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    移動(dòng)醫(yī)療對(duì)醫(yī)改的推動(dòng)作用

    2019-10-09 09:07:22侯英杰
    中國(guó)集體經(jīng)濟(jì) 2019年25期
    關(guān)鍵詞:移動(dòng)醫(yī)療醫(yī)療改革

    侯英杰

    摘要:移動(dòng)醫(yī)療的迅速發(fā)展對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)生了巨大影響,并加快了醫(yī)改的步伐。但移動(dòng)醫(yī)療在發(fā)展過(guò)程中也面臨一些問(wèn)題。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,移動(dòng)醫(yī)療的弱點(diǎn)會(huì)逐漸得到克服,而其諸多優(yōu)勢(shì)必將成為合理分配醫(yī)療衛(wèi)生資源、解決百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要途徑。

    關(guān)鍵詞:移動(dòng)醫(yī)療;傳統(tǒng)醫(yī)療;醫(yī)療改革

    一、引言

    最近幾年,我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大。數(shù)據(jù)顯示,目前直接面向患者的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP有近2000款,而在當(dāng)前的“資本寒冬”背景下,僅2015 年上半年,國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)投資總額就高達(dá)7.8億美元,接近2014 年全年融資總額,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被認(rèn)為正在成為新興經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。與此同時(shí),“丁香園”、“春雨掌上醫(yī)生”等與移動(dòng)醫(yī)療密切相關(guān)的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)項(xiàng)目也順勢(shì)產(chǎn)生。根據(jù)“春雨醫(yī)生”官網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示,春雨醫(yī)生平臺(tái)集聚了9200萬(wàn)名激活用戶(hù)、擁有41萬(wàn)名公立二甲醫(yī)院以上的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,每天有33萬(wàn)個(gè)醫(yī)療問(wèn)題得到專(zhuān)業(yè)醫(yī)生解答。正如美國(guó)學(xué)者Francis Collins所說(shuō),“移動(dòng)設(shè)備提供了不可思議的低成本和實(shí)時(shí)的方式,用于評(píng)估疾病、運(yùn)動(dòng)、影像、行為、社會(huì)交往、環(huán)境毒素、代謝產(chǎn)物和一系列生理變量,移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)可能在生物醫(yī)學(xué)研究的創(chuàng)新中發(fā)揮特別重要的作用”。

    二、移動(dòng)醫(yī)療促進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程

    (一)偏遠(yuǎn)地區(qū)患者能夠享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)

    目前,我國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源滿(mǎn)足不了當(dāng)?shù)匕傩辗啦≈尾〉男枨蟆!耙员本槔本┟壳藫碛嗅t(yī)生數(shù)4.38,在世界排名第一,已經(jīng)達(dá)到國(guó)際水平”?!懊刻靵?lái)北京看病的外地人達(dá)13萬(wàn)人,這還不包括隨同人員。因此有人戲稱(chēng)北京為‘全國(guó)看病中心。而農(nóng)村每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅為1人,農(nóng)村服務(wù)量?jī)H為總量的1/8。這樣,就出現(xiàn)了‘全國(guó)人民奔北京的怪現(xiàn)象,使醫(yī)療服務(wù)更加供不應(yīng)求”。

    移動(dòng)醫(yī)療使遠(yuǎn)程配置優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源成為現(xiàn)實(shí),將有力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向公平化、可及化行進(jìn)。在傳統(tǒng)就醫(yī)模式中,患者必須親往醫(yī)院醫(yī)治疾病,且要忍受往返醫(yī)院的辛苦及掛號(hào)、問(wèn)診、劃價(jià)、繳費(fèi)、取藥等排隊(duì)等候的時(shí)間。移動(dòng)醫(yī)療不僅使得偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)成為可能,而且還為他們免去住宿、交通等非醫(yī)療費(fèi)用及在醫(yī)院排隊(duì)等候的時(shí)間。同時(shí),移動(dòng)醫(yī)療“還能更高效地引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,變治病為防病”。從發(fā)展的眼光來(lái)看,完善偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備,能夠使疾病的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療等工作做到位,進(jìn)而減少當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出,使偏遠(yuǎn)地區(qū)的初級(jí)衛(wèi)生保健體系得到改善。

