臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理方法及預(yù)后效果

李俊英

【摘要】目的：臨床護(hù)理路徑在膽囊結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理方法及預(yù)后效果。方法：以我院2018年8月--2019年5月收治的膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象共92例，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各46例。對(duì)照組遵循傳統(tǒng)護(hù)理方法，研究組在傳統(tǒng)護(hù)理方法下實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者圍手術(shù)期情況與預(yù)后效果。結(jié)果：研究組患者平均住院時(shí)間與術(shù)后禁食時(shí)間短于對(duì)照組;下床活動(dòng)時(shí)間早于對(duì)照組;研究組預(yù)后效果高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑對(duì)膽囊結(jié)石圍手術(shù)期患者護(hù)理效果良好，使其盡早下床活動(dòng)、住院時(shí)間短，有助于患者病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;膽囊結(jié)石;圍手術(shù)期;護(hù)理方法;預(yù)后效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-088-01

膽囊結(jié)石在臨床治療中屬于常見(jiàn)疾病，女性病發(fā)率高于男性，尤其是隨著年齡的增加病發(fā)率隨之提高。該病并發(fā)因素較多，導(dǎo)致患者膽固醇、膽汁酸濃度變化。如不及時(shí)入院治療可能發(fā)展成為膽囊癌。為此，我院提出臨床護(hù)理路徑提高護(hù)理效果，改善預(yù)后效果，亟待在今后臨床護(hù)理工作應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年8月--2019年5月收治的膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象共92例，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各46例。研究組男性患者20例，女性患者26例，年齡在23--85歲之間，平均年齡（45.1±1.6）歲。病程2--8年。對(duì)照組男性患者15例，女性患者31例，年齡在25--84歲之間，平均年齡（46.8±1.7）歲。病程2--7年。兩組患者一般資料（年齡、病程）比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組遵循傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理。

研究組在傳統(tǒng)護(hù)理方法下實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體方法：第一，護(hù)理人員為患者介紹醫(yī)院設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員，詢問(wèn)病史、病情如：癥狀、過(guò)敏史、發(fā)病時(shí)間，叮囑患者需要注意的問(wèn)題，以此為依據(jù)制定護(hù)理方案。手術(shù)前，護(hù)理人員介紹護(hù)理過(guò)程、護(hù)理方法，介紹成功案例增強(qiáng)康復(fù)信心、緩解緊張焦慮情緒從而提高護(hù)理依從性。第二，手術(shù)過(guò)程中準(zhǔn)備手術(shù)所需設(shè)備、儀器，介紹需要注意的問(wèn)題，保持手術(shù)室整齊，鼓勵(lì)患者主動(dòng)面對(duì)手術(shù)。手術(shù)時(shí)注意觀察患者生命體征。第三，手術(shù)后，結(jié)合患者身體狀態(tài)鼓勵(lì)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，提倡患者科學(xué)用藥。主動(dòng)與患者交流掌握心理情緒，通過(guò)知識(shí)講解增強(qiáng)相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)，緩解緊張焦慮情緒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第四，患者出院后囑咐其家屬護(hù)理方法、注意事項(xiàng)，告知患者保持8小時(shí)睡眠、定時(shí)復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者圍手術(shù)期情況，包括下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間。比較兩組患者預(yù)后效果，分為顯效、有效無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料，用t、平方差[（x±s）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（x2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者圍手術(shù)期情況

研究組患者術(shù)后禁食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者預(yù)后效果

研究組患者預(yù)后效果好于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

膽囊結(jié)石屬于常見(jiàn)疾病，臨床癥狀為：上腹部疼痛，對(duì)患者生活產(chǎn)生一定影響。膽囊結(jié)石病理為患者膽道系統(tǒng)內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)石引發(fā)膽道感染，隨著病情的加重發(fā)生病變，最后引發(fā)腫瘤，給患者生命安全造成影響[1]。膽囊結(jié)石主要集中于高血脂、體質(zhì)過(guò)胖患者，病因較多，患者作息不規(guī)律等都是引發(fā)膽囊結(jié)石的主要因素。臨床治療膽囊結(jié)石主要以腹腔鏡切除為主，具有創(chuàng)口小、康復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但不同程度的對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。但經(jīng)過(guò)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護(hù)理方法預(yù)后效果較差，給患者臨床效果產(chǎn)生較大影響。為提高患者治療效果，我院提出臨床護(hù)理干預(yù)路徑效果良好[2]。

本研究中，研究組患者術(shù)后禁食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者預(yù)后效果（97.83%）好于對(duì)照組（73.91%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）[3]。該種方法是通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過(guò)程護(hù)理的一種方法。術(shù)前為患者講解相關(guān)知識(shí)、健康知識(shí)、注意事項(xiàng)增強(qiáng)患者依從性、康復(fù)信心[4]。護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流改善焦慮、緊張情緒，提高護(hù)理效果，護(hù)理滿意度，創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，保持良好的情緒有助于疾病恢復(fù)。同時(shí)，指導(dǎo)科學(xué)飲食、科學(xué)用藥增強(qiáng)機(jī)體水平[5]。因此，臨床護(hù)理干預(yù)路徑能夠讓患者盡快下床活動(dòng)、縮短住院時(shí)間與術(shù)后禁食時(shí)間。

總而言之，臨床護(hù)理干預(yù)路徑對(duì)膽囊結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理具有積極作用，有利于提高護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 雷春梅，蔣秀娟，方貴蓉等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)圍術(shù)期膽結(jié)石患者臨床效果觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（2）：69-72.

[2] 向華，黃攀科，楊軍等.腹腔鏡微創(chuàng)治療對(duì)肝膽結(jié)石患者臨床療效、不良反應(yīng)及預(yù)后的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（11）：1119-1122.

[3] 張穎.復(fù)雜性肝內(nèi)膽結(jié)石患者術(shù)后的引流管管道護(hù)理與追蹤[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（2）：329-331.

[4] 劉敏.80例膽結(jié)石患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：150-151.

[5] 陳安平，曾乾桃，周華波等.腹腔鏡下逐級(jí)導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽總管遠(yuǎn)端梗阻146例[J].肝膽胰外科雜志，2018，30（2）：152-155.