飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光的效果評(píng)價(jià)

鐘茵

【摘要】目的：評(píng)價(jià)飛秒激光制瓣LASIK對(duì)近視散光的治療效果。方法：選取2018年1月至12月期間于本院治療近視散光的80例患者，以盲法隨機(jī)分為2組，其中對(duì)照組40例行SMILE手術(shù)，研究組行飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)。比較兩組的術(shù)后裸眼視力、屈光度以及術(shù)前、術(shù)后的最佳矯正視力。結(jié)果：兩組的術(shù)后裸眼視力、屈光度較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組術(shù)前、術(shù)后最佳矯正視力均與對(duì)照組相比均較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光具有與SMILE手術(shù)相近的療效，臨床可為近視散光患者放心應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 近視散光;飛秒激光;制瓣;LASIK;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R779.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-060-01

微小切口飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡切除術(shù)即SMILE手術(shù)，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)即LASIK手術(shù)，這兩種術(shù)法均是治療近視的常用方法，且均具有良好的穩(wěn)定性、預(yù)測(cè)性，患者術(shù)后視力功能較好，但二者在費(fèi)用、適用范圍等方面存在一定差異，臨床需要為患者選擇適宜的術(shù)法。本文選取2018年1月至12月期間于本院治療近視散光的80例患者，試通過(guò)與SMILE的對(duì)比來(lái)判斷飛秒激光制瓣LASIK對(duì)近視散光的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至12月期間于本院治療近視散光的80例患者，以盲法隨機(jī)分為2組，每組40例。研究組：男30例，女10例;年齡18歲～34歲，平均（26.66±4.73）歲。對(duì)照組：男29例，女11例;年齡19歲～33歲，平均（26.47±4.82）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果為P>0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前為兩組患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，預(yù)防性滴用抗生素滴眼液連續(xù)3日，根據(jù)散光近視度數(shù)、透鏡大小、矯正度數(shù)、角膜大小和厚度等檢查結(jié)果制定手術(shù)方案。

對(duì)照組行SMILE手術(shù)，術(shù)中為患者沖洗結(jié)膜囊并進(jìn)行角度，以愛(ài)爾凱因作表面麻醉，調(diào)整頭位并鋪巾，撐開(kāi)瞼裂，將手術(shù)床移動(dòng)到飛秒激光儀之下，使術(shù)眼正對(duì)儀器的角膜錐鏡且二者相距10mm。告知患者緊盯透過(guò)錐鏡的閃爍光（綠色），調(diào)節(jié)手術(shù)床高度使錐鏡和角膜密切基礎(chǔ)，確?；颊咝g(shù)眼注射的方向無(wú)誤后進(jìn)行負(fù)壓吸引，并按照之前設(shè)置好的手術(shù)方案參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)厚度的透鏡切除。切除后，將分離出來(lái)的基質(zhì)透鏡經(jīng)顯微鑷取出，為患者滴1滴妥布霉素地塞米松滴眼液。

研究組行飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)，先于“飛秒激光制瓣”模式下制備角膜瓣，再移動(dòng)患者到準(zhǔn)分子激光儀之下，鋪巾消毒，撐開(kāi)瞼裂，跟蹤虹膜，調(diào)整儀器使其與視重合，將角膜瓣掀開(kāi)，以準(zhǔn)分子激光進(jìn)行切削，沖洗角膜層間并將角膜瓣復(fù)位整齊，以吸血海綿將瓣緣的水分吸干，滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，并確保角膜瓣對(duì)位正確、無(wú)移位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的術(shù)后裸眼視力、屈光度以及術(shù)前、術(shù)后的最佳矯正視力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后裸眼視力、屈光度

兩組的術(shù)后裸眼視力、屈光度較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)前、術(shù)后的最佳矯正視力

研究組術(shù)前、術(shù)后最佳矯正視力均與對(duì)照組相比均較為相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

LASIK手術(shù)是一種可以保證角膜結(jié)構(gòu)完整的術(shù)法，其預(yù)測(cè)性與穩(wěn)定性均非常高，并且具有很高的安全性，可謂是主流的角膜屈光手術(shù)之一。然而角膜瓣的存在以及其術(shù)后緩慢的愈合速度會(huì)使患者在術(shù)后出現(xiàn)近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因此臨床愈加重視該術(shù)法對(duì)角膜生物力學(xué)造成的不良影響，而飛秒激光制瓣模式可以提高制瓣的準(zhǔn)確性，避免厚度不精確、紐扣瓣、不全瓣、厚度不均瓣的出現(xiàn)。SMILE手術(shù)則是利用飛秒激光來(lái)精確聚焦定位，對(duì)角膜基質(zhì)內(nèi)透鏡進(jìn)行特定深度的切削，使其形成角度、大小適宜的凸（柱）透鏡，最終達(dá)到矯正視力的目的，由于其不必制作角膜瓣，可以保留角膜結(jié)構(gòu)的完整，對(duì)角膜生物力學(xué)幾乎無(wú)明顯影響，故無(wú)論療效和安全性都非常高。本文將LASIK手術(shù)的療效與其進(jìn)行對(duì)比，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)研究組的術(shù)后裸眼視力、屈光度以及術(shù)前術(shù)后最佳矯正視力均與對(duì)照組相近（P>0.05），可見(jiàn)飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光具有不遜于SMILE的顯著療效。

飛秒激光制瓣LASIK治療近視散光療效顯著，臨床可借助此術(shù)法來(lái)改善患者的屈光度、裸眼視力與矯正視力。

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