中醫(yī)藥治療早期糖尿病腎病研究進(jìn)展

劉成鼎　姜國(guó)峰

【摘? 要】糖尿病腎病為較為多見的糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病早期出現(xiàn)尿微量白蛋白，相關(guān)癥狀不夠明顯，如果未接受較為及時(shí)的治療，會(huì)在短期內(nèi)對(duì)患者的腎臟產(chǎn)生較大的影響，所以其早期的治療較為重要。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;糖尿病腎病;研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R-1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0001-01

前言

調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)糖尿病發(fā)病率正在不斷的上升，血糖長(zhǎng)時(shí)間處于高水平狀態(tài)會(huì)對(duì)人體代謝產(chǎn)生較大的影響，使全身組織器官受到損傷，出現(xiàn)功能障礙。糖尿病腎病為最為多見的糖尿病并發(fā)癥，有研究得出，持續(xù)性微量白蛋白尿?yàn)樘悄虿』颊甙l(fā)展為糖尿病腎病的早期表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行早期的干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后有較為重要的作用。

1 病因病機(jī)

眾多研究發(fā)現(xiàn)，腎小球和腎小管基底膜增厚、腎小球肥大等為早期糖尿病腎病的病例特點(diǎn)。中醫(yī)研究認(rèn)為，糖尿病腎病早期以陰虛、氣虛為本。有中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病氣陰兩虛為其早期表現(xiàn)，逐漸發(fā)展為腎虛勞損，氣血兩傷，脈阻絡(luò)疲，濕濁淤血內(nèi)蘊(yùn)化毒。

2 內(nèi)治法

2.1 復(fù)方辨證治療

施進(jìn)寶，黃寶英，孫玉平^[1]等，對(duì)氣陰兩虛夾瘀型早期糖尿病腎病患者的治療進(jìn)行研究，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，治療組患者接受糖腎寧方治療，藥方：太子參15g，石斛15g，覆盆子15g，芡實(shí)15g，瓜蔞皮15g，石蓮肉20g，山藥30g，丹參30g。研究結(jié)果得出，治療組患者的治療總有效率明顯較高;中醫(yī)癥狀積分指標(biāo)、血脂指標(biāo)、腎功能相關(guān)指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

郭小舟，林蘭，倪青^[2]等在早期糖尿病腎病的相關(guān)治療研究中，采用益氣養(yǎng)陰活血法對(duì)患者進(jìn)行治療，處方為15g當(dāng)歸、10g五味子、20g丹參、10g川牛膝、10g麥冬、15g太子參、10g桂枝、15g熟地黃、15g生地黃、20g生黃芪。水煎服，每天服用2次，堅(jiān)持服用6個(gè)月。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，接受該處方治療的觀察組患者治療后證候積分（11.45±2.29）與接受常規(guī)治療的對(duì)照組患者治療后證候積分（16.34±2.17）對(duì)比差異明顯，由此表明觀察組患者的相關(guān)癥狀的改善效果更加明顯。治療后觀察組UAER變化指標(biāo)（27.73±19.87）與對(duì)照組UAER變化指標(biāo)（43.39±30.19）對(duì)比差異明顯。綜合得出，對(duì)于早期糖尿病腎病患者采用益氣養(yǎng)陰活血法進(jìn)行治療，可有效改善患者相關(guān)癥狀，減輕腎臟損害程度。

趙紅坡^[3]等在早期糖尿病腎病的相關(guān)治療研究中，對(duì)補(bǔ)腎活血通絡(luò)法進(jìn)行研究，處方為：水蛭3g，，熟大黃6g，全蝎6g，牡丹皮、肉蓯蓉各9g，生黃芪、生地黃、菟絲子、鬼箭羽、澤蘭、山茱萸各12g，丹參15g，山藥30g。水煎服，每天服用1劑，分為2次進(jìn)行服用。堅(jiān)持服用8周。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，接受本處方治療的觀察組11（28.95%）例患者經(jīng)治療顯效，25（65.79%）例患者經(jīng)治療有效，2（5.26%）例患者經(jīng)治療無效;接受西藥方案治療的對(duì)照組9（23.68%）例患者經(jīng)治療顯效，21（55.26%）例患者經(jīng)治療有效，8（21.05%）例患者經(jīng)治療無效。觀察組總有效率（94.7%）與對(duì)照組（78.9%）對(duì)比明顯較高。綜合得出，對(duì)于早期糖尿病腎病采用補(bǔ)腎活血通絡(luò)法進(jìn)行治療，治療效果比較理想。

