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    經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰段骨折的療效觀察

    2019-10-15 17:36曾文叢
    特別健康·下半月 2019年12期
    關(guān)鍵詞:椎體成形術(shù)

    曾文叢

    【摘要】目的:探討經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性胸腰段骨折患者中的應(yīng)用價值。方法:2017年4月—2019年6月,將112例胸腰段骨折患者作為研究對象,按照隨機數(shù)表法分為對照組56例(經(jīng)皮椎體成形術(shù));觀察組56例(經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù)),對比兩組患者的臨床效果以及程度疼痛。結(jié)果:對照組患者術(shù)后疼痛程度評分,明顯高于觀察組(P<0.05)。兩組患者臨床治療有效率差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:通過對骨質(zhì)疏松性胸腰段骨折患者,采用經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù)治療,能夠緩解其疼痛程度,提高臨床效果,臨床應(yīng)用價值及臨床推廣極高。

    【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎弓根螺釘;椎體成形術(shù);骨質(zhì)疏松性;胸腰段骨折

    【中圖分類號】R68

    【文獻標識碼】A

    【文章編號】2095-6851(2019)12-251-02

    近些年,伴隨著我國老齡化趨勢的加劇,同時也導(dǎo)致胸腰段骨折患者的人數(shù)不斷增多,胸腰段骨折通常情況下可由是外傷導(dǎo)致,也可由無任何外傷史造成,然而在發(fā)生骨折后,倘若得不到科學(xué)的治療,不但會給患者造成極大的痛苦,同時還會嚴重影響其身體健康。據(jù)高速等學(xué)[1]者研究表明,在對骨質(zhì)疏松性胸腰段骨折患者治療時,采用經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù),能夠起到顯著的效果。為了探討行之有效的治療方案,本文以我院近年來收治的骨質(zhì)疏松性胸腰段骨折患者112例為研究對象,以供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2017年4月—2019年6月,將112例骨質(zhì)疏松性胸腰段骨折患者作為研究對象,按照隨機數(shù)表法分為對照組56例,觀察組56例。對照組男患者32例,女患者24例,年齡(25—72)歲,平均(48.5±4.3)歲;觀察組男患者37例,女患者19例,年齡(27—72)歲,平均(49.5±4.7)歲。上述資料具有一致性(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)治療,其流程為:首先對患者進行麻醉,并協(xié)助患者處于俯臥位經(jīng)椎弓根進針,在進針時應(yīng)在C臂機正位透視下對穿刺點進行選擇,當穿刺針到達椎弓根后緣外上限骨皮質(zhì)處時,在確定進針方向后采用敲擊法讓穿刺針進入椎弓根,然后在確定穿刺位置后把穿刺針敲擊進入椎體前1/3處,在確定穿刺位置后撥出內(nèi)心,并調(diào)制好骨水泥,當骨水泥呈拔絲狀態(tài)后,將其緩慢注入病椎。等到骨水泥凝固后拔出工作通道,對穿刺點的創(chuàng)口用無菌紗布進行按壓,在確保無出血后對創(chuàng)口進行包扎,完成手術(shù)。觀察組采用經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù)治療,其流程為:首先對患者進行經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定,在C型臂透視下,對傷椎以及上下相鄰椎體、椎弓根進行標記,并鋪消毒鋪巾,在標記點位置做1.5—2.0厘米的創(chuàng)口,依次切開皮膚組織;其次沿椎旁肌間隙對椎體關(guān)節(jié)、突關(guān)節(jié)以及橫突根部進行剝離,在前后位透視下,穿刺針應(yīng)位于左側(cè)植入椎弓跟外緣10點處,右側(cè)穿刺針應(yīng)在椎弓根外緣2點處,在調(diào)整角度以及方向時,應(yīng)在X線透視下進行;最后,拔出進入椎體的穿刺針內(nèi)芯,并植入導(dǎo)絲,取出穿刺針,同時用3級軟組織擴張器逐級擴開通道,在取出前2級擴張器后,應(yīng)沿導(dǎo)絲進行攻絲,并植入中空的萬向椎弓根螺釘,在完成置釘后,通過塑形內(nèi)固定的鈦棒,對胸腰椎后凸畸形進行矯正,經(jīng)皮椎體成形術(shù)與對照組手術(shù)流程一致。

