追本溯源——森田療法的基本理念及實例

陳琦佳

【摘? 要】本文根據森田正馬的日文原著2004版《神経質の本態(tài)と療法》（《神經質的本質與療法》）節(jié)譯、縮編其主要思想、治療理念。再現經典，突顯精彩。在對待原著的內容上，字斟句酌，反復推敲，力求準確無誤地理解;在寫作的敘述與表達上盡量平易簡要，新鮮明快。

【關鍵詞】疑病癥;精神交互作用;思想矛盾;服從自然;純樸的心

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0008-02

1 疑病癥（ヒポコンドリー）

疑病癥即“ヒポコンドリー”，屬于日語中的外來語詞匯。“ヒポコンドリー”一詞來源于德語“Hypochondrie。在日語中關于“疑病癥”還有一個名稱，即“心気癥”，這是日語中的“漢語”詞匯。不過，在森田療法中作為科學術語經常使用的是“ヒポコンドリー”一詞。

森田認為所謂“疑病癥”，說到底就是對疾病的恐怖、害怕。這是人之常情，因為人都不愿意得病，更不愿意因病而死去，這說明人有強烈的生存欲望。雖是人之常情，可是如果極度恐懼、害怕疾病，走向極端化的話，那么由量變引起質變，就會出現神經質的復雜、頑固癥狀。

實際上，失眠癥、疑病癥、強迫癥等心理疾病都起源于疑病癥素質這一因素。森田認為神經質的病理確定之后，對于它的療法就要根據疾病的本質來決定，即陶冶、培養(yǎng)和提高人的素質，淡化對疾病的恐怖觀念;對極度恐怖患者可采用各種可能的手段破壞頑固的疑病癥觀念，減輕其對疾病的關注程度。

2 精神交互作用（精神交互作用）

森田所說的精神交互作用，主要針對神經質患者而言，如果患者對某種感覺加以注意的話，這種感覺就會變得敏銳起來，于是敏銳的感覺就會進一步把注意力固著于此。由于感覺和注意兩者相互作用，相互促進，因而感覺就會變得越發(fā)敏銳，這種精神過程可命名為“精神交互作用”。

例如，當神經質患者過度學習，或遇上頭部外傷，或患上流行性感冒時，這時就會出現頭痛、失眠、眩暈等感覺。這些癥狀本是實際生活中的正?，F象，可是由于精神交互作用，患者會感到越來越惡化，并執(zhí)著于此，最后變成一個永遠抹不去的固定化了的癥狀，這就是“固著”。因此我們說神經質者的感覺很“敏銳”，并不是正常人的感覺敏銳。它只不過是由于其本身具有疑病癥素質，所以對疾病執(zhí)著地揪住不放，并由此產生的一種自我意識而已。正因為如此，森田把它叫做“假性感覺過敏”。

當神經質者在生活中遇到疾病或災禍時，如果疾病已經痊愈或者災害已經過去，實際的癥狀早已不存在時，但在患者身上，主觀的感覺或情感的固著還會長期殘留下來，而且患者對癥狀的感覺宛如當初實際發(fā)生時一樣。因此，森田認為神經質的癥狀，既然是以疑病癥素質為基礎，并由于精神過程的交互作用而產生并強化的，那么診斷和治療的著眼點就應該放在陶冶疑病性素質和打破精神交互作用上，這也是最方便和最適當的方法。

3 思想矛盾（思想の矛盾）

所謂“思想矛盾”，森田認為神經質者常常想“我要這樣做，我必須這樣做。”這種想法和事實即預期的結果完全相反或矛盾，這就是思想矛盾。

思想本來是對事實的記錄、說明或推理，觀念只不過是事物的名稱或符號，就像我們照鏡子時，鏡子中反映的圖像一樣，這個圖像就是觀念或思想。然而，觀念或思想往往不能如實地反映客體或事實。如果人們不了解觀念和實體之間存在著差異，企圖通過思想創(chuàng)造事實，或者設法使事實按照自己的愿望去發(fā)展，這時森田所說的“思想矛盾”就會產生。森田認為禪宗中所說的“惡智”，就是因為沒有處理好兩者的關系而產生的結果。例如我們在夢中常常想象自己具備超人的能力，可以在空中飛行?？墒沁@畢竟是夢想，并不是事實。

一般來說人們內心的主觀世界和外面的客觀世界，感情和理智，理解和體驗往往相互矛盾和抵觸，不能把它們視作同一體。因為不明確這兩者之間的差異，隨之就產生了思想矛盾。既然如此，對這兩者之間的差異追本溯源，拋棄錯誤的思想，做到事實為真，這樣的話，就把兩者統(tǒng)一起來了，也就沒有了區(qū)別。然而在精神的發(fā)育過程中，思想也得到發(fā)展，于是兩者之間還是產生了巨大的差異，所謂失之毫厘，差之千里。例如用針刺一下皮膚，會感到疼痛;受到流感病毒的感染，身體會覺得不適。這種刺激和反應一般是統(tǒng)一的。親近母親的感情和孝敬母親的常識，以及對物體之間距離的理解和對此采取的行動并獲得體驗之間一般都是不可分離的?？墒侨绻环矫撾x另一方，一味地偏離下去，這時一方就會陷入苦惱的固著之中，而另一方就反復出現思想的迷惘，結果產生“惡智”，而“惡智”會把人們導入歧途。森田認為“領悟”，就是要打破迷惘，把外界和自我，客觀和主觀，感情和理智統(tǒng)一起來，事實為真，不尚空談，這樣就意識不到兩者的差別了。

