探討尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在對(duì)比劑腎病的診斷及療效中的應(yīng)用效果

秦一天

【摘? 要】目的：探討尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在對(duì)比劑腎病的診斷及療效中的應(yīng)用效果。方法：截取我院在2017年2月-2019年2月行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，其中有18例患者發(fā)生了對(duì)比劑腎病，作為觀察組;有42例患者未發(fā)生，作為參照組。對(duì)兩組患者入院后到手術(shù)后不同時(shí)間段的血清肌酐水平（Scr）與尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（尿NGAL）水平變化狀況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者的尿NGAL水平在術(shù)后2h開始上升，在術(shù)后48h逐漸下降，與術(shù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;參照組則無次變化。結(jié)論：對(duì)比劑腎病患者的尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白會(huì)有明顯的變化，且具有一定的規(guī)律性，對(duì)其進(jìn)行檢測有助于疾病的確診，對(duì)病情進(jìn)行預(yù)測與發(fā)展，有助于治療工作的開展。

【關(guān)鍵詞】對(duì)比劑腎病;尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白;診斷;療效

【中圖分類號(hào)】R692????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0298-01

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種檢查方式與治療方案層出不窮。造影劑又被稱為對(duì)比劑，多用于臨床診斷與治療之中，其能夠幫助醫(yī)師對(duì)病灶狀況進(jìn)行觀察，從而提高診斷的準(zhǔn)確率和治療的有效性。但是，在近幾年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，對(duì)比劑腎病的發(fā)生率也有所提高，其已經(jīng)成為臨床第三位常見的醫(yī)院獲得性急性腎損傷，這類疾病發(fā)生后會(huì)使得患者的腎功能存在明顯的缺失，如果不采取積極的干預(yù)措施，將危及其生命安全^[1]。但是，這種疾病無法通過肉眼來辨別，必須要加強(qiáng)臨床檢查，以幫助疾病的診治。在以往多以血清肌酐來進(jìn)行檢查，然而這種水平受到的影響因素相對(duì)較多，無法及時(shí)確診。且在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)，;尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在診斷這類疾病上具有較好的價(jià)值，具體報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

截取我院在2017年2月-2019年2月行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，其中有18例患者發(fā)生了對(duì)比劑腎病，作為觀察組;有42例患者未發(fā)生，作為參照組。

參照組中，男23例，女19例，年齡在43～72歲，平均年齡（58.23±4.32）歲;對(duì)照組中，男10例，女8例，年齡在41～73歲，平均年齡（58.27±4.51）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床使用造影劑的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且符合行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的相關(guān)指征^[2];（2）患者無造影劑過敏史;（3）患者家屬簽署知情同意書。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行整理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行核對(duì)，且在患者手術(shù)實(shí)施過程中，采取等滲、非離子型造影劑——批號(hào)為12964458。利用自動(dòng)注射器來對(duì)其進(jìn)行靜脈內(nèi)注射。采取患者的靜脈血來對(duì)其血清肌酐和尿NGAL水平進(jìn)行測定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后12h、24h、48h、72h的血清相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x^-±S）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的尿NGAL水平在術(shù)后2h開始上升，在術(shù)后48h逐漸下降，與術(shù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;參照組則無次變化，詳見下表1。

3 討論

隨著介入治療在臨床運(yùn)用的不斷增多，對(duì)比劑在臨床的運(yùn)用逐漸普遍化。這就使得對(duì)比劑腎病的發(fā)生率不斷提高。這種疾病是臨床相對(duì)常見的一種醫(yī)院獲得性腎損傷，且難以通過肉眼來進(jìn)行辨別^[3]。目前，多運(yùn)用血清肌酐水平來對(duì)患者進(jìn)行檢查，但是這類指標(biāo)存在一定的干擾因素，其無法為臨床診斷和治療提供可靠的參考^[4]。在此基礎(chǔ)上，我院對(duì)這類患者運(yùn)用尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白來進(jìn)行檢查，取得了一定的效果。在本次研究中，可以明顯看出，對(duì)比劑腎病患者的尿NGAL水平存在明顯的變化。

綜上所述，對(duì)比劑腎病患者的尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白會(huì)有明顯的變化，且具有一定的規(guī)律性，對(duì)其進(jìn)行檢測有助于疾病的確診，對(duì)病情進(jìn)行預(yù)測與發(fā)展，有助于治療工作的開展。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李軼華，盧進(jìn)濤，尚小珂，柳梅.中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在先天性心臟病介入治療后對(duì)比劑相關(guān)腎病中的診斷價(jià)值[J].中國介入心臟病學(xué)雜志，2018，26 （07）：385-389.

[2]????? 陳宇，韓曉駿，吉飛躍.尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白和白細(xì)胞介素18在糖尿病腎病中的臨床價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（01）：67-70.

[3]????? 丁怡，鄧琳，沈立松.尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在2型糖尿病腎病診斷和評(píng)估中的臨床應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2016，15（01）：61-64.

[4]????? 劉新林，周邠瑋，趙季紅.尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在造影劑腎病早期診斷中的意義[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，25（02）：119-121.