維樂福治療血液透析患者腎性貧血的臨床效果

陳再進(jìn)

【摘 要】目的：分析探討使用維樂福（蔗糖鐵注射液）治療血液透析患者腎性貧血的臨床療效。方法：選取我院2017年5月至2019年5月兩年期間收治的42例血液透析伴有腎性貧血癥狀的患者臨床資料進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各21例，兩組患者均積極給予對(duì)癥治療方案，對(duì)照組患者采用科莫非（右旋糖酐鐵注射液）進(jìn)行治療，而研究組患者采用維樂福（蔗糖鐵注射液）進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組采用維樂福（蔗糖鐵注射液）治療的總有效率明顯高于采用科莫非（右旋糖酐鐵注射液）治療的對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液透析患者腎性貧血使用維樂福（蔗糖鐵注射液）進(jìn)行治療，能夠有效緩解臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全可靠，在臨床上具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】維樂福;血液透析;腎性貧血;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0041-01

腎性貧血是由于腎功能受損，尤其是患者腎小球?yàn)V過率低于30ml/min或血清肌酐（SCr）濃度高于300μmol/L，且血紅蛋白降低時(shí)導(dǎo)致的正色素正細(xì)胞性、增生低下性貧血。本病是慢性腎臟?。–KD）的常見并發(fā)癥，也是慢性腎臟病患者合并心血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。腎性貧血患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲憊、嗜睡、畏寒、食欲不振、肌無(wú)力、活動(dòng)能力下降、注意力集中困難、記憶力和智力下降、休息或活動(dòng)時(shí)氣促、心悸、心絞痛及性欲下降等。如果沒有及時(shí)治療，可因嚴(yán)重貧血誘發(fā)心絞痛和心力衰竭，導(dǎo)致死亡，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重影響。目前藥物治療腎性貧血屬于常用方案，其中采用維樂福（蔗糖鐵注射液）治療效果較好。為了進(jìn)一步探討維樂福的藥理及應(yīng)用效果，本文抽取我院2017年5月至2019年5月兩年期間收治的部分血液透析伴有腎性貧血癥狀的成年患者作為觀察對(duì)象，并運(yùn)用維樂福（蔗糖鐵注射液）進(jìn)行治療，現(xiàn)將臨床治療效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月期間收治的42例血液透析伴有腎性貧血癥狀的成年患者作為觀察對(duì)象，所有患者經(jīng)過相關(guān)檢查和診斷均符合腎性貧血的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各21例。兩組患者在性別、年齡、貧血原因等基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者臨床資料比較見表1。

1.2 方法

對(duì)照組和研究組患者入院后針對(duì)貧血情況均積極實(shí)施常規(guī)治療方案。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用科莫非（右旋糖酐鐵注射液）臨床藥物治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用維樂福（蔗糖鐵注射液）臨床藥物治療。具體方法如下：

1.2.1 對(duì)照組患者治療方法

對(duì)照組患者采用科莫非（右旋糖酐鐵注射液）進(jìn)行治療，100-200mg右旋糖酐鐵用0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液稀釋至100mL。給予首次劑量時(shí)，應(yīng)先緩慢滴注25mg至少15分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，可將剩余劑量在30分鐘內(nèi)滴注完畢。

1.2.2 研究組患者治療方法

研究組患者采用維樂福（蔗糖鐵注射液）進(jìn)行治療，根據(jù)實(shí)際臨床需要，給藥單劑量一般為0.35ml本品/公斤體重（=7mg鐵/公斤體重），最多不可超過250ml本品（500mg鐵），應(yīng)稀釋到500ml0.9%w/v生理鹽水中，至少滴住3.5小時(shí)，每周一次。根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次，每次5-10ml（100-200mg鐵），給藥頻率應(yīng)不超過每周3次。

兩組患者可以依照其實(shí)際血紅蛋白水平的轉(zhuǎn)變，對(duì)具體的用藥劑量和用藥周期進(jìn)行適時(shí)適度的調(diào)整，一個(gè)療程后觀察和比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

分別對(duì)兩組血液透析伴有腎性貧血癥狀的患者臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比和分析，將治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)層級(jí)：a.顯效：患者的血紅蛋白水平明顯改善，血紅蛋白值>90g/L，處于輕度貧血。b.有效：患者的血紅蛋白水平有一定改善，血紅蛋白值在90～60g/L之間，處于中度貧血。c.無(wú)效：經(jīng)過治療患者的血紅蛋白水平未得到改善，血紅蛋白值在60～30g/L之間，處于重度貧血?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組與研究組的治療效果相比，研究組總有效率為90.48%，明顯高于對(duì)照組的76.19%，結(jié)果顯示，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2.

3.討論

從研究結(jié)果可以看出，采用維樂福（蔗糖鐵注射液）進(jìn)行治療的研究組患者血紅蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于采取科莫非（右旋糖酐鐵注射液）進(jìn)行治療的對(duì)照組。維樂福的穩(wěn)定性很好，在生理狀態(tài)下沒有游離鐵釋放，避免了游離鐵的毒副作用以及生理性鐵轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的鐵負(fù)荷過重;維樂福中的鐵特異性與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合，不會(huì)無(wú)控制地進(jìn)入循環(huán)中，避免了非特異性與其他血漿蛋白結(jié)合而引起毒性;維樂福治療過程中幾乎無(wú)局部組織反應(yīng)和其他不良反應(yīng)。由此可見，維樂福可以有效改善血液透析患者腎性貧血臨床癥狀，安全有效，在臨床上具有一定的參考價(jià)值。

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