大孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知度.
1.1 材料 選取2017-06/2019-05在金華市中心醫(yī)院住院分娩的HBV攜帶產(chǎn)婦66例為研究對象,根據(jù)產(chǎn)后是否選擇母乳喂養(yǎng)分為母乳喂養(yǎng)組32例和非母乳喂養(yǎng)組34例.母乳喂養(yǎng)組年齡25-35歲,平均29.8歲±4.2歲; 孕周38-41 wk,平均39.3 wk±0.9 wk; 個人月收入平均4980.5元±892.6元; 其中醫(yī)保20例,合作醫(yī)療12例; 文化程度:高中以下6例,高中8例,高中以上18例.非母乳喂養(yǎng)組年齡26-37歲,平均30.4歲±4.9歲; 孕周38-41 wk,平均39.6 wk±0.8 wk; 個人收入平均4875.6元±934.65元; 其中醫(yī)保17例,合作醫(yī)療17例; 文化程度:高中以下8例,高中9例,高中以上17例.2組產(chǎn)婦年齡、孕周、月收入、醫(yī)保類型及文化程度等資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.納入標準:均為自然分娩的初產(chǎn)婦,且單胎、足月、頭位; 經(jīng)患者知情同意.排除標準:有乳房疾病者; 乳房外觀存在缺陷者; 口服抗病毒藥物治療HBV者; 有視力障礙者; 有傳染性疾病或近期有感冒者; 近半年內(nèi)家庭發(fā)生重大事情者; 近半年內(nèi)從外地移居本地者; 配合欠佳者.研究通過倫理委員會批準.
1.2 方法 在孕婦產(chǎn)后24-48 h內(nèi)采用問卷調(diào)查方式對2組進行家庭環(huán)境和社會特征評定.采用家庭環(huán)境量表評定[4,5],該量表包括涵蓋親密度、情感表達、矛盾性、獨立性、成功性、文化性、娛樂性、道德觀、組織性和控制性10個分量表,每個分量表均有9個條目,共90個條目.研究者告知患者注意事項,要求患者自行評分,約30 min評分完畢,根據(jù)條目選擇“是”計1分,回答“否”計2分,最后累及求和,加權(quán)求平均值,最后得分即為最終評分.除矛盾性方面外,其他8個方面評分越低家庭環(huán)境和社會特征越差該量表Cronbach's α系數(shù)為0.906,內(nèi)容效度為0.890.
統(tǒng)計學(xué)處理將所有數(shù)據(jù)輸入Excel中,采用SPSS 23.0軟件分析處理數(shù)據(jù).計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示; 計量資料以mean±SD表示,采用t檢驗.P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.
2.1 2 組調(diào)查問卷有效回收率 采用無記名方式對住院孕婦調(diào)查,制定后量表后進行評定.共發(fā)放量表66份,回收量表66份,有效回收率為100%.
2.2 2 組HBV攜帶產(chǎn)婦家庭環(huán)境和社會特征評分比較母乳喂養(yǎng)組產(chǎn)婦親密度評分為6.65分±2.21分、獨立性評分為5.96分±1.84分、成功性評分為4.71分±1.28分、文化性評分為4.94分±1.57分、娛樂性評分為4.90分±1.52分,均高于非母乳喂養(yǎng)組,差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),矛盾性評分3.02分±1.06分,低于非母乳喂養(yǎng)組(P<0.01); 而情感表達、道德觀、組織性及控制性評分比較(P>0.05)(表1).
大量研究表明[6,7],母乳營養(yǎng)元素豐富,能滿足嬰兒成長所需營養(yǎng)物質(zhì),還利于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù),降低乳腺疾病發(fā)病率,同時可以增加母子之間的親密程度.是否HBV產(chǎn)婦產(chǎn)后選擇母乳喂養(yǎng)一直是醫(yī)生、產(chǎn)婦及家屬關(guān)注的重要問題.有學(xué)者研究表明[8,9],對接種乙型肝炎疫苗和(或)乙型肝炎免疫球蛋白的嬰兒,選擇母乳喂養(yǎng)和非母乳喂養(yǎng)嬰兒感染HBV的風(fēng)險無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).所以HBV攜帶者產(chǎn)婦是可以選擇母乳喂養(yǎng)的.之所以很多HBV攜帶者產(chǎn)婦選擇非母乳喂養(yǎng)在一定程度上可能與產(chǎn)婦認知度、家庭環(huán)境和眾多社會因素有很大關(guān)系.有學(xué)者等[10]研究表明,產(chǎn)婦的家庭和社會因素是決定是否選擇母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵因素.因此,研究HBV產(chǎn)婦的家庭環(huán)境和社會因素對提高HBV產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)具有重要指導(dǎo)價值和意義.