    (二)醫(yī)學(xué)教育迎來(lái)發(fā)展機(jī)遇

    “移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備終端提供醫(yī)學(xué)知識(shí)教育和醫(yī)學(xué)資訊服務(wù),如醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)、健康教育知識(shí)、醫(yī)學(xué)計(jì)算器、數(shù)據(jù)圖表、醫(yī)學(xué)藥物字典等,為社區(qū)醫(yī)生提供了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)平臺(tái),使社區(qū)醫(yī)生更加快捷、準(zhǔn)確地開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)”。移動(dòng)醫(yī)療還可以使三級(jí)甲等醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的聯(lián)系得到強(qiáng)化,基層醫(yī)務(wù)人員能夠接受醫(yī)療專(zhuān)家的技術(shù)指導(dǎo),學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)人文知識(shí)。

    (三)改變無(wú)序就醫(yī)問(wèn)題

    移動(dòng)醫(yī)療“有助于從技術(shù)和模式上對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)分流,通過(guò)醫(yī)療資源的下沉,培養(yǎng)醫(yī)患互信關(guān)系,推進(jìn)真正的‘小病在基層、大病到醫(yī)院的分級(jí)診療新格局的建立”,使患者進(jìn)行有序就醫(yī),從而改變?nèi)?jí)甲等醫(yī)院無(wú)序就醫(yī)、人滿(mǎn)為患的局面。比如,移動(dòng)醫(yī)療呼叫中心能夠?qū)⑴c患者病情相關(guān)的各類(lèi)信息傳遞給醫(yī)療專(zhuān)家,在對(duì)這些信息進(jìn)行綜合分析、評(píng)估與整合的情況下,醫(yī)療專(zhuān)家先行分流、篩選出危急重病患者而那些通過(guò)當(dāng)?shù)匾苿?dòng)醫(yī)療設(shè)備能夠進(jìn)行診治的患者就可以免去轉(zhuǎn)院的麻煩。

    (四)進(jìn)行健康教育

    移動(dòng)醫(yī)療能夠?qū)颊呒膊》植记闆r進(jìn)行系統(tǒng)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存與全面分析,還能夠獲取居民要求學(xué)習(xí)有關(guān)健康、醫(yī)療保健等方面知識(shí)的需求信息。公共衛(wèi)生部門(mén)可以安排醫(yī)療衛(wèi)生工作者,在移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備終端,針對(duì)居民提出的問(wèn)題開(kāi)展有針對(duì)性的健康知識(shí)普及、教育工作;還可以通過(guò)健康咨詢(xún)、培訓(xùn)班、講座及健康知識(shí)問(wèn)答、健康教育評(píng)價(jià)等形式督促居民參與學(xué)習(xí)活動(dòng),從而不斷提高居民健康知識(shí)的普及率。

    三、移動(dòng)醫(yī)療面臨的問(wèn)題

    (一)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題

    國(guó)家應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)政策,將居民健康管理、定期身體檢查、疾病干預(yù)與預(yù)防等項(xiàng)目歸到報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。目前,在醫(yī)生面對(duì)面為患者進(jìn)行診療服務(wù)時(shí),患者可以通過(guò)醫(yī)保支付醫(yī)生一定比例的診療費(fèi)用;但在移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式中,患者支付的健康管理、醫(yī)療咨詢(xún)等費(fèi)用還不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。為此,2014年10月27日,國(guó)務(wù)院辦公廳以國(guó)辦發(fā)〔2014〕50號(hào)印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見(jiàn)》,提出商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以開(kāi)發(fā)與健康有關(guān)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

    (二)患者個(gè)人信息保護(hù)問(wèn)題

    移動(dòng)醫(yī)療是實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、持續(xù)地搜集和接收用戶(hù)的整個(gè)健康過(guò)程的所有記錄,患者從線(xiàn)上生病問(wèn)診到線(xiàn)下掛號(hào)就診等各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù),都會(huì)自動(dòng)上傳到移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的云端。例如,倘若精神病患者、性病患者、艾滋病患者、乙肝患者的資料被泄露的話(huà),就會(huì)使患者在遭受疾病痛苦的同時(shí),還要忍受旁人的歧視。因此,“保障數(shù)據(jù)安全、保護(hù)患者隱私是亟須解決的問(wèn)題”。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉涌.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從外部顛覆到里應(yīng)外合[N].21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道,2015-07-09.

    [2]饒江紅,石丹.當(dāng)前我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2016(08).

    [3]劉麗杭,陳小玲,陽(yáng)歷.移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011(28).

    [4]周忠靜,王仁杰,劉毅,王國(guó)強(qiáng).移動(dòng)醫(yī)療在公共衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2015(04).

    [5]鮑曉菁.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”來(lái)臨,就醫(yī)方式將如何轉(zhuǎn)變[N].新華每日電訊,2015-04-28.

    [6]王祎.移動(dòng)醫(yī)療時(shí)代患者的隱私安全[J].青年記者,2016(32).

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