    1.3 觀察指標

    (1)疼痛程度,采用視覺模擬(VAS)量表,對術(shù)前、術(shù)后3天以及術(shù)后1周后的疼痛感進行評分,采用十分制,<3:輕度疼痛;4≤分數(shù)≤7分:中度疼痛;8≤分數(shù)≤10分:劇烈疼痛。

    (2)治療效果,分為三個等級,即顯效:疼痛癥狀得到改善,肢體功能恢復(fù);有效:疼痛癥狀改善明顯,肢體功能有所恢復(fù);無效:疼痛癥狀、肢體功能無明顯改善,甚至有所加重。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù),無序分類資料經(jīng)百分比率(%)表示,行X2檢驗;數(shù)值變量資料經(jīng)(x±s)表示,采取t檢驗;(P﹤0.05)為顯著差異。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者疼痛程度評分

    治療前,對比兩組患者疼痛程度評分(P>0.05);治療后,對照組患者術(shù)后3天、術(shù)后1周后的疼痛程度評分,明顯高于觀察組(P<0.05),見表。

    2.2 對比兩組治療效果

    對照組患者治療有效率為75.00%(42/56);觀察組患者臨床治療有效率為94.64%(54/56)。對照組患者治療有效率,明顯低于觀察組(P<0.05)。

    3 討論

    胸腰段骨折在臨上屬于最為常見的骨折類型,該骨折通常是在外傷、骨質(zhì)疏松等諸多因素的影響下所導(dǎo)致的,加之在發(fā)生骨折后,沒有得到科學(xué)有效的治療,從而給患者的身體健康造成了嚴重影響[2]。以往在治療胸腰段骨折時,僅單獨采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療,雖然起到了一定的治療效果,然而由于治療效果不佳,不但延長治療時間,同時還極易讓患者產(chǎn)生悲觀情緒。近些年,伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,且取得了顯著的治療效果[3]。在治療胸腰段骨折患者時,經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù),具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、手術(shù)時間短以及止痛效果顯著等特點,此外還能很好的恢復(fù)椎體高度,強化傷椎硬度,減少螺釘應(yīng)力,同時還具有矯正椎體后凸畸形的功效,從而提高了椎弓根螺釘固定的成功率,有效降低了患者損傷以及出血[4]。此次研究結(jié)果顯示,對照組患者術(shù)后疼痛程度評分,明顯高于觀察組(P<0.05)。對比兩組患者臨床治療有效率差異顯著(P<0.05)。說明將經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù)應(yīng)用于治療骨質(zhì)疏松性胸腰段骨折患者中有價值,深受患者認同。

    綜上所述,通過對骨質(zhì)疏松性胸腰段骨折患者,采用經(jīng)皮椎弓根螺釘聯(lián)合椎體成形術(shù)治療,能夠緩解其疼痛程度,提高臨床效果,臨床應(yīng)用價值及臨床推廣極高。

    參考文獻:

    [1] 高速, 葛勝輝, 權(quán)正學(xué),等.經(jīng)傷椎椎弓根螺釘內(nèi)固定聯(lián)合椎體成形術(shù)治療重度胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志, 2016, 32(9):777-782.

    [2] 張財義,左才紅,陶忠亮等.經(jīng)傷椎椎弓根釘內(nèi)固定與跨傷椎內(nèi)固定聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形治療胸腰段椎體骨折的比較[J].中國組織工程研究,2018, 22(23):3640-3646.

    [3] 甘發(fā)榮, 張?zhí)耍?胡萬鈞,等.補腎活血湯聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志, 2018, 24(4):526-529.

    [4] 林凡國,孫永明,華俊, 等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰段椎體壓縮性骨折對患者血清瘦素和骨密度的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016, 32(11):1794-1796.

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