本研究對66例HBV攜帶者產(chǎn)婦產(chǎn)后家庭環(huán)境和社會特征進行對比分析,發(fā)現(xiàn)HBV攜帶者產(chǎn)婦有很大的家庭壓力和社會壓力,通過人口學(xué)一般資料發(fā)現(xiàn),可能與HBV攜帶者產(chǎn)婦文化程度低有很大關(guān)系,文化程度低導(dǎo)致對疾病的認知不夠,理解有差異; 除此和HBV攜帶者產(chǎn)婦個人收入也有關(guān)系,隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和生活水平的不斷提高,生活各方面的開支不斷增加,均可導(dǎo)致家庭壓力過大[11,12].更為重要的是HBV攜帶者產(chǎn)婦希望保護自己隱私,不希望被他人知曉自己感染HBV,會產(chǎn)生一種擔(dān)心、恐懼的負面心理,導(dǎo)致社會壓力增大[13].本研究結(jié)果表明,母乳喂養(yǎng)組產(chǎn)婦親密度評分、獨立性評分、成功性評分、文化性評分為、娛樂性評分均高于非母乳喂養(yǎng)組(P<0.01),矛盾性評分低于非母乳喂養(yǎng)組(P<0.01).由此可見,HBV攜帶產(chǎn)婦家庭內(nèi)部親密度高,很多情況下都參與社會娛樂活動,對政治文化和社會活動比較關(guān)系,家庭和諧,矛盾較少.多數(shù)HBV攜帶產(chǎn)婦都希望母乳喂養(yǎng),但總是擔(dān)心會通過母嬰傳播導(dǎo)致新生兒感染HBV,最終只能選擇非母乳喂養(yǎng)方式.調(diào)查分析表明[14,15],家庭因素對母乳喂養(yǎng)的選擇非常重要,尤其是公婆和配偶的態(tài)度,沒有他們的支持將加重產(chǎn)婦負面心理情緒.所以護理人員應(yīng)提高對HBV攜帶產(chǎn)婦的健康宣教,對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)和安慰,必要時同家屬多溝通交流,提高家屬的認知,減輕家屬對產(chǎn)婦的壓力,使家庭和諧,矛盾減少,營造良好的家庭氛圍.
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總之,HBV攜帶孕婦家庭和社會壓力較大,不選擇母乳喂養(yǎng)可能與低親密度、獨立性、成功性、文化性、娛樂性及高矛盾性等家庭環(huán)境和社會特征有很大關(guān)系.護理人員要幫助構(gòu)建和諧溫馨的家庭環(huán)境,提高產(chǎn)婦及家屬的正確認知,有利于促進選擇母乳喂養(yǎng).
文章亮點
實驗背景
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)攜帶者在我國發(fā)病較高,每年大約有150萬HBV攜帶女性分娩.母乳喂養(yǎng)是最主要的傳播途徑.HBV攜帶女性分娩后是否選擇母乳喂養(yǎng)可能與孕產(chǎn)婦家庭環(huán)境和社會特征有很大的影響作用.
實驗動機
本研究以HBV攜帶產(chǎn)婦為研究對象,分析他們的家庭環(huán)境和社會特征,以期為臨床制定有效的健康宣傳提供客觀依據(jù).
實驗?zāi)繕?/p>
觀察并分析家庭環(huán)境和社會特征是否對HBV攜帶孕婦選擇母乳喂養(yǎng)有影響作用.
實驗方法
本研究采用回顧性分析對金華市中心醫(yī)院住院分娩的HBV攜帶產(chǎn)婦為研究對象,根據(jù)產(chǎn)后是否選擇母乳喂養(yǎng)分為母乳喂養(yǎng)組32例和非母乳喂養(yǎng)組34例.采用家庭環(huán)境量表進行家庭環(huán)境和社會特征評分并比較.
表1 2組產(chǎn)婦家庭環(huán)境和社會特征評分比較(mean±SD, 分)
實驗結(jié)果
結(jié)果發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)組產(chǎn)婦親密度評分、獨立性評分、成功性評分、文化性評分、娛樂性評分均高于非母乳喂養(yǎng)組(P<0.01),矛盾性評分 低于非母乳喂養(yǎng)組(P<0.01).
實驗結(jié)論
HBV攜帶孕婦不選擇母乳喂養(yǎng)可能與家庭和社會壓力有很大關(guān)系.
展望前景
明確家庭環(huán)境和社會特征是否對乙型肝炎病毒攜帶孕婦選擇母乳喂養(yǎng)有影響作用.