風濕性心臟病瓣膜置換術患者實施康復護理干預的效果

陳春梅

【摘 要】目的：探討風濕性心臟病瓣膜置換術患者實施康復護理干預的效果。方法：選取2015年1月至2018年10月在本院醫(yī)治的80例風濕性心臟病瓣膜置換術患者為研究對象，將其資料亂序后隨機分組，每組各40例，其中對照組采用常規(guī)護理方案，研究組在上述護理的基礎上落實康復護理干預方案，然后評估兩種護理措施應用效果。結果：研究組患者生活質(zhì)量各項評分（疼痛評分、精力評分以及睡眠評分）均優(yōu)于對照組，且心功能改善率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：康復護理方案對風濕性心臟病瓣膜置換術后患者具有重要意義，療效突出，可幫助患者改善心功能，有效提升患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 風濕性心臟病;瓣膜置換術;康復護理;生活質(zhì)量

風濕性心臟病指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和（或）關閉不全。對于風濕性心臟病臨床中一般通過手術方式醫(yī)治，如瓣膜置換術。該類手術醫(yī)治的有效性較佳，但是患者手術后存在較大的風險，因此同樣存在危險性與局限性[1]。所以對實施手術的患者落實有效、科學的干預措施極為重要。基于此，本文作者以在本院醫(yī)治的80例風濕性心臟病瓣膜置換術患者為研究對象，評估落實兩種護理方案后的應用效果與價值，現(xiàn)將研究過程及結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽選取2015年1月至2018年10月在本院醫(yī)治的80例風濕性心臟病瓣膜置換術患者為研究對象，將其資料亂序后隨機分為對照組和研究組。其中對照組（n=40）患者年齡均值為（42.2±2.4）歲‘男性患者與女性患者比例為16∶24;患者的心功能分級：Ⅱ級患者、Ⅲ級患者以及Ⅳ級患者分別為12例、17例、11例。研究組（n=40）患者年齡均值為（43.1±2.6）歲‘男性患者與女性患者比例為19∶21;患者的心功能分級：Ⅱ級患者、Ⅲ級患者以及Ⅳ級患者分別為13例、15例、12例。兩組患者一般資料（性別比例、年齡平均值、心功能分級等）比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2?方法

在手術后兩組患者均通過醫(yī)院科學且對癥性的醫(yī)治，與此同時輔助護理措施。其中對照組：1）對患者進行術后的健康知識講解護理：手術后患者身體機能相對較差，因此需要格外的護理干預。在此階段工作人員需對患者與其家屬講解術后忽略的相關注意事項與禁忌事項。為強化患者的印象與認知程度，在實際講解的過程中可通過簡單化的句子描述，特別是醫(yī)治期間具體的服藥劑量與預防措施等，需要著重地講解。2）對患者開展心理護理：基于風濕性心臟病手術的難度大與術后危險性特征，在醫(yī)治期間患者心理承受的壓力大，與此同時還會出現(xiàn)焦慮情緒與害怕心理。在此情況下工作人員克通過多次巡視與探視患者來了解與評估患者實際的心理情況。與此同時予以針對性、可行性的心理疏導干預，將畢剛人的不佳情況予以緩解，使其主動的配合與參與到術后后期的干預當中。3）對患者的生活進行護理干預：術后患者需要有充足、高質(zhì)量的睡眠才能促進機體的恢復。因此需為患者提供良好、安靜的休息環(huán)境。

研究組患者在上述患者護理的基礎上同時結合康復護理干預方案。在患者術后的第二天時，若患者的血壓與心電結果平穩(wěn)，即可予以康復護理干預。首先指導患者進行呼吸護理，如腹式呼吸以及深呼吸[2]。同時告訴患者如何進行有效的咳嗽。待上述康復訓練完成后可對患者的上、下肢進行功能鍛煉。上肢：幫助與指導患者開展上肢，首先進行被動運動訓練，隨后轉變?yōu)橹鲃舆\動訓練。如肘關節(jié)運動、屈伸運動等。一日訓練4次。下肢：輔助患者微曲下肢，進行內(nèi)翻與外翻訓練。隨后進行牽拉與內(nèi)推訓練。待患者情況好轉，即可增加上舉、下拉以及抬腿后蹬等動作。在患者術后四天時，可輔助患者下床活動。

1.3?觀察指標與評價

觀察患者術后心功能改善率與生活質(zhì)量水平，生活質(zhì)量水平主要通過患者的疼痛評分、精力評分以及睡眠評分進行評價。心功能改善率以患者實際的恢復情況評價，待患者恢復至1級以及改善2級及以上時，即為顯效;當患者護理后改善1級，即為有效;若患者醫(yī)治與護理后心功能沒有得到改善甚至惡化，即為無效。

1.4?統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用百分比%表示，采用χ2檢驗。取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者護理后各項生活質(zhì)量評分

研究組患者疼痛評分、精力評分及睡眠評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?對比兩組患者護理后心功能改善率

研究組患者的心功能改善率為92.50%，對照組的為65.00%，研究組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

研究發(fā)現(xiàn)患有風濕性心臟病的患者多伴有呼吸困難以及心絞痛等情況。嚴重情況下患者還會出現(xiàn)猝死癥狀，因而該病癥具有較高的危險性。盡管盡管置換術醫(yī)治后有較高的療效，但是術后需要對患者輔助有效、科學的護理干預，以便減少術后各類并發(fā)癥與不良現(xiàn)象的引發(fā)[3]?？祻妥o理干預方案的開展，主要通過訓練患者的呼吸、上、下肢達到功能鍛煉的目的。對患者實施康復護理后有助于疾病的恢復。

本次研究得出：研究組患者的心功能改善率高達92.50%，對照組的僅為65.00%，研究組明顯優(yōu)于對照組，且疼痛評分、精力評分以及睡眠評分均明顯優(yōu)于對照組。該結果表明，康復護理對患者術后醫(yī)治有良好的促進作用。

綜上所述，康復護理方案的開展有利于實施風濕性心臟病瓣膜置換術后患者的康復與后期醫(yī)治，該方案的開展不但能提升患者各項生活質(zhì)量評分，還能提升心功能改善率。

參考文獻

[1] 夏海娜.康復護理干預對風濕性心臟病瓣膜置換術患者術后的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（13）：260-261.

[2] 李珠梅.觀察康復護理干預對風濕性心臟病瓣膜置換術患者術后生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（20）：176-178.

[3] 劉娟.風濕性心臟病瓣膜置換術術后康復護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（03）：545-546.