長效青霉素肌肉注射方法改進(jìn)

楊華蓮

【摘? 要】目的：對長效青霉素采取改良注射法進(jìn)行肌肉注射的效果進(jìn)行分析。方法：回顧性分析2015年10月～2018年10月在我院急診急救門診注射長效青霉素的6000例患者臨床數(shù)據(jù)資料，其中3000例患者采用常規(guī)注射法（對照組），另3000例患者采用改良注射法（實(shí)驗(yàn)組），對兩組患者一次注射成功率與疼痛評分進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者一次注射成功率高于對照組，且疼痛評分低于對照組，以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過改良注射法肌肉注射長效青霉素有效的提高了一次注射成功率，并緩解了患者的疼痛感，更具有操作簡單、安全性的優(yōu)勢，不僅避免了浪費(fèi)藥液的現(xiàn)象，也保證了注射質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】長效青霉素;肌肉注射;改進(jìn)方法

【中圖分類號】R472.9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0264-01

青霉素的二芐基乙二胺鹽與一定劑量的緩沖劑及助懸劑可組成長效青霉素，也就是臨床中的注射用芐星青霉素^[1]。在預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、早期梅毒等疾病中均會使用長效青霉素，通常采用肌肉注射的方式。長效青霉素的藥液是白色渾濁狀的一種狀態(tài)，且藥物顆粒比較大，因此增加了藥液溶于水的難度，導(dǎo)致針頭面臨被藥液堵塞的風(fēng)險，注射長效青霉素時使用大型號針頭雖然可降低被堵塞的幾率，但是卻增加了患者的疼痛^[2]。在本次研究中主要對長效青霉素肌肉注射方法改進(jìn)效果進(jìn)行分析，以下數(shù)據(jù)為詳情報告。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

回顧性分析2015年10月～2018年10月在我院急診門診注射長效青霉素的6000例患者臨床數(shù)據(jù)資料，其中3000例患者采用常規(guī)注射法（對照組），另3000例患者采用改良注射法（實(shí)驗(yàn)組）。1600例男性與1400例女性組成對照組，年齡23～48歲，中位數(shù)年齡（35.5±5.8）歲;1620例男性與1380例女性組成實(shí)驗(yàn)組，年齡23～46歲，中位數(shù)年齡（34.5±5.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比各數(shù)據(jù)資料后顯示，可比P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)注射法：經(jīng)7號針頭注射器（5ml）抽取生理鹽水（4ml），然后將生理鹽水注入長效青霉素瓶中，充分搖勻。對注射皮膚進(jìn)行消毒，將藥液抽吸到針管中，同時將針管內(nèi)空氣排凈后再拔出針頭，一旦拔出立即進(jìn)行肌肉注射，在回抽沒有血液后快速注射。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

采用改良注射法：使用5ml注射器抽取3ml注射用水進(jìn)行稀釋，使用針頭為7號，并將其注入長效青霉素瓶中，同時置于藥物振蕩器上進(jìn)行震蕩，時間約1min。對注射皮膚進(jìn)行消毒，在注射之前再抽取1～2ml注射用水排進(jìn)空氣，然后快速注射。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者一次性注射成功率。②在10cm的疼痛評分橫線上，無痛為左端，疼痛度依次由左向右，右端為劇烈疼痛，根據(jù)患者的疼痛度在橫線上做記號，以此記號作為患者疼痛度的評分值，得分越高說明患者的疼痛度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法

由計(jì)數(shù)資料表示一次注射成功率數(shù)據(jù)的單位，由計(jì)量資料表示疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)的單位，各數(shù)據(jù)間對比時采用χ²檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，當(dāng)P值狀態(tài)為<0.05時則說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者一次注射成功率的對比

實(shí)驗(yàn)組患者一次注射成功率100.0%高于對照組患者一次注射成功率90.0%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見下表1。

2.2兩組患者疼痛評分的比較

與對照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評分較低，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)見下表2。

3 討論

長效青霉素的顆粒比較大，因此想要徹底與水相溶具有一定的困難，在溶解之后藥液為渾濁的狀態(tài)，一旦藥液不能徹底溶解那么會發(fā)生沉淀，沉淀的藥物極易堵塞針頭，一旦針頭被堵塞時意味著該針頭與藥液不能再使用，只能進(jìn)行更換，浪費(fèi)了醫(yī)療資源^[3]。改良注射方法通過振蕩器將藥物徹底溶解，降低了注射器針頭被堵塞的情況，注射之前再抽取1～2ml生理鹽水不僅降低了針管內(nèi)藥液的濃度，避免了針頭堵塞的發(fā)生。在推藥時速度要快，若推藥速度過慢時也會導(dǎo)致針頭出現(xiàn)堵塞的情況，快速推藥不僅提高了一次注射成功率，也可緩解患者的疼痛感。

此外，不管任何注射方法均先對注射皮膚進(jìn)行消毒，然后在抽取藥物，但是改良注射法在注射之前再抽取注射用水，將空氣排盡后再注射，具有操作簡單、安全性高的優(yōu)勢。長效青霉素用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、早期霉素的疾病中，疾病病程時間均比較長，一旦藥物稀釋時間方式的時間稍長一點(diǎn)，極易出現(xiàn)凝固的現(xiàn)象，增加了注射失敗的幾率，因此在稀釋后需要立即注射，此外通過臨床實(shí)踐也證實(shí)，當(dāng)藥液在針管內(nèi)停留的時間>13s時就可以導(dǎo)致注射器針頭出現(xiàn)堵塞的情況^[4]。值得注意的是選擇的針頭越大那么就降低了針頭被堵塞的幾率，但是針頭越大對患者產(chǎn)生的疼痛感就越大，因此7號針頭是最佳的選擇，可有效緩解患者的疼痛感。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，長效青霉素在采取改良注射法進(jìn)行肌肉注射后，不僅避免了針頭被堵塞的幾率，更降低了患者的疼痛感?？偠灾?，通過改良注射法肌肉注射長效青霉素有效的提高了一次注射成功率，并緩解了患者的疼痛感，更具有操作簡單、安全性的優(yōu)勢，不僅避免了浪費(fèi)藥液的現(xiàn)象，也保證了注射質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張建華.長效青霉素肌肉注射方法的改進(jìn)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2017，10（8）：289- 289.

[2]????? 孫向偉.肌肉注射芐星青霉素的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（12）：136-136.

[3]????? 羅曉蘭，陳福河，呂美慧等.改良注射法在肌內(nèi)注射長效青霉素患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（17）：92-93.

[4]????? 黃寶玉.改良注射法在長效青霉素肌內(nèi)注射中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：194-196.