尿液檢查和腎功能檢查有什么區(qū)別

周志紅

【中圖分類號】R725.7

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-001-02

尿液檢查和腎功能檢查是醫(yī)院中常用的兩種檢查方法，在日常生活中，人們很容易將尿液檢查和腎功能檢查混為一談，并且認(rèn)為兩者檢查的項(xiàng)目都是差不多的，其實(shí)當(dāng)有很多病人患有腎功能疾病時，但是他的尿液檢查卻沒有什么異常，所以尿液檢查和腎功能檢查在對不同疾病進(jìn)行檢查時還是有一定的區(qū)別的，兩者都存在著不同的臨床診斷意義。接下來我將帶大家了解一下尿液檢查和腎功能檢查兩者之間的區(qū)別。

一、腎功能檢查和尿液檢查的定義

（一）腎功能檢查的定義。

腎臟不僅僅是一個排尿器官，也是一個內(nèi)分泌器官，在我們?nèi)梭w全身以及腎臟部位都發(fā)揮著重要的生理作用。腎臟維持著人體中鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定以及酸堿的平衡，而腎功能檢查主要是用來檢查人體有無腎功能損傷的一種檢查方式。

（二）尿液檢查的定義。

尿液是血液經(jīng)過腎臟代謝以后形成的終末產(chǎn)物，尿液的組成和性狀可以反映出機(jī)體的代謝狀況，并受機(jī)體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響，而尿液檢查是通過對尿液進(jìn)行檢驗(yàn)來對身體病變的器官做出診斷的一種檢查方式，并且對其它系統(tǒng)疾病的診斷也有重要的參考價值。當(dāng)泌尿系統(tǒng)有炎癥、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎移植排斥反應(yīng)、腎功能衰竭等情況時，尿液成分會發(fā)生變化，除此之外，當(dāng)某些疾病引起血液成分改變時，尿液里也可能出現(xiàn)成分的相應(yīng)變化，比如糖尿病、胰腺炎、黃疸等情況。

二、尿液檢查和腎功能檢查的區(qū)別

（一）兩者檢查對象的不同。

尿液檢查通常是通過尿常規(guī)檢查來觀察尿中白細(xì)胞（White blood cell，WBC）和血紅蛋白（HB）的數(shù)量等，主要是對尿液進(jìn)行檢驗(yàn)得出結(jié)果，而腎功能檢查通常是需要抽取靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)來查看腎臟的功能和狀態(tài)。

（二）兩者檢查項(xiàng)目的不同。

腎功能檢查中有10多種項(xiàng)目測定，其中包括血肌酐、血尿素氮、尿β2-微球蛋白、尿分泌型免疫球蛋白A等，但是常見的檢查項(xiàng)目也就幾種：內(nèi)生肌酐清除率（Creatinine clearance）檢查、血尿素氮（Blood urea nitrogen，BUN）和血肌酐（Serum creatinine， Scr）測定、酚紅排泄（PSP）試驗(yàn)、尿濃縮與稀釋功能試驗(yàn)。其中血尿素氮和血肌酐測定是腎功能檢查中比較常見的檢查方法之一，正常人的血尿素氮為2.9-8.2mmol/L，血肌酐為44-106umol/L，如果身體中出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎臟疾病會使血尿素氮和血肌酐的含量增高，除此之外，腎功能檢查中的內(nèi)生肌酐清除率檢查主要是對腎小球的受損程度進(jìn)行檢查。

一般來說，尿液檢查的項(xiàng)目測定主要是對尿常規(guī)進(jìn)行分析以及對尿液中的有效成分進(jìn)行檢測，其中包括尿中白細(xì)胞的數(shù)量、尿隱血、尿液的顏色、尿酮體、尿糖、尿液酸堿度、尿比重等。而尿液酸堿度檢查可以檢查出一些腎臟疾病，比如腎小管性酸中毒。

（三）兩者檢查方法的不同。

尿液檢查的檢查方法是對尿液進(jìn)行標(biāo)本采集，并且要對不同階段的尿液進(jìn)行采集，采集標(biāo)本的種類有餐后隨機(jī)尿、晨尿、計(jì)時尿、中段尿、導(dǎo)尿以及穿刺尿，其中晨尿是尿常規(guī)檢查中的一項(xiàng)重要檢驗(yàn)，一般采取新鮮晨尿，因?yàn)槿藗冊谝归g的飲水量較少，腎臟排到尿液中的成分全部都儲存在膀胱中，比較容易查出，能夠反映出人體腎臟濃縮功能，同時也可以檢測出細(xì)胞及管型。除此之外，按排尿的順序可以將尿液分為前段尿、中段尿、后段尿，尿液檢查中采集樣本時，我們通常選取中段尿來進(jìn)行尿常規(guī)和尿細(xì)菌檢查，因?yàn)榍岸文蚝秃蠖文蛉菀资艿轿廴?，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。而計(jì)時尿主要用于肌酐、尿糖、尿蛋白、電解質(zhì)等生化定量檢查以及記錄二十四小時內(nèi)尿量的情況。

腎功能檢查的檢查方式與尿液檢查的檢查方式有一些不同之處，腎功能檢查方法主要是進(jìn)行靜脈抽血檢驗(yàn)，例如在檢測腎小球?yàn)V過功能中內(nèi)生肌酐清除率進(jìn)行試驗(yàn)時，應(yīng)該留取二十四小時的定時尿，同時取血送去檢驗(yàn)，其目的是為了測定血中及尿中的肌酐濃度以及計(jì)算每分鐘的肌酐清除率。

（四）兩者注意事項(xiàng)的不同。

在進(jìn)行腎功能檢查之前最好不要吃早餐，并且在檢查的前三天內(nèi)要注重飲食，不要吃油膩的食物、不要過度飲酒、暴飲暴食以及過度疲勞等，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

而在進(jìn)行尿液檢查時，最留取早晨的清潔中段尿進(jìn)行檢查，如果女性朋友來了例假，一般不建議進(jìn)行尿液檢查。

（五）兩者臨床診斷意義的不同。

腎功能檢查的項(xiàng)目有很多，其不同的項(xiàng)目臨床的診斷意義也不同，比如像尿比重及滲透壓測定、腎小管重吸收葡萄糖測定可以反映出腎小管分泌、重吸收功能;血中含氮代謝物的測定以及腎小球清除率的測定可以反映出腎小球的濾過作用;氨馬尿酸清除率的測定可以反映出腎臟的血流量。除此之外，腎功能檢查也可以發(fā)現(xiàn)一些早期的腎臟疾病，了解腎臟中受損的部位以及受損的程度，但是這并不代表腎功能一定受到了損害，因?yàn)橛袝r候腎功能異常是在腎臟損害的很嚴(yán)重的情況下才會表現(xiàn)出來。

尿液檢查的臨床診斷意義與腎功能檢查的臨床診斷意義有所不同，比如尿液檢查中的尿常規(guī)和沉渣鏡檢對診斷腎炎、腎小管間質(zhì)腎病以及泌尿系統(tǒng)感染等有很著很重要的作用;其中的尿紅細(xì)胞相位檢測是區(qū)分腎小球源性血尿還是非腎小球源性血尿的主要檢查項(xiàng)目。

三、結(jié)論

由此可見，尿液檢查和腎功能檢查在醫(yī)學(xué)上是兩種完全不同的檢查方式，并且兩者不能互相取代對方，因?yàn)閷Σ煌膊∵M(jìn)行診斷時，尿液檢查和腎功能檢查都有著不同的診斷價值，并且不管是在診斷方面還是檢查方面，兩者都存在著很大的區(qū)別。