2.2 單藥或單體治療

黃芪對(duì)血小板的聚集有較好的抑制作用，可使血黏度降低，對(duì)血液灌注和血液循環(huán)有較好的改善作用，對(duì)腎臟細(xì)胞肥大有抑制作用，可有效降低尿蛋白，另可糾正脂質(zhì)代謝紊亂和降低血糖。

大黃相關(guān)成分對(duì)腎小球系膜細(xì)胞和腎小管細(xì)胞的增生具有抑制作用，抑制糖尿病大鼠腎臟高代謝，降低尿蛋白，系膜細(xì)胞糖攝入受到抑制。

牡丹皮含有芍藥苷和丹皮酚等成分，具有降血脂、降壓、降血糖、抗炎等作用。

鬼箭羽可明顯降低三酰甘油、血清膽固醇、低密度脂蛋白、24h尿蛋白等指標(biāo)，控制細(xì)胞外基質(zhì)的沉積，可防治腎小球硬化。

3 外治法

汪愛民，尹紅，徐芳^[4]等對(duì)中藥穴位敷貼透皮給藥治療進(jìn)行研究研究，中藥由細(xì)辛、丹參、黃芪、紅花、川芎、生附子、大黃、沉香等組成。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受中藥穴位敷貼治療的觀察組患者UAER指標(biāo)（101.2±20.1）、UmAlb指標(biāo)（91.8±26.5）、Scr指標(biāo)（78.1±22.5）與接受常規(guī)治療的對(duì)照組UAER指標(biāo)（119.5±12.9）、UmAlb指標(biāo)（116.2±51.1）、Scr指標(biāo)（89.1±20.4）對(duì)比差異明顯。觀察組治療總有效率明顯的高于對(duì)照組。綜合得出，中藥穴位敷貼透皮給藥治療對(duì)腎功能有較好的保護(hù)作用，可有效改善早期腎功能損傷。

崔建華，羅會(huì)新^[5]等，在中藥灌腸的相關(guān)研究中，對(duì)30例治療組患者進(jìn)行西醫(yī)結(jié)合中藥灌腸治療，結(jié)果顯示，治療組患者24h微量蛋白指標(biāo)（0.67±0.56）、Scr指標(biāo)（252.30±142.30）、BUN指標(biāo)（10.80±7.40）與接受包醛氧化淀粉治療的對(duì)照組24h微量蛋白指標(biāo)（1.12±0.38）、Scr指標(biāo)（371.50±185.60）、BUN指標(biāo)（14.80±8.10）對(duì)比差異明顯。觀察組治療總有效率（83.3%）與對(duì)照組（53.3%）對(duì)比明顯較高。綜合得出，西醫(yī)中藥灌腸治療糖尿病腎病的治療效果較為理想，可有效改善24h微量蛋白、肌酐等指標(biāo)。

現(xiàn)階段，對(duì)于早期糖尿病腎病的診斷難度較大，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時(shí)，病情通常已經(jīng)得到了進(jìn)一步的發(fā)展，已不是早期。西醫(yī)治療可有效控制患者的須糖、血壓等指標(biāo)。中醫(yī)治療可由整體上對(duì)機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使免疫力得到有效提升，代謝平衡得到改善。中醫(yī)與西醫(yī)的有效結(jié)合，可有效控制患者的病情，防止終末期腎病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 施進(jìn)寶，黃寶英，孫玉平.糖腎寧方治療氣陰兩虛夾瘀型早期糖尿病腎病[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（03）：476-478.

[2]????? 郭小舟，林蘭，倪青，石世華.益氣養(yǎng)陰活血法治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].新中醫(yī)，2014，42（03）：35-36.

[3]????? 趙紅坡.補(bǔ)腎活血通絡(luò)法治療早期糖尿病腎病38例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（14）：69-70.

[4]????? 汪愛民，尹紅，徐芳.中藥穴位敷貼透皮給藥治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2013，5（06）：483-485.

[5]????? 崔建華，羅會(huì)新.中藥灌腸治療糖尿病早期腎病30例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2016（08）： 12-13.