4 服從自然（自然服従）

森田認為，關于神經癥的治療，需要打破思想矛盾，必須了解這是其重點所在。那么如何打破思想矛盾呢？一言以蔽之，就是放棄徒勞的、人工的拙策，服從自然規(guī)律。妄想通過人為的努力隨意控制自己的情緒，就像在“雙六”游戲競賽中隨心所欲地搖出骰子，又好似推動鴨川的水讓它往上流一樣。因其結果都不如人意，所以徒增煩惱;再加上力不能及，以致苦不堪言，這不正是自然中的必然嗎？那么何為自然？夏熱冬寒就是自然。想讓夏天不熱，冬日不冷，就是人為。順其自然地服從外界氣候的變化，忍耐寒暑，這就是服從自然。森田舉了個禪宗的例子，頗耐人尋味：古時有個僧人，他問洞山禪師“寒暑到來，如何避之？”禪師答曰：“去無寒暑處也?！庇謫枴啊疅o寒暑處'是何處也？”又答“隆冬時節(jié)要忍耐嚴寒;炎熱之夏應適應酷暑”。就是說人要完全徹底地與寒暑融為一體，這時你就會忘卻寒暑，猶如禪言“心頭滅卻火也涼”，說的都是服從自然的意思。

7 實例：臨場苦悶（臨場苦悶）

患者，二十二歲，大學生。根據患者訴說，去年秋天，有一天乘坐省線電車（相當于今天的JR電車）從池袋前往赤羽，中途到達十條站時，乘客全下去了，只剩下自己一人。這時突然有一種莫名其妙的恐怖感襲上心頭，讓人焦慮不安。

事情過后，沒再出現類似的情況?？墒墙衲暌辉拢颊咄瑯釉谑【€電車中，再次被同樣的恐懼所襲擾。以后就對省線電車產生了恐怖感，于是就不再乘坐此路電車，改乘市內電車，雖也有恐怖感，但還不至于害怕到不敢乘坐的地步。

另外有一次患者打網球，傍晚時天色突然陰沉，似乎要下雨，這時又有一種焦慮情緒襲上心頭。這以后患者就不時地對黃昏產生了恐懼感，而且每當這時，從傍晚到天亮之前總在胡思亂想，并感到十分焦慮，出現了失眠癥。

還有一次患者去別人家拜訪，途中他忽然想到如果在與主人談話中間，自己突然產生恐怖感，被焦慮情緒驅使而沖出門去，這不被別人笑話嘛！于是就在主人家附近走來走去，不敢進門，最后還是終止了拜訪，回家了事。

從以上可以看出這位患者在電車上或與他人在一起等場合時會感到恐怖，森田就把它命名為“臨場苦悶”。不過森田又說，這是按癥狀的表現形式取名的，就其疾病的內容而言，可以說是焦慮性發(fā)作或焦慮性恐怖。另外患者對癥狀還毫無根據地反復思慮，企圖排除癥狀，所以他還帶有強迫觀念。

森田認為鑒于這種病理的復雜關系，要治療它，如果僅僅局限于治療電車恐怖癥這個單一癥狀，那不是解決問題的根本方法。如果利用說服教育療法治療恐怖癥，往往會使強迫觀念癥向其它方向發(fā)展下去。也就是說，必須對本人恐怖的對象“恐怖”進行治療，采用此種療法不需要再探究患者的其它心理原因。雖然治療的具體方法因人而異，但是結果必須歸結到一點：即順其自然地面對恐怖，而不是一味地要求患者不要恐怖。

森田說我在治療時，有時會對患者說“你認為的疾病并不是一種疾病，根據我的診斷完全可以預見其后果良好。希望你不要壓制恐懼感，也不要竭力去忘記它，總之不要采取一些權宜之計。你需要順其自然，出現恐懼感就讓它恐懼吧，但是帶著恐懼感，在實際生活中，你一定要為所當為?！鄙镎f，我這樣告訴他之后，會讓他馬上按照我說的去做，做他自己應該做的事。

說起來，森田療法簡單易行，它不需要太復雜的程序。不過，森田認為最重要的是：作為一名精神科醫(yī)生要通曉患者的病態(tài)心理，下診斷時一定要準確無誤。森田又認為，也不能總以“要恐懼就恐懼吧”這么簡單的一言半語，千篇一律地重復來重復去，那也解決不了問題。

8 結語（結論）

森田正馬正式創(chuàng)造出神經癥的特殊療法---森田療法是在1920年前后。森田療法經過幾代日本學者的不斷發(fā)展，其價值已被充分證明，并在世界范圍內得到廣泛應用。當今有關森田療法的論著和譯著種類繁多，異彩紛呈。但是，水有源，樹有根，要深入、系統(tǒng)地學習和領悟森田療法，就必須追根溯源，精讀原著，弄通、弄懂它的基本理念。

參考文獻

[1]????? 森田正馬.神経質の本態(tài)と療法.白揚社，2004.