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    預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的觀察及策略研究

    2019-10-16 23:59:48河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000郭姣姣徐東曉郭瑩瑩
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:預(yù)見性胎盤出血量

    河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)郭姣姣 徐東曉 郭瑩瑩

    產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)科中孕產(chǎn)婦死亡的危急重癥[1],宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤等是誘發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素[2],臨床應(yīng)根據(jù)產(chǎn)后出血誘發(fā)因素實(shí)施前瞻性的預(yù)防措施,來促使產(chǎn)后出血率降低,減少產(chǎn)婦死亡情況的發(fā)生。本文旨在對預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析,為臨床降低產(chǎn)后出血率提供有價(jià)值的參考依據(jù),具體內(nèi)容見正文闡述。

    1 資料和方法

    1.1 資料 于本院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦中擇取110例作為研究對象,病例選取時(shí)間:2017年5月~2018年4月,根據(jù)入院順序分為對照組、觀察組,一組有55例患者。所有產(chǎn)婦均為單胎、頭位,均符合陰道分娩指征,將存在剖宮產(chǎn)史、妊娠期合并癥或并發(fā)癥、凝血功能障礙、胎盤殘留的產(chǎn)婦排除。對照組:年齡范圍:年齡最小值22歲,年齡最大值35歲,年齡平均值(28.72±2.40)歲。孕周37周~40周,平均孕周為(38.82±0.45)周。初產(chǎn)婦36例,經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組:年齡范圍:年齡最小值23歲,年齡最大值36歲,年齡平均值(28.81±2.43)歲。孕周37周~41周,平均孕周為(38.93±0.50)周。初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦20例。組間基本資料相比對差別較?。≒>0.05),具有科學(xué)對比性。

    1.2 方法 對照組:常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。叮囑患者定期進(jìn)行產(chǎn)檢,對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測,加強(qiáng)產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防。觀察組:預(yù)見性護(hù)理。①產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理:產(chǎn)前一周安排患者進(jìn)行孕檢,評估患者的身體狀況、心理狀態(tài),根據(jù)評估結(jié)果對產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的健康教育,提高產(chǎn)婦對于分娩、產(chǎn)褥期保健知識的知曉率,耐心傾聽產(chǎn)婦講述自身真實(shí)想法,予以產(chǎn)婦支持,并提醒產(chǎn)婦家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)產(chǎn)婦,促使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)進(jìn)行分娩。產(chǎn)前對產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。②產(chǎn)時(shí)預(yù)見性護(hù)理:第一產(chǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征的變化,重點(diǎn)觀察宮縮、宮頸口、胎心情況,及時(shí)處理異常情況,產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)食,以保存體力。第二產(chǎn)程,當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開且有便意感時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣、用力,評估產(chǎn)婦的會陰情況,避免出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷情況。第三產(chǎn)程認(rèn)真觀察胎盤剝離情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)娩出胎盤,對胎盤完整性、軟產(chǎn)道有無損傷情況進(jìn)行觀察,若有損傷出現(xiàn)則進(jìn)行縫合處理。③產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理:在產(chǎn)后出血高發(fā)時(shí)間段對產(chǎn)婦的生命體征、情緒、子宮收縮、陰道出血等情況進(jìn)行觀察,若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在面色蒼白、手腳冰涼等情況,則及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行對癥處理,對產(chǎn)后出血量進(jìn)行測量,若產(chǎn)后出血不停止,則根據(jù)出血原因?qū)嵤┽槍π蕴幚怼?/p>

    1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)兩組的產(chǎn)后出血發(fā)生率,記錄兩組陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、12h、24h的出血量。②對兩組陰道分娩產(chǎn)婦的血性惡露持續(xù)時(shí)間、泌乳始動時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。③在兩組陰道分娩產(chǎn)婦出院時(shí)詢問其對于護(hù)理質(zhì)量的滿意度,選項(xiàng)分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意,統(tǒng)計(jì)非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù),計(jì)算滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次研究結(jié)束后,將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后,錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比,X2檢驗(yàn);計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí),表示兩組陰道分娩產(chǎn)婦之間,對比各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)存在差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

    2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

    2.1 產(chǎn)后出血情況 觀察組陰道分娩患者的產(chǎn)后出血率比對照組低,且產(chǎn)后不同時(shí)間段的出血量均比對照組少,P<0.05。見附表1所示。

    2.2 預(yù)后情況 觀察組陰道分娩患者產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間、泌乳始動時(shí)間均比對照組短,住院時(shí)間短于對照組,P<0.05。如附表2所示。

    附表1 對比產(chǎn)后出血情況

    附表2 對比預(yù)后情況

    2.3 護(hù)理滿意度 觀察組陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為92.73%(51/55),明顯較對照組的78.18%(43/55)更高(P<0.05)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中發(fā)生率較高的并發(fā)癥,產(chǎn)后未得到及時(shí)的救治會出現(xiàn)缺血性休克甚至是死亡,故此臨床應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)后出血的重視及預(yù)防。本次研究中,觀察陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率較低,且產(chǎn)后2h、12h、24h的出血量均更少,這說明采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對于減少產(chǎn)后出血量、降低產(chǎn)后出血量具有良好促進(jìn)作用,且觀察組產(chǎn)婦的血性惡露持續(xù)時(shí)間更短,泌乳始動時(shí)間更早,說明產(chǎn)婦的身體恢復(fù)更快,因此縮短了住院時(shí)間。分析原因在于:預(yù)見性護(hù)理能夠根據(jù)產(chǎn)前評估結(jié)果制定科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃,在圍產(chǎn)期消除了產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素[3][4]。一方面產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦健康知識知曉率的提高,調(diào)整產(chǎn)婦的心理狀態(tài),促使產(chǎn)婦以積極、樂觀的態(tài)度迎接分娩,產(chǎn)前的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)有助于產(chǎn)婦體質(zhì)的增強(qiáng)及分娩耐受力的提高[5];另一方面產(chǎn)時(shí)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠使產(chǎn)婦保留體力,避免宮縮乏力[6],可防止軟產(chǎn)道損傷情況的出現(xiàn)[7],并指導(dǎo)產(chǎn)婦順利娩出胎盤;產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進(jìn)行監(jiān)測,并及時(shí)根據(jù)出血原因進(jìn)行止血處理,能夠有效減少產(chǎn)后出血量,降低其他產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,具有良好的分娩質(zhì)量[8],因此觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度更高。

    總之,預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦中效果令人滿意,產(chǎn)后出血率低,預(yù)后效果顯著,適合推廣應(yīng)用在臨床